Spălarea herniilor spinale

Pleoapele

Hernia intervertebrală este o măsură necesară atunci când nu există altă modalitate de a asista pacientul. Cel mai adesea, aceasta este eliminarea osteocondrozei cronice, care nu a avut anterior tratament calificat. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt diagnosticate de un expert sau de o consultație a neurochirurgilor după o examinare amănunțită, iar pacientul este obligat să-și realizeze inevitabilitatea pentru a evita consecințele grave, inclusiv dizabilitatea.

Este periculos?

După operația de îndepărtare a herniei coloanei vertebrale, pacientul se simte imediat imbunatat, durere redusă, progres în restaurarea funcției coloanei vertebrale, sensibilitate, organe ale pelvisului mic și starea pacientului în spital nu depășește o săptămână. Toate acestea sunt avantaje care permit pacientului sa evite patologii severe, invaliditate si sa revina la viata normala.

Operația pe hernia vertebrală, pe lângă meritele ei, este plină de riscuri:

  • Orice operație de îndepărtare a herniei spinoase poartă o anumită cantitate de risc, nu există nici o sută la sută garanție a succesului;
  • Îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale reduce dimensiunea cartilajului, ceea ce mărește sarcina pe cele mai apropiate vertebre;
  • Chiar și după intervenția chirurgicală cea mai benignă, este necesar un timp considerabil pentru reabilitarea cartilajului - de la trei luni la jumătate de an, în această perioadă pot apărea diverse complicații.

Dacă tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale este singura cale de ieșire, nu refuzați. Fiecare intervenție chirurgicală pe coloana vertebrală - aceasta este opțiunea când, din cele două cazuri mai grave, alegeți cel mai puțin periculos. Respingerea operațiunii nu are sens, timpul pierdut poate duce la pierderea ireversibilă a sănătății. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, medicul decide pe baza unei analize lungi a stării pacientului. Dacă un alt tratament nu vă ajută, prescrieți unul chirurgical.

Tipuri de operațiuni

Există multe tipuri de operații pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale, astfel încât un neurochirurg, în funcție de rezultatele examinării, poate alege metoda cea mai optimă pentru înlăturarea herniei. Dezvoltarea celor șase tipuri cele mai frecvente de chirurgie utilizate pentru a elimina un disc intervertebral herniat.

discotomy

Această metodă de chirurgie este acum considerată a nu mai relevantă, dar în cazuri rare este încă utilizată. În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie deschisă și discul intervertebral deteriorat este îndepărtat. Dezavantajul acestei metode este o perioadă lungă de reabilitare, un risc ridicat de infecție cu microflore patogene și alte complicații. Avantajul unei astfel de operații este o situație extrem de rară de hernie intervertebrală recurentă.

Îndepărtarea endoscopică

Operația de hernie intervertebrală endoscopică se efectuează utilizând un endoscop spinal. Această tehnică pentru înlăturarea herniei este considerată a fi economizoare, mușchii și ligamentele aproape că nu sunt deteriorate, riscul de sângerare este minimizat. Având un mare număr de avantaje, trebuie remarcat faptul că nu toate cazurile de intervenție endoscopică de protrusion pentru a elimina o hernie a discului sunt posibile. Dezavantajele unei astfel de operațiuni includ o probabilitate ridicată de reapariție a herniei și a durerilor de cap severe cu utilizarea necorespunzătoare a anesteziei. Operația de hernie intervertebrală endoscopică este o operație cu costuri ridicate.

Recuperarea microchirurgicală

Îndepărtarea microchirurgicală a herniei intervertebrale este cea mai perfectă, deoarece este cel mai puțin dăunătoare, deoarece țesuturile din jur sunt greu de rănit atunci când o hernie este îndepărtată. Intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul instrumentelor de cea mai înaltă tehnologie la nivel micro, ceea ce face posibilă înlăturarea herniei intervertebrale, salvând mușchii și țesuturile. Aceste operații sunt destul de reușite, dar există un risc de complicații datorate epiduritului cicatricial.

Laminektoniya

În timpul intervenției chirurgicale, este incizată o laminectomie, însă numai un fragment mic al arcului discului este îndepărtat. În perioada postoperatorie, are loc o regenerare rapidă a țesuturilor. Intervenția chirurgicală este redusă, totuși, există un risc ridicat de complicații și sepsis.

