Hernia inghinala la sugari

Vintre

Hernia inghinala la copii este o boala congenitala in care organele abdominale penetreaza in canalul inghinal, se misca liber la locul lor in repaus. Această afecțiune la un copil nu amenință sănătatea și viața, cu condiția tratamentului chirurgical în timp util și prevenirea complicațiilor postoperatorii.

O hernie inghinala la baieti este mai des diagnosticata, un defect in zona inghinala este deja vizibil de la nastere. În exterior, o hernie apare ca o formațiune rotundă sau ovală în perineu, iar acest tip de patologie, ca hernie inghinală-scrotală, se caracterizează printr-o creștere a unuia sau a două testicule. Simptomele bolii la copii sunt vizibile nu numai în exterior, patologia afectează sănătatea băieților, deoarece se comportă neliniștit, plângând adesea, dormind prost.

În același timp, este posibil să se vindece copilul numai prin intervenție chirurgicală, altfel există riscul de a fi infectat cu organe în sacul hernial, ceea ce amenință cu multe complicații, inclusiv infertilitatea.

De ce există o hernie la nou-născuți

În timpul dezvoltării prenatale la băieți, testiculele coboară în bustul din cavitatea abdominală, în timpul căreia se formează procesul vaginal, prin care penetrează mai târziu intestinul, omentul sau vezica urinară. Prezența apendicei nu poate crea încă condițiile pentru apariția unei hernie, avem nevoie de factori provocatori asociați cu anomalii congenitale și condiții dobândite.

Hernia inghinală dobândită la băieții nou-născuți și tratamentul acesteia este sarcina mai multor specialiști și părinți simultan.

Copilul este supravegheat de un pediatru, de un chirurg pediatru și de un urolog. Și numai medicul curant știe când este necesar să efectueze operația și ce metode de terapie conservatoare vor ajuta înainte și după repararea herniei. Intelegerea aceasta ajuta nu numai imaginea clinica si rezultatele cercetarii, ci si cauza bolii, care poate influenta starea bebelusului mult timp.

Ce poate provoca o hernie inghinală la un băiat nou-născut:

  • anomalii în formarea decalajului inguinal, care împiedică coborârea normală a testiculelor;
  • întârzierea mișcării testiculelor în grosimea peretelui abdominal;
  • răni la naștere, deteriorarea abdomenului unui nou-născut;
  • disfuncția țesutului conjunctiv;
  • predispoziția genetică, moștenirea anomaliilor de dezvoltare.

Deja după naștere, o hernie inghinală la un copil apare din cauza unei creșteri a presiunii intra-abdominale, care apare în timpul unui strigăt strigător, plâns frecvent și datorită bolilor tractului gastro-intestinal. Acești factori provoacă apariția unui defect atât la băieți cât și la fete.

Cum este hernia inghinală la băieți

Simptomele herniei inghinale la copii sunt tipice, manifestările externe și generale ale formei necomplicate a bolii sunt similare la toate nou-născuții. Afecțiunea vizibilă externă a bustului scade periodic, crește și dispare complet. Proeminența este bine manifestată în timpul stresului, atunci când băiatul țipă, își mișcă activ picioarele, plângând.

Sacul hernial are o structură elastică, un sunet senzațional se poate auzi cu presiune. În poziția predispusă, umflarea dispare cu totul, în picioare - o creștere accentuată.

Cu o ușoară presiune asupra herniei, puteți simți expansiunea deschiderii inelului inghinal, în timp ce proeminența se fixează cu ușurință în peritoneu. În băieți, educația este mai des ovală, la fete este rotundă.

Sunetul de bețivă și buimă când este presat se aude când există o bucla intestinală în sacul hernial. Pentru un copil, educația este nedureroasă, poate provoca doar disconfort ușor. Dacă se complică complicațiile, simptomele cresc, durerea puternică începe să alarmeze copilul.

Examinarea copilului

Înainte de tratarea herniei inghinale, copilul trece printr-o examinare cuprinzătoare. Diagnosticul începe cu o examinare externă. Chirurgul vede o proeminență caracteristică în zona abdomenului și absența semnelor de boli similare. Pentru a confirma diagnosticul și alegerea tacticii de tratament, se efectuează o examinare cu ultrasunete. În imagine, medicul vede conținutul sacului herniilor și starea structurilor înconjurătoare.

În procesul de diagnosticare, medicul determină forma herniilor, poate fi:

  • inghinală - situată în zona deschiderii exterioare a canalului inghinal;
  • inghinal-scrotal - situat în apropierea testiculului, afectează scrot;
  • funiculul se află în scrot peste testicule, în apropierea cordului spermatic;
  • oblic - trece prin canalul de înghițire lângă cablul spermatic;
  • - trece prin peritoneu, fără a afecta canalul inghinal;
  • combinate - vedere oblică și directă, care apar independent unul de celălalt.

O abordare specială a copilului este necesară atunci când se identifică o hernie strangulată. Această condiție este amenințătoare pentru că necesită intervenții chirurgicale imediate. Strângerea este fixarea organelor în zona inelului hernial sau direct în sac, care este însoțită de ischemie și moartea țesutului comprimat.

Semnele caracteristice ale încălcării herniei inghinale la fete și băieți:

  • durere severă;
  • anxietatea și plânsul băiatului;
  • tensiunea proeminenței, imposibilitatea repoziționării;
  • lipsa scaunului;
  • greață și vărsături;
  • paloare a copilului, activitate scăzută.

Metode de tratament

Tratamentul herniei inghinale la copii este efectuat chirurgical. Se prescrie o operație planificată și copilul este pregătit pentru reparația herniei. Îndepărtarea unei hernie are întotdeauna riscuri, dar fără tratament, boala este și mai periculoasă.