Disk nucleoplasty

Disk nucleoplastia unei herni intervertebrale aparține celor mai noi metode de tratament cu impact redus. În timpul îndepărtării herniei coloanei vertebrale sub observație cu raze X, se introduce un ac special în cartilajul intervertebral rănit, prin care se efectuează tratamentul laser al herniei intervertebrale, plasmei sau oricărei alte radiații, prin care țesuturile localizate în interiorul discului sunt încălzite și cantitatea de bombat este redusă. Această tehnică ușurează imediat pacientul de durere, practic trece fără complicații, dar tratamentul chirurgical dă date, un efect pozitiv numai când mărimea herniei nu este mai mare de șapte milimetri și nu este complicată de creșterea osteofitelor.

Îndepărtarea cu laser

Îndepărtarea cu laser a unui disc herniat este utilizată ca metodă independentă și ca metodă auxiliară pentru repararea unui disc în cazul îndepărtării complete a herniei vertebrale. Operația cu laser pentru hernia intervertebrală se referă la metode de tratament cu impact redus.

Cât durează operația? În funcție de metoda de operare, un disc herniat poate fi îndepărtat într-o perioadă cuprinsă între treizeci de minute și două ore.

Oricare dintre metodele de intervenție chirurgicală de mai sus are atât avantaje, cât și dezavantaje, alegerea metodei de operare care trebuie utilizată, este necesar să se ia în considerare imaginea clinică și starea financiară a pacientului.

Posibile complicații

Într-un concept, o operație de eliminare a herniei intervertebrale, există un mare potențial de stres pentru o persoană, deoarece nimeni nu poate garanta rezultatul reușit al intervenției chirurgicale. Operația de a înlătura o hernie vertebrală spinală, poate conține o varietate de complicații. Acestea sunt clasificate în complicațiile care apar în timpul operației pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale și complicațiile care apar după perioada de operație.

Unele dintre ele apar în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, deteriorarea accidentală a nervilor care poate provoca pareză și paralizie. Poate ca chirurgul va vedea problema in timp, in timpul operatiei, pentru a elimina o hernie intervertebrala, atunci acea ora va fi suturata si daca nu observa, pacientul va suferi de dureri de cap severe in viitor.

În general, există o dependență directă de instrumente, metoda chirurgicală și calificarea neurochirurgului.

Potențiale complicații după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale sunt:

  • Incapacitate temporară;
  • Probabilitatea reapariției;
  • Necesitatea unui tratament conservator și alinierea cauzelor primare ale bolii.

Chirurgia herniei spinale la nivelul coloanei vertebrale lombare nu elimină cauzele care afectează apariția patologiei. Hrania chirurgicală doar elimină durerea și restabilește sensibilitatea corpului pacientului.

La finalizarea operației, pacientul este forțat să prescrie o terapie conservatoare specializată, principala sarcină a căreia este reabilitarea completă a coloanei vertebrale, precum și reglarea procesului asociat cu metabolismul organismului. În plus față de agenții farmacologici, pacientului i se prescrie un sistem de măsuri de recuperare.

reabilitare

După terminarea operației pe coloană vertebrală, nu mai există o hernie, însă este necesară o reabilitare pe termen lung a pacientului:

  • În cursul celor patruzeci și opt de ore de la terminarea intervenției chirurgicale, pentru a asigura odihna totală a patului;
  • Purtați un corset special;
  • Înainte de a vă ridica pe picioare, ascultați corpul, dacă există durere, amețeli. La început, așteptați câteva minute înainte de a începe mișcarea;
  • Urcați cu atenție din pat cu o spate îndreptată. Schimbarea greutății corpului pe abdomen și brațe. Lăsați spatele în așa fel încât să nu deterioreze cusătura;
  • Să nu se răcească mișcările corpului;
  • Pentru a vă oferi o poziție sigură, achiziționați o saltea ortopedică;
  • În continuarea celor trei săptămâni după operație, pentru a evita o poziție de ședere;
  • Dușul este permis să fie folosit la trei zile după operație, o baie, într-o lună.

Pentru a evita repetarea bolii, este necesar să se efectueze un parcurs lung de terapie cu medicamente, terapie de exerciții și alte activități. Reabilitarea profesională executată întărește mușchii corpului și restabilește funcționalitatea coloanei vertebrale. La finalizarea operației de îndepărtare a herniei vertebrale, este necesar să vă amintiți, să lucrați cu greutăți și să încărcați încărcături fizice mari, nu vă recomandați până la sfârșitul vieții.

Tipuri de operații pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale lombare

Hernia spinală este o proeminență a nucleului pulpa (partea centrală a discului intervertebral) prin subțierea inelului fibros din jur. În părțile lombare și sacrale ale coloanei vertebrale, hernia de discuri intervertebrale apar mai frecvent decât în ​​secțiunile superioare, deoarece partea inferioară a coloanei vertebrale are cea mai mare încărcătură.

O operație pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale lombare se efectuează dacă metodele conservatoare de tratament au eșuat.

Hernia strânge rădăcinile nervilor spinării, care este însoțită de durere, pierderea senzației în membre, disfuncția organelor interne, care sunt inervate de nervii comprimați. O operație pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale lombare se efectuează dacă metodele conservatoare de tratament au eșuat.

mărturie

Indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a herniei sunt împărțite în relație, în care operația poate fi amânată și absolută, necesitând imediat intervenția.

Indicația relativă este un sindrom dureros prelungit, împotriva căruia analgezicele non-narcotice sunt eficiente.

Indicatiile absolute includ urmatoarele stari:

  • dimensiuni mari de hernie (peste 9 mm);
  • ruptura inelului fibros;
  • sechestrarea - separarea unei părți a nucleului pulpa și eliberarea fragmentului separat în spațiul epidural (lumenul dintre măduva spinării și vertebre);
  • încălcarea organelor interne datorită comprimării nervilor: disfuncție erectilă, incontinență urinară sau fecale, letargie, paralizie.

clasificare

Îndepărtarea chirurgicală a herniei coloanei vertebrale poate fi efectuată prin diverse metode. Alegerea metodei depinde de dimensiunea proeminenței, de prezența rupturii inelului fibros, de localizarea herniei și de modul în care nervii și vasele sunt comprimate.

discotomy

Discectomia este o intervenție chirurgicală abdominală în care o parte a unui disc deteriorat este excizată sau întregul disc este îndepărtat.

Acest tip de chirurgie este prescrisă pentru indicații absolute.

Accesul complet la locul rănirii face posibilă, dacă este necesar, efectuarea exciziei discului sau a părții sale, dar și îndepărtarea fragmentelor osoase, dacă acest lucru este indicat, pentru instalarea unui implant artificial sau a unui transplant din țesutul osos al pacientului. La locul discului excitat se formează țesut fibros, care poate provoca deteriorarea mobilității coloanei vertebrale operate.

endoscopie

Endoscopia se referă la tipurile de chirurgie minim invazive. Îndepărtarea părții discului care stoarce rădăcina spinării se realizează utilizând un endoscop spinal - un dispozitiv special echipat cu o cameră și un manipulator. Accesul manipulatorului la discul intervertebral se face printr-o canulă, care se introduce printr-o mică incizie.

Cu endoscopia, manipulatorul accesează discul intervertebral printr-o canulă, care este inserată printr-o mică incizie.

Microchirurgie

Eliminarea microchirurgicală a unui disc herniat este numită și microdiscectomie și se efectuează cu ajutorul unui microscop și a unei tehnici microchirurgicale.

Diferența față de diskectomia clasică este aceea că este necesară o incizie mai mică pentru a accesa câmpul chirurgical.

Acest lucru este posibil prin mărirea multiplă oferită de optica utilizată. În plus, țesuturile, în special mușchii, sunt deteriorate mult mai puțin, datorită căreia restaurarea are loc mai repede decât cu discectomia clasică.

laminectomia

Laminectomia este o intervenție chirurgicală abdominală, în timpul căreia, pe lângă o hernie, un fragment al arcului vertebral este îndepărtat din rădăcina nervului comprimat pentru a reduce presiunea asupra acesteia (așa-numita decompensare). Diferența acestui tip de operație de la discectomie este în trauma ei mai mare, deoarece necesită separarea mușchilor de arcul vertebral. Este posibil să instalați un implant în locul unui fragment osoasă îndepărtat.

Când se efectuează o laminectomie, este posibil să se instaleze un implant în locul unui fragment osos îndepărtat.

nucleoplastie

Nucleoplastia este o procedură chirurgicală minim invazivă în care un ac de puncție este inserat în nucleul pulpa și se introduce un electrod cu plasmă rece. Se formează un nor de plasmă în jurul zonei electrodului introdus în corpul discului, plasma distruge o parte din nucleul discului intervertebral. Ca urmare a acestei manipulări, presiunea din nucleul pulpa scade, iar proeminența este redusă.