Scopurile tratării unei hernii la un nou-născut vor fi:

  • eliminarea senzațiilor neplăcute - purtarea unui bandaj, prevenirea colicii și a balonării;
  • prevenirea contrafacerii - excepția bruscă a mișcărilor, relaxarea masajului;
  • normalizarea organelor circulatorii ale pelvisului mic - terapie de exerciții, înot;
  • hernie de reparații - hernioplastie.

Perioada optimă pentru operație - 6-12 luni de viață a copilului. Până la această vârstă, tehnicile non-chirurgicale sunt folosite pentru a preveni complicațiile.

Metode conservatoare

O abordare integrată a herniei la un băiat cuprinde următoarele activități:

  1. Purtarea unui bandaj inghinal. Un astfel de dispozitiv util este necesar înainte și după operație pentru a fixa hernia, care va împiedica progresul bolii. Bandajul bine selectat, ținând cont de caracteristicile de vârstă, va permite copilului să efectueze în siguranță mișcări diferite, fără riscul rănirii. Dar o astfel de centură poate răni. Dacă aplicați un bandaj inghinal pentru o lungă perioadă de timp, aceasta va duce la slăbiciune musculară, va agrava starea copilului și va deveni un factor de recidivă după intervenție chirurgicală.
  2. Exerciții terapeutice. Gimnastica are nevoie de un băiat cu o hernie inghinală pentru a întări mușchii canalului inghinal. Este util să practicați copilul în piscină, pe biliard și pe masa de schimbare obișnuită. Exercițiile sunt selectate de medic, dar de obicei acestea sunt rotații simple cu picioarele, întorcând copilul din spate în lateral, "foarfece" și altele. Este necesar să se ocupe de copil cu bunăstarea sa.
  3. Masaj. Este posibil să efectuați un masaj cu hernie, dar mai întâi trebuie să verificați cu medicul dumneavoastră ce mișcări sunt nedorite pentru copil. Masajul burții este, de asemenea, util în cazul problemelor digestive, care însoțesc adesea hernia.

operație

Hernioplastia planificată este principalul tratament pentru hernia inghinală la băieți. Operația nu durează mai mult de 40 de minute, durata și tipul anesteziei vor depinde de tehnică. Hernioplastia se efectuează utilizând o metodă închisă sau deschisă. În primul caz, accesul la hernie este creat prin mici perforări ale peretelui abdominal, după care nu există cicatrici largi.

O operație deschisă implică o incizie largă de până la 10 cm, care vă permite să luați rapid defectul și să îndepărtați țesutul patologic într-un mod "manual". În cazul laparoscopiei (metoda închisă), recuperarea copilului este mai rapidă, operația are cea mai bună performanță cosmetică, dar este o tehnică complexă care necesită un profesionalism ridicat și nu iartă greselile chirurgului.

Atunci când există complicații și condiții periculoase pentru copil, numai hernioplastia deschisă este efectuată sub anestezie generală.

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub control video și se referă la tehnici minim invazive. Riscul de complicații după o astfel de operație este mai mic, deoarece există un prejudiciu minim în țesuturi.

Recuperarea postoperatorie

Reabilitarea după hernie la copii este stabilă, datorită dezvoltării rapide și formării active a țesuturilor noi. În perioada de început, este prescris un bandaj inghinal, o dietă specială, sunt excluse suprasolicitările. La câteva săptămâni după operația cu copilul, puteți începe să practicați gimnastica, să vizitați un terapeut de masaj, să înotați în piscină.

Scopul principal al reabilitării este eliminarea factorilor de risc care pot duce la recădere și complicații.

Complicațiile după hernioplastie se pot manifesta ca astfel de stări:

  • fixarea înaltă a testiculului;
  • supurație de rană postoperatorie;
  • hemoragie și hematom extins;
  • durere;
  • inflamația epididimului;
  • limfocecele, atrofia testiculară.

Recidiva și prevenirea acesteia

Repetarea herniilor inghinale apare adesea după intervenția chirurgicală plastică tensiunii pe fondul slăbiciunii musculare congenitale. Exercițiul fizic ridicat, nerespectarea regimului postoperator, supurația suturii, constipația, leziunile accidentale pot provoca o recidivă. Pentru a evita acest lucru, pregătirea adecvată este importantă.

O operațiune planificată, cu o salvare preliminară a corpului, este cheia pentru recuperarea băiatului. Educația hernială trebuie eliminată fără întârziere, iar organele se întorc pe site, iar apoi este posibil să se asigure modul corect pentru copil pentru bunăstarea și viața normală fără riscul unor complicații grave.

Cum să vindeci o hernie inghinală la un băiețel

În timpul herniilor inghinale la copii, organele interne din cavitatea abdominală pătrund în stratul subcutanat prin defectele canalului inghinal. Când sacul hernial la băieți coboară în scrot, se formează o hernie inghinală-scrotală.

Mult mai rar, o hernie inghinală se formează într-un băiat care sa născut la timp decât într-un copil prematur. La fete, nu atat de des, in zona inghinala sunt bulverse herniene, la fel ca la baieti. Educația la dreapta a băieților se dezvoltă în 50% din cazuri de hernie, bilaterală - în 10%. Fetele suferă în principal din formațiuni herniale bilaterale.

Bolile asociate

Herniile inghinale afectează în cea mai mare parte bebelușii cu dezvoltarea anormală a țesuturilor conjunctive și prezența bolilor genetice. Proeminențele herniale în zona abdomenului pot fi combinate cu alte herniile abdomenului. Acestea sunt însoțite de diverse defecte congenitale.

Ele se dezvoltă în fundal:

  • sold displazie;
  • soldații de șold;
  • boli ale sistemului nervos, inclusiv leziuni spinale (deplasarea discurilor intervertebrale, formarea modificărilor degenerativ-distructive în țesuturile inerte și cartilagiene).

motive

La băieții care s-au născut cu o hernie inghinală, anumiți membri ai familiei au suferit o operațiune pentru ao elimina.

Medicii cred că nu este predispoziția la patologie care este moștenită, ci factorii care o determină: tulburări congenitale ale structurilor țesutului conjunctiv.

La 10-12 săptămâni, procesul vaginal începe să se dezvolte în embrion. Potrivit acestuia, organele genitale la copii coboară în locul care le este atribuit. Testiculele sunt formate adânc în cavitatea abdominală. În scrot, ele coboară la începutul celor 9 luni de sarcină. De îndată ce organele genitale coboară, începe fuziunea procesului vaginal.

În cazul în care testiculul nu coboară până la capăt, nu își ia locul sau dacă fuziunea procesului vaginal a trecut cu tulburări patologice, există riscul apariției:

  • testicule și scrot;
  • formatiuni chistice pe cordonul spermatic;
  • hernii în protoni (în acest caz, segmentele epiploon și intestinal sunt trase în sacul hernial).

Hernia sub formă de bust:

  • inelul hernial format din inelul inghinal;
  • hernial sac ce provine din țesuturile procesului vaginal, în spatele căruia trece cordonul spermatic.

Factorii care duc la hernie după nașterea copilului:

  • trauma peretelui abdominal;
  • excesul de greutate;
  • supratensiuni mecanice generate de hacking plâns și plâns;
  • după cicatrizare;
  • dificultatea urinării.

simptomatologia

Semnele patologiei la copii se manifestă în condiții cauzate de creșterea presiunii intracavitare. Hernial protrusion în bustul crește atunci când copilul plânge, țipete, tulpini, rigidități. Uneori, copiii se plâng de:

  • senzație de arsură;
  • durere in zona inghinala;
  • flatulență;
  • constipație.

Formarea hernială este elastică și moale. Când este apăsat, este ușor de resetat, ocupă o poziție naturală.

În momentul palpării apare o rumură. Sunetul este mai puternic dacă o parte a intestinului este strânsă în sacul hernial. Când se întinde educația care nu a început, copilul nu simte durere și disconfort.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe descrierea problemei de către copil și părinți, manifestări vizuale ale formării herniei în zona abdomenului. La examinare, palpare și auscultare, medicul constată o hernie numai în călcâie dreaptă sau ambele în același timp. Hernia se găsește la copiii de 5-8 ani și imediat după nașterea copilului.

  • teste de sânge și urină;
  • o examinare cu ultrasunete (la ultrasunete se determină care organe au căzut în sacul hernial).

Boala este diferențiată de alte patologii:

  • picurarea testiculelor (umflarea scrotului, crescând în momentul plângerii și plânsului);
  • cordonul spermatic cu chisturi.

complicații

Sacul cu hernie înfundat este cea mai periculoasă complicație. Stoarcerea unei herni inghinale la băieții nou-născuți duce la tulburări circulatorii. Livrarea de nutrienți către organele fixate este întreruptă parțial sau complet.

Deficiența sau lipsa de nutriție contribuie la necroza tisulară. Țesutul moale provoacă inflamație care intră în peritonită.

O inflamare periculoasă care se dezvoltă în peritonită este cauzată de o colecție de mase fecale (obstrucție intestinală). Intestinul strangulat atrofiază în timpul zilei.

Alimentele nedigerate se acumulează în intestinele superioare. Scaunul copilului este întârziat, stomacul este umflat. Copilul suferă de durere insuportabilă, greutăți de greață și vărsături.

Fără intervenții chirurgicale de urgență, copilul moare.

Părinții sunt capabili să determine cu precizie momentul încălcării proeminenței herniale. Copilul poate arăta astfel: vărsături, grijile și strigătele. Formarea hernială se întărește, nu poate fi repoziționată. Palpatia doare. Atunci durerea dispare. La copil, scaunul întârzie. El este letargic și slab.

Deoarece imediat după ciupirea herniei din corp începeți procese ireversibile, este necesar să apelați imediat o ambulanță.

Chirurgul, după examinarea copilului, efectuează o intervenție chirurgicală de urgență, până când apare necroza țesutului organelor capturate. Buclele intestinale mor în 3-4 ore.

În unele cazuri, costul fără intervenție chirurgicală. Băieților li se administrează antispastice și sedative și se fac încercări pentru a corecta proeminența hernială, care a suferit o încălcare.

Dacă organele sunt în loc, chirurgul analizează situația. Atunci când hernia nu este prea îngrijorată de copil, tratamentul chirurgical este amânat, puțin mai târziu se face într-o manieră planificată.

Semnele multiple recoltate provoacă formarea de aderențe dense care pot uni cordonul spermatic cu o pungă. Acest lucru complică funcționarea.

Conservatoare

Hernia inghinală necomplicată la băieți este tratată prin metode conservatoare. Dinamica pozitivă dă utilizarea unui bandaj la domiciliu. Puneți dispozitivul dimineața, îndepărtat chiar înainte de culcare. Dacă copilul strănută și tuse în timpul somnului, bandajul nu este îndepărtat chiar și noaptea.

Odată pe zi, dispozitivul este îndepărtat pentru a face proceduri igienice și pentru a aduce pielea în ordine.

Utilizarea prelungită a bandajului provoacă atrofie musculară, o creștere a umflării. Prin urmare, operațiunea este preferabilă.

A doua metodă de terapie conservatoare este reducerea formării herniei. Cu toate acestea, ambele metode sunt doar o măsură temporară. O hernie pediatrică la nivelul căței este tratată chirurgical.

Intervenția operativă

Odată cu îndepărtarea formărilor herniale la copii nu întârzie. Medicul, care confirmă diagnosticul, atribuie data operației. Pentru copiii care suferă de patologii alergice sau boli ale sistemului nervos, excizia herniilor este transferată. Îndepărtați proeminența în 7-8 luni. Tot timpul înainte de a efectua procedura chirurgicală, bebelușul se află sub supravegherea medicală.