Operația cu laser

Procedurile laser de îndepărtare a herniei spinale sunt minim invazive. Metoda constă în introducerea unui ac în corpul discului prin care trece o fibră emițătoare de lumină. Se folosesc două tipuri de efecte laser asupra herniei coloanei vertebrale:

  • Vaporizarea sau coagularea cu laser când laserul încălzește țesutul nucleului pulposus la temperatura la care se evaporă. Prin reducerea volumului țesutului, presiunea din interiorul discului intervertebral scade, iar hernia este resetată.
  • Reconstrucție, în care laserul încălzește numai țesutul discului fără a se evapora. O astfel de expunere vă permite să accelerați procesele metabolice la locul expunerii, ca rezultat al restabilirii țesutului cartilajului discului, iar riscul de recidivă este redus.

Procedurile laser de îndepărtare a herniei spinale sunt minim invazive.

Gidroplastika

Hydroplastic este introducerea unei soluții speciale în corpul discului, cu pomparea ulterioară, împreună cu țesuturile miezului pulposus. Această metodă se referă la minim invaziva și se bazează pe o scădere a volumului țesutului nucleului, ca urmare a scăderii presiunii în ea și a herniei reprimate.

Distrugerea nervilor fațetului

Metoda se bazează pe blocarea terminațiilor nervoase care transmit semnalele de durere către creier.

Distrugerea țesutului nervos apare sub influența temperaturii ridicate create de curenții de înaltă frecvență.

Curentul este furnizat prin electrozi care se introduc în zona afectată prin prăjini.

pregătire

Indiferent de metoda care elimină o hernie a coloanei vertebrale, înainte de intervenție trebuie efectuată rezonanța magnetică sau tomografia computerizată pentru a determina locația exactă a proeminenței și mărimea acesteia, caracteristicile de compresie a rădăcinilor nervoase, precum și evaluarea stării țesuturilor din apropiere.

Înainte de intervenția chirurgicală, se recomandă refuzul de a lua medicamente care reduc coagularea sângelui și limita aportul alimentar cu 10 ore înainte de intervenție. În plus, va trebui să faceți un test ECG și sânge:

  • generale și biochimice;
  • la determinarea tipului de sânge și a factorului Rh;
  • coagulare;
  • pentru HIV, sifilis și hepatită (B și C).

Curs de funcționare

Discectomia și laminectomia sunt efectuate sub anestezie generală, îndepărtarea microchirurgicală a herniilor spinale este posibilă atât sub anestezie generală, cât și prin anestezie epidurală.

Pacientul se află pe stomac. Chirurgul face o incizie, oferind acces la coloana vertebrală, deschide canalul spinal și excizează hernia sau arcada vertebrală. Pentru tăierea țesuturilor moi din arcada vertebrală, o laminectomie poate fi utilizată cu laser sau electrocautery. Dacă partea operată a coloanei vertebrale devine instabilă ca urmare a manipulărilor efectuate, puneți implanturi metalice care susțin coloana vertebrală.

În timpul intervenției chirurgicale, poate fi utilizată anestezia generală.

Alte tipuri de operații sunt efectuate sub anestezie locală. Poziția endoscopului și a instrumentelor inserate în nucleul pulpa în timpul îndepărtării herniei prin metoda nucleoplastiei, hidroplastiei și chirurgiei cu laser este monitorizată cu ajutorul unui aparat cu raze X sau a unui tomograf computerizat.

Endoscopul este inserat printr-o mică incizie (aproximativ 7 mm), iar pentru introducerea electrozilor și acelor nu sunt necesare incizii, deci nu există cicatrici.

Atunci când se efectuează distrugerea nervilor fațetului, mai întâi se introduc tuburi subțiri în punctele de impact, apoi se introduc electrozi în ele, care sunt conectați la sursa de curent. Impactul asupra fiecărui nerv durează 90 de secunde. Acesta este cel mai puțin traumatizant dintre toate tipurile de operațiuni.

Operațiile abdominale și minim invazive variază în funcție de durată. Deci, laminectomia poate dura între 1,5 și 3 ore, în timp ce distrugerea nervilor fațetului se face în 20 de minute.

reabilitare

Perioada de reabilitare după operațiile abdominale (diskectomie, laminectomie) este de 1-1,5 luni. Recuperarea de la procedurile minim invazive este mult mai rapidă.

Dacă medicul a recomandat utilizarea unui corset special, trebuie să respectați timpul de purtare a acestuia.