Tratamentul chirurgical se efectuează prin efectuarea anesteziei generale (anestezie). În unele cazuri, se utilizează anestezie locală (când copilul are mai mult de 9 ani). Extinderea protuberanței herniale deschisă și închisă.

În timpul unei intervenții deschise, se face o incizie de 1,5-12 cm pentru a scoate sacul hernial. Nu sa întâmplat nici o recădere și sacul hernial nu a căzut din nou, țesuturile sunt întărite. Se efectuează o autoplasmă: capetele inelului hernial sunt suprapuse unul pe altul, cusute în straturi sau un implant de ochiuri este fixat deasupra defectului.

Cu metoda închisă - laparoscopie, hernia este îndepărtată făcând 3 mici găuri. Procedura se efectuează cu ajutorul anesteziei generale.

Prin această metodă, țesutul este mai puțin rănit. Sorența în perioada postoperatorie nu este la fel de severă ca după operația deschisă. Copilul se recuperează rapid.

Părinții, împreună cu medicul, decid când și cum să opereze proeminența hernială în zona abdomenului, ce tip de endoproteză a ochiului de plasă îl pune copilul.

profilaxie

Herniile inghinale ale băiatului sunt o patologie periculoasă. Ajută la prevenirea masajului bolnavilor. Părinții, folosind sfatul unui medic, o fac deseori pe cont propriu. Procedura oferă cel mai bun efect dacă este efectuată de un terapeut de masaj.

Cu ajutorul exercițiilor terapeutice întăriți mușchii abdomenului. Muschii puternici împiedică pierderea organelor interne.

Complexul de exerciții terapeutice:

  • Copilul ia mânerul și piciorul, se întoarce ușor din lateral în față.
  • Copilul este pus pe o minge de joc, ținut în piept, rulat în jurul mingii pe burtă și înapoi.
  • Crumbs lua mânerele, aruncați-le în afară și trageți corpul peste.
  • Copilul este așezat pe spate, mângâind burta în sensul acelor de ceasornic. Asigurați-vă că fosa ombilicală este situată în centrul palmei.
  • Mâinile sunt plasate pe mușchii oblici (din lateral), masajul este efectuat cu mișcări moi de la spate la cavitatea ombilicală și spate.
  • Faceți ușor furnicături în zona fosei ombilicului în direcția acelor de ceasornic. Exercitarea întărește corsetele musculare a copilului.

Gimnastica și masajul se fac cu 30 de minute înainte de mese. Dacă bebelușul este hrănit, procedura va începe după 1-2 ore. Educația fizică simplă întărește mușchii abdominali și previne hernia.

Pentru herniile, depinde foarte mult de nutriție. Fiecare copil, inclusiv sugarii, are nevoie de o dieta. În meniul copiilor sunt incluse produse care nu cauzează colici, flatulență, constipație (aceste fenomene sunt provocatoare de hernie puternică).

Nou-născuții trebuie să se răspândească adesea pe burtă. Urmați scaunul copiilor, preveniți apariția flatulenței și constipației. Creați condiții astfel încât cel mic să nu plângă în plâns sau în plâns. Aceasta conduce la o creștere a presiunii intra-abdominale, care stoarce organele interne în zona înghinită, contribuie la formarea unei hernii.

Renumitul pediatru Komarovsky vorbește destul de bine despre prevenire.

perspectivă

Tratamentul conservator nu este cel mai bun mod de a trata hernia inghinală la copii. Aceasta duce la recurența și ciupirea formării herniilor. Toate conspirațiile populare, sub forma aplicării unui plasture pe buric, nu vor putea ajuta copilul să scape de patologie. Patologia este tratată prin metode chirurgicale.

Hernia inghinala la sugari: cauze de formare a patologiei la nou-nascuti, simptome la baieti si fete, tratament

Hernia inghinala la nou-nascuti este o afectiune patologica care se caracterizeaza prin proeminenta nedureroasa a organelor abdominale din zona inghinala sau scrotului. Cel mai adesea, boala se manifestă în băieți, este diagnosticată pe partea dreaptă, dar poate fi bilaterală. În majoritatea cazurilor, boala este congenitală și apare dacă procesul de scădere a testiculelor în scrot este întrerupt.

O hernie inghinală poate fi însoțită de complicații suplimentare, defecte în dezvoltarea sistemului nervos și defecte ortopedice. La fete, boala este rar diagnosticată, dar în jumătate din cazuri - sub formă de hernie bilaterală. În fotografia de mai jos puteți vedea aspectul și localizarea herniilor inghinale la copii.

Cauzele bolii

Herniile inghinale se dezvoltă în primul rând datorită țesutului conjunctiv slab al peretelui abdominal și predispoziției ereditare. Următoarele cauze principale ale herniei la copii pot fi identificate:

  • supraponderal nou-născut;
  • dificultatea urinării;
  • suprasolicitarea fizică (de exemplu, plânsul prelungit și strigătul isteric, care este nedorit în primele luni de viață);
  • traumă sau patologie a peretelui abdominal;
  • cicatrici care apar după operație.

Hernia inghinală congenitală la băieți apare datorită inhibării coborârii testiculelor în cavitatea scrotului, care ar trebui să apară în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină (de la 5 la 9 luni). În cazul în care testiculul coboară încet, o secțiune separată a peretelui abdominal poate să nu depășească. Adesea, acest proces poate fi diagnosticat la nivel genetic.

La fete, hernia este o consecință a unei încălcări a fixării uterului și a ovarelor. Ca rezultat al dezvoltării bolii, aceste organe pot atrofia și peri, nu se formează pe deplin din cauza fluxului sanguin afectat și a eforturilor fizice sporite.

Cum de a determina hernia inghinala la un nou-nascut?

Este posibil să se determine hernia inghinală la nou-născuți prin multe simptome caracteristice:

Dacă copilul are o hernie strânsă, organele tractului gastrointestinal sunt deranjate, apar primele semne de intoxicație:

  • greață;
  • vărsături;
  • balonare;
  • încălcarea defecării;
  • creșterea accentuată a temperaturii corpului;
  • dureri in zona inghinala.

Toate aceste manifestări afectează în mod negativ bunăstarea generală și sănătatea copilului și necesită spitalizarea urgentă a copilului cu operații chirurgicale de urgență.

Metode de diagnosticare

Metodele comune de diagnostic includ:

  • analiza urinei și fecalele;
  • analiză sanguină biochimică;
  • Ecografia (determină conținutul sacului hernial, evaluează starea organelor peritoneale);
  • irigologie (efectuată dacă este necesar).

Simptomele exterioare ale herniei inghinale pot să semene cu semnele de cădere a testiculelor sau prezența chisturilor în cordonul spermatic, deci este imperativ să luați măsuri pentru a exclude aceste patologii.

Cum se trateaza?

În scopul de a vindeca o hernie este necesar să se utilizeze mai multe metode de tratament. Pentru sugari, metoda finală de tratament este selectată pe baza rezultatelor diagnosticului și pe baza caracteristicilor corpului copilului, a prezenței complicațiilor și a bolilor concomitente.

Abordare conservatoare

O metodă conservatoare de tratament este utilizată pentru copiii cu vârsta sub 5 ani și, dacă hernia este mică și supusă unei reduceri ușoare. Tratamentul implică implementarea regulată a exercițiilor fizice speciale care întăresc mușchii pereților cavității abdominale și a inelului inghinal. Utilizarea unui bandaj va ajuta, de asemenea, la prevenirea căderii organelor abdominale în zona abdominală.

Intervenția operativă

Operațiile la nou-născuți se efectuează doar ca o ultimă soluție. Există anumite contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

  • boli de rinichi;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • peritonită, sepsis;
  • boli infecțioase acute;
  • probleme de intestin;
  • obezitate;
  • operațiunile transferate anterior.

Operațiunea cuprinde mai multe etape:

  1. deschiderea accesului la canalul inghinal;
  2. izolarea și îndepărtarea sacului de hernie din țesuturi;
  3. dacă este necesar, deschiderea inghinală este suturată;
  4. plasticitatea restaurativă a canalului inghinal.

Chirurgia astăzi este considerată o metodă destul de eficientă. Hernia se efectuează rapid, în a 5-a zi după procedură, copilul este eliberat din spital, iar în a 10-a zi, suturile sunt îndepărtate.

Părinții trebuie să acorde o atenție specială perioadei de reabilitare după intervenția chirurgicală. În decurs de 2 luni, copilul trebuie să poarte trunchiuri speciale de înot elastice care ajută la recuperarea din operație, să promoveze vindecarea rănilor, să reducă riscul de recurență, să sprijine scrotumul în poziția corectă.

Dieta copilului ar trebui să includă alimente cu conținut ridicat de calorii care conțin suficientă proteină. Pentru a exclude opțiunea de infectare a rănilor, în cazuri extreme se prescriu antibiotice cu spectru larg.

Ce complicații poate avea o hernie inghinală la un copil?

Adesea, complicațiile se manifestă ca o încălcare a herniei inghinale atât la băieți, cât și la fete (stoarcerea inelului inguinal al bucla intestinală, omentum sau ovar, care a căzut în sacul herniei). Această afecțiune este foarte periculoasă pentru sănătatea copilului, deoarece duce la perturbarea organelor sistemului digestiv, tulburărilor circulatorii ale organelor rănite și simptome de intoxicare a organismului.

Ca rezultat, organul strangulat poate să moară, procesele de urinare pot fi perturbate, există riscul de infertilitate. Tratamentul necorespunzător al bolii în copilărie poate duce la probleme serioase cu organele sistemului urogenital la vârsta adultă.

O anexă poate cădea, de asemenea, în sacul hernial, caz în care apendicita se dezvoltă cu simptome caracteristice. Ca rezultat - otrăvirea corpului copilului.

Măsuri preventive

Pentru a reduce riscul de hernie inghinală, trebuie să urmați recomandări simple de prevenire:

  • tratamentul în timp util al tusei puternice;
  • prevenirea constipației;
  • nutriție adecvată;
  • luând complexe de vitamine;
  • excluderea efortului fizic puternic.

Ca măsură preventivă, exercițiile fizice regulate (terapia fizică) și masajul sunt de asemenea potrivite pentru întărirea mușchilor abdominali, care afectează favorabil starea întregului organism.

Simptomele și tratamentul herniei inghinale la nou-născuți

În caz de patologie, o hernie inghinală la nou-născuți provoacă o proeminență a organelor abdominale în canalul inghinal.

Boala se formează înainte de naștere, dar până când se naște copilul, este imposibil să spunem cu certitudine dacă o hernie se va dezvolta în ea sau nu. La copii, este, de asemenea, destul de dificil de observat. Prin urmare, este foarte important ca tinerii părinți să știe ce fel de patologie, cum se manifestă ea însăși și ce amenință.

Nou-născutul în sine nu are nici un disconfort față de prezența acestei hernie: proeminența este nedureroasă, nu interferează cu ea și apare numai atunci când copilul plânge sau înspăimântă. O hernie este trimisă singură și poate să nu apară pentru mult timp.

Există veste bună despre tratament: deseori un curs competent de terapie conservatoare duce la hernia de auto-închidere. Dar metoda radicală este doar o operație, care se desfășoară astăzi în moduri puțin traumatizante, este bine tolerată și în 99% dintre cazuri se termină cu un tratament complet fără recăderi.

Mecanismul formării patologiei și posibilele consecințe

Termenul "hernie" înseamnă proeminența organelor din cavitatea sa printr-o deschidere anatomică sau patologică. La nou-născuți, condițiile prealabile pentru o hernie inghinală se formează după a șasea lună de dezvoltare intrauterină, când timpul este corect: testiculele coboară în scrot (la băieți), uterul ocupă locul său (la fete).

În această perioadă se formează un lob special (procesul vaginal), prin care organele genitale interne sunt mutate în locurile lor funcționale. După ce testiculii sau uterul au luat o poziție naturală, canalul format se închide și se vindecă. Dar, uneori, pentru un motiv sau altul, lumenul rămâne deschis, ceea ce creează premisele penetrării în această deschidere a acelor organe care trebuie să rămână în cavitatea abdominală. Acestea sunt de obicei:

  • buclele intestinului subțire,
  • omentum,
  • ovar și trompa uterină la fete.

Cum poate o hernie inghinala ameninta sanatatea bebelusului, chiar daca este dificil sa o recunoastem? Principalul pericol îl constituie încălcarea porții herniei (adică gura prin care se produce proeminența) a organelor prolapsate. În același timp, vasele sunt ciupite, iar circulația sângelui în zonele fixate se oprește. Dacă în acest caz nu este asigurată asistență medicală imediată, patologiile care amenință viața se dezvoltă foarte repede: peritonită, obstrucție intestinală, necroză (necroză) a țesuturilor.

Se dezvoltă în mod deosebit consecințe grave la fete. De obicei, au un tub ovarian și uterin în cavitatea sacului hernial. Moartea țesuturilor acestor organe fără aport de sânge are loc foarte repede, iar dacă ajutorul este întârziat, fetița poate rămâne neschimbată.

Deși trebuie remarcat faptul că incidența herniei inghinale la fete este extrem de rară. În mare parte, această problemă se referă la băieți.

Patru cauze ale herniei inghinale nou-născute

Dependența genetică a dezvoltării acestei patologii este pusă pe primul loc. Oamenii de stiinta cred ca exista o gena care regleaza procesul de inchidere a clapei vaginale. Dar până acum este greu să-i spui exact. Nu se poate spune decât în ​​mod clar că pentru părinții care au o hernie inghinală congenitală în istoria bolii, riscul de a naște un copil cu astfel de defecte este de 50%.

De asemenea, se constată că o hernie inghinală la sugari este observată în alte trei cazuri:

nașterea prematură

subdezvoltarea stratului de grăsime,

tulburări de dezvoltare a țesutului conjunctiv.

Simptome caracteristice

Determinarea semnelor unei hernie inghinale nu este, de obicei, dificilă: este suficient să acordați atenție acestui domeniu atunci când bebelușul plânge sau doar încurcă.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

  • O ușoară umflare, ușoară la atingere și ușor de dispărut sub degete atunci când este apăsată.
  • Dimensiuni neobișnuit de mari ale testicului sau a labiilor.

Dacă observați aceste semne - mergeți imediat la medicul pediatru.

  • Soreness la atingere,
  • anxietatea nerezonabilă a copilului,
  • insuficiență mamară
  • greata si respiratia
  • creșterea temperaturii corpului.

Întârzierea tratamentului în această etapă va avea consecințe grave.

Metode de tratament

Metoda de tratament depinde de sexul și starea copilului nou-născut la momentul tratamentului.

Conservatoare

Până când copilul atinge vârsta de 6 luni, în absența indicațiilor critice, se efectuează o terapie de susținere. Tratamentul conservator este necesar nu numai ca o întărire și pregătire pentru chirurgie - cu tehnica corectă, inelul hernial se poate închide singur.

Prescriiți medicamente pentru a întări sistemul imunitar.

Copilul este pus pe un bandaj special, astfel încât organele să nu cadă în orificiul hernial. Cu un curs favorabil, aceasta contribuie la înăsprirea țesuturilor peritoneului, iar hernia inghinală dispare.

Dar chiar și într-un caz atât de norocos, este necesar să continuăm monitorizarea constantă a copilului, deoarece există un procent ridicat de recidivă a patologiei.

Metode populare

Adesea, medicii recomandă rețete populare pentru tratamentul conservator. Utilizarea profesională a remediilor naturale mărește eficacitatea și mărește șansa de înăsprire a inelului hernial, însă nu uitați: această terapie este doar una suplimentară.

Bebelușii sunt prescrise comprese pe bază de decocții de scoarță de stejar, gryzhnika netedă, suc de varză. Aplicați laptarea de grăsime de porc și plantain.

operație

O hernie radicală inghinală la nou-născuți este tratată numai prin intervenții chirurgicale. Ea este numită într-o manieră planificată atunci când copilul este mai în vârstă. De asemenea, apariția a cel puțin un semn de încălcare este un semnal pentru o operațiune imediată, fără a aștepta data scadentă.

Când o hernie inghinală este detectată la o fată, operația este prescrisă cât mai curând posibil, deoarece comprimarea incompletă în inelul hernial al tubului sau ovarului uterin conduce la moartea celulelor ouă, care ulterior devine cauza infertilității incurabile.

În loc de încheiere

Este imposibil ca părinții să decidă asupra metodei de tratament și că timpul poate fi ratat - și atunci va fi mult mai dificil să se prevină consecințele grave. Prin urmare, atunci când o astfel de patologie se găsește într-un nou-născut, este necesar să se consulte un chirurg pediatru, să se efectueze un examen amănunțit și să se respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului.

Simptomele și tratamentul herniei inghinale la nou-născuți

Hernia inghinală la nou-născuți este o patologie chirurgicală larg răspândită caracterizată prin prolapsul organelor interne prin canalul inghinal extins. Durata lungă a bolii este însoțită de dezvoltarea de complicații periculoase, deci nu ar trebui să fie trecute cu vederea.

Hernia inghinală la nou-născuți este o patologie chirurgicală larg răspândită caracterizată prin prolapsul organelor interne prin canalul inghinal extins.

motive

Cauzele bolii sunt congenitale și dobândite. Tipul de hernie și caracteristicile dezvoltării acesteia depind de aceasta.

congenital

Cauzele herniei congenitale la sugari sunt:

  1. Anomalii ale procesului vaginal al peritoneului. Acest organ este implicat în procesul de înlăturare a testiculelor din cavitatea abdominală în scrot. După ce testicul este omis, procesul crește, încălcând acest proces, se formează un sac hernial în care cad buclele intestinale, omentumul sau vezica urinară.
  2. Slăbiciune congenitală a țesuturilor musculare și conjunctive ale podelei pelvine. Este considerată cauza principală a formării proeminențelor inghinale la fete. Poarta herniei devine deschiderea exterioara a canalului inghinal.
  3. Predispoziția genetică. Sugarii care au avut reparații hernii în trecut sunt susceptibili de boală.

Cauza herniilor poate fi predispoziția ereditară.

dobândite

Achizitia herniei inghinale la copiii mici are loc pe fondul:

  • slăbiciune a țesutului conjunctiv al peritoneului;
  • leziuni ale perineului și abdomenului;
  • crește tensiunea intraabdominală atunci când tuse, vărsături sau plâns prelungit.

simptome

Următoarele simptome ajută la suspectarea unei hernii la un copil:

  • Prezența protuberanței în zona inghinală. Are o formă rotunjită și o consistență densă, dar elastică. Sacul hernial poate crește sau scădea odată cu schimbarea poziției corpului copilului. Cresterea herniei in timpul sarcinii, stranut si tuse.
  • Durere acută în zona inghinala. Asociat cu stoarcerea vaselor de sânge și terminațiile nervoase.
  • O creștere a dimensiunii jumătății de scrot la băieți sau la labiile la fete.
  • Schimbarea comportamentului copilului. Copilul refuză să se sânge, doarme prost, deseori plângând.
  • Rumbling în abdomen. Se întâmplă atunci când se încearcă reducerea buclei căzute a intestinului în cavitatea abdominală.
  • Slăbiciune generală, letargia copilului.
  • Semne ale tulburărilor digestive. Herniile mari la copii sunt însoțite de balonare, retenție de gaz, constipație.

diagnosticare

Diagnosticul bolii implică utilizarea următoarelor metode de cercetare:

  1. Examinarea pacientului. Palparea zonei inghinale relevă o formare elastică, care este setată manual. După repoziționarea organelor interne, canalul inghinal extins este clar sesizat.
  2. Numărul total de sânge. Pentru herniile necomplicate, nu are valoare diagnostică. Se utilizează pentru detectarea semnelor de inflamație și necroză a organelor prolapsate. În astfel de cazuri, se detectează un număr crescut de leucocite și ESR.
  3. Ecografia cavității abdominale și a bazinului mic. Sunt necesare metode instrumentale pentru determinarea volumului sacului de hernie. Neoplasmul poate conține atât bucle intestinale cât și fluid. Ecografia ajută la distingerea unei hernie de alte boli care prezintă simptome similare.
  4. Examinarea Bariu. Examinarea cu raze X a colonului cu ajutorul unui agent de contrast este utilizată pentru a detecta anomalii în structura organului, procese inflamatorii și obstrucție. Procedura se efectuează după curățarea intestinelor.

Diagnosticarea diferențială se efectuează cu picături de testicul și criptorchidism (patologie caracterizată prin degradarea procesului de prolaps testicular în scrot), adesea descoperită la băieți. La fete, simptome similare cu manifestările herniei au limfadenită, un chist de ligamente rotunde ale uterului, hernie femurală.

clasificare

Clasificarea herniilor inghinale la sugari se bazează pe tipul de sac hernial și localizarea acestuia, timpul de debut al proeminenței, prezența complicațiilor.

Pe baza mobilității conținutului hernial alocați:

  1. Educație valabilă. Organele se întorc ușor pe site.
  2. Nevpravimye. Caracterizată de prezența aderențelor care împiedică revenirea conținutului în cavitatea abdominală.

Prin natura herniilor leziunii sunt:

  • la stânga (educația acoperă doar partea stângă a regiunii inghinale);
  • (hernia apare în partea dreaptă);
  • în două feluri.

localizare

Experții identifică următoarele tipuri de hernie:

  1. Inghinalul. Proeminența hernială se formează pe locul canalului inghinal. La copii, această boală este rară, se combină cu un defect în peretele abdominal. Prin ea, organele și cad.
  2. Cablul. În această formă a bolii, conținutul hernial este descărcat prin deschiderea externă a canalului inghinal și este localizat în diferite părți ale cordonului spermatic.
  3. Inghinal-scrotală. Organele abdominale, în acest caz, cad în scrot.

Locația sacului hernial

În funcție de locația sacului, există astfel de tipuri de hernie, cum ar fi:

  1. Direct. Conținutul cavității abdominale cădea prin fosa inghinală mediană a peretelui abdominal anterior, întinzând spatele canalului inghinal. Bagul hernial nu afectează cordonul spermatic care rămâne în afara proeminenței.
  2. Bias. Membranele herniale trec prin inelul inguinal profund, acoperă întregul canal și sunt descărcate prin deschiderea inghinală externă. Educația se află sub mușchiul intern al cordonului spermatic. Această parte a sistemului de reproducere al băiatului este în strânsă legătură cu pereții proeminenței.
  3. Combinat. Se caracterizează prin prezența mai multor cavități care nu comunică între ele. O astfel de hernie poate combina semnele celor două tipuri anterioare.

Schema de clasificare pentru hernia abdominală.

Posibile complicații

Hernia inghinala la sugari poate fi complicata:

  1. Prin încălcare. Se întâmplă cu o reducere bruscă a inelului hernial sau a unui exces de bucle intestinale în pungă. Diferă în dezvoltarea rapidă, contribuie la apariția sindromului durerii pronunțate. Ea necesită o intervenție chirurgicală urgentă, în absența tratamentului, se dezvoltă necroza organelor strangulate și se produce peritonită, rezultând un rezultat fatal.
  2. Încălcarea funcțiilor organelor interne. Dacă vezica urcă în exterior, se observă retenția urinei, urinarea este reluată numai când se schimbă poziția copilului.
  3. Nevpravimostyu. Dacă este imposibil să se reducă organele interne, se dezvoltă o nevoie intestinală acută, care poate duce la moartea copilului.
  4. Coprostasia. Stagnarea fecalelor se dezvoltă cu prolapsul colonului. Excreția fecalelor este dificilă, din cauza faptului că copilul suferă de multă constipație. Stagnarea fecalelor este periculoasă prin intoxicația corporală și posibilitatea de a încălca buclele intestinale.
  5. Inflamatia. Bacteriile pot penetra o hernie, a cărei reproducere activă provoacă dezvoltarea procesului inflamator. Starea patologică este însoțită de constipație, vărsături, febră. Pielea de pe proeminență devine roșie și fierbinte. Dacă este netratată, apare peritonita.

tratament

Medicamentele și homeopatia pentru herniile inghinale la sugari sunt ineficiente.

Acestea sunt utilizate atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru a atenua temporar starea copilului. Dispozitivele ortopedice sunt folosite pentru a ține organele în poziția corectă. Când sindromul de durere persistentă a fost numit analgezic (Panadol, Ibuprofen).

Conservatoare

Pentru mijloacele de terapie conservatoare includ:

  1. Bandaj. Copilul său este purtat numai în absența semnelor de inflamație și ciupirea herniilor. Este folosit în timpul zilei, dacă nou-născutul are tuse sau vărsături, dispozitivul este utilizat în permanență. La început, bandajul va cauza neplăceri copilului, dar în timp copilul se va obișnui cu dispozitivul. Purtarea unei zăvoruri duce la o scădere a tonusului muschilor abdominali, deci nu poate fi folosită mult timp.
  2. Masaj. Direcționat la consolidarea peretelui abdominal anterior. Se face în poziția în sus. Include mângâierea și compresia mușchilor abdominali, frecarea spatelui. Procedura se efectuează zilnic timp de 5-10 minute. Dacă, în 6 luni, îndoirea nu scade, copilul este arătat chirurgului.

Masajul Hernia are ca scop consolidarea peretelui abdominal anterior.

Remedii populare

Mijloacele de medicină alternativă sunt folosite numai pentru hernie necomplicată în timp ce așteaptă o operație planificată. La domiciliu aplicați:

  1. Varza de varza. Lichidul este impregnat cu tifon, care se aplică pe proeminență timp de 2-3 ore pe zi.
  2. Soluție de acid acetic. 3% oțet este amestecat cu apă într-un raport de 1: 4. Lichidul este utilizat pentru spălarea zonei afectate.
  3. Compresează coaja de stejar. 100 g de materii prime sunt zdrobite, se toarnă 200 ml de apă. Medicamentul este lăsat timp de 3 săptămâni. Se comprimă timp de 1 oră, după care pielea se spală cu apă caldă.

Unii părinți se grăbesc să viziteze vindecătorii care promit să vindece un copil cu conspirații. Eficacitatea acestei metode nu a fost confirmată. Experții cred că se bazează pe posibilitatea închiderii spontane a inelului hernial.

Intervenția operativă

Operația ajută la salvarea copilului de boală pentru totdeauna și pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Realizați-o la atingerea vârstei de 6 luni. Intervenția implică întoarcerea organelor interne în cavitatea abdominală și închiderea inelului hernial. Mesh implanturile nu sunt folosite pentru a închide canalul inghinal la copii.

Planul deschis de intervenții chirurgicale include:

  • incizia în zona proeminenței (țesut disecat în straturi, care elimină rănile);
  • izolarea sacului de hernie;
  • inspecția organelor căzute, revenirea lor în poziția normală;
  • rezecția intestinului sau omentului (efectuată atunci când există dovezi de necroză);
  • închiderea orificiului hernial;
  • cusatura pe materialele disecate.

Operația ajută la salvarea copilului de boală pentru totdeauna și pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

În timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, toate manipulările necesare sunt efectuate cu ajutorul instrumentelor endoscopice, care sunt introduse prin perforări mici în peretele abdominal. Operația se efectuează sub control video, ceea ce reduce riscul de complicații. După eliminarea proeminenței, pereții sacului sunt îndepărtați. Orificul hernial este acoperit cu țesut propriu. Cusăturile cosmice sunt aplicate la perforări.

profilaxie

Întrucât hernia la sugari este, în majoritatea cazurilor, congenitală, prevenirea este aceea de a exclude factorii care contribuie la dezvoltarea malformațiilor. O femeie însărcinată trebuie să mănânce bine, să se supună în mod regulat examenelor, să renunțe la obiceiurile proaste. Nou-născuții ar trebui să fie examinați de un pediatru și de un chirurg pediatru.

Tratamentul în timp util al constipației și tusei ajută la evitarea apariției herniilor dobândite.

Caracteristicile cursului bolii

Patologia depinde de sexul copilului.

fete

Herniile la fete se formează în procesul uterului, făcând o poziție fiziologică. În același timp, peritoneul poate coborî, favorizând formarea membranelor herniale. Prin deschiderea inghinală, ovarele, intestinele, trompele uterine. Umflarea la fete apare cel mai adesea în regiunea labia majora și are un caracter oblic. Herniile directe la copii de sex feminin sunt extrem de rare.

Băieții

O hernie inghinală la băieți se găsește de 10 ori mai des decât la fete, ceea ce se explică prin particularitățile formării organelor genitale în perioada de dezvoltare intrauterină. Cel mai frecvent tip de hernie este scrotală. Cursul bolii este însoțit de compresia testiculelor și cordului spermatic, care în viitor poate duce la infertilitate.