Programul de reabilitare include un curs de luare a medicamentelor antiinflamatorii, implementarea de exerciții speciale (terapie exerciții), fizioterapie și hidroterapie. În această perioadă este necesar să se evite efortul fizic cu greutățile de ridicare. Dacă medicul a recomandat utilizarea unui corsete special, este necesar să se respecte timpul de purtare a acestuia, este interzis să fie într-un astfel de corset toată ziua.

Respectarea recomandărilor medicului va evita complicațiile.

complicații

Posibilele riscuri în timpul intervenției chirurgicale includ:

  • sângerare;
  • afectarea nervilor spinali;
  • leziunea măduvei spinării și fluxul de lichid spinal. Acest lucru nu afectează eficacitatea operației, dar necesită respectarea repaosului în timpul zilei.

Complicațiile în perioada postoperatorie pot fi:

  • infecția plăgii;
  • recurența herniei care necesită reoperare.

Evacuarea lichidului cefalorahidian nu afectează eficacitatea operației, însă necesită respectarea repaosului în timpul zilei.

Contraindicații

Hidroplastia, nucleoplastia, distrugerea nervilor fațetului și metodele laser de tratare a discurilor intervertebrale hernite nu sunt prescrise:

  • dacă proeminența hernială a atins o dimensiune mare (mai mare de 6 mm);
  • dacă pacientul are un canal spinal îngust;
  • în cazul ruperii inelului;
  • cu hernie sechestrate;
  • dacă înălțimea discului deteriorat a scăzut de 2 ori sau mai mult;
  • inflamația și umflarea la locul de formare a herniei;
  • dacă hernia sa format mai mult de 7 ani în urmă;
  • cu osificare a discului pe care doriți să efectuați operația.

Nu se recomandă efectuarea unor astfel de operații dacă pacientul are mai mult de 50 de ani.

O metodă endoscopică nu elimină o hernie mare, în plus, acest tip de intervenție este contraindicată în îngustarea canalului spinal.

Îndepărtarea herniilor intervertebrale prin orice metodă nu se efectuează în caz de boală infecțioasă, prezența tumorilor maligne, leziuni ale măduvei spinării, în timpul sarcinii.

opinii

Acum doi ani, a fost diagnosticată o hernie a unui disc intervertebral L5-S1 de 5,8 mm. Au existat dureri constante severe ale spatelui, au renunțat la picior, mai ales când m-am așezat și m-am ridicat. Apoi au făcut operația, nu-mi amintesc numele metodei, dar un an mai târziu a existat o recidivă. Acum ei au operat folosind nucleoplastia. Operația este nedureroasă. Mi-a plăcut că nu aveți nevoie de anestezie generală. M-am simțit aproape imediat, într-o oră am plecat. Acum trec printr-un curs de terapie cu pastile, după care imaginea va fi mai clară. Până acum, din cauza deficiențelor operației, nu pot decât să observ costul ridicat al acesteia.

Au efectuat vaporizarea cu laser a herniei între discurile L5-S1. Înainte de operație au existat dureri severe în coloana toracică și în partea inferioară a spatelui. După operație, starea sa înrăutățit, a apărut o durere ascuțită, care se extindea la ambele picioare, piciorul stâng a început să devină amorțit și au apărut dureri de cap severe. RMN a arătat o creștere a herniei - dacă a apărut mai devreme în canalul spinal cu 4,1 mm, acum cu 5,9 mm. Neurochirurgul a sugerat oa doua operație, dar hernia ar fi îndepărtată chirurgical.

Ekaterina, 43 de ani

După discectomia L5-S1 din stânga timp de aproximativ o lună, condiția era satisfăcătoare, nu exista durere, doar piciorul inferior era amorțit și au existat încălcări ale sensibilității degetelor de pe piciorul stâng. Dar apoi a apărut treptat o durere în picioare, care a crescut până la fese. Acum, întregul picior doare, este dificil de mers pe jos, nu pot să mă aplec, condiția este la fel ca înainte de operație. Sa efectuat un RMN, rezultatele au arătat hernie recurente și procese cicatrice-adezive. Neurochirurgul insistă asupra re-operației.

După naștere, durerile din spate au început, a ajuns la punctul că ea nu a putut să iasă din pat. Diagnosticat discul herniat L4-L5. Operație asignată pentru îndepărtarea microchirurgicală a herniei. Operațiunea a făcut taxă, totul a mers bine. Deja după 3 luni am mers la piscină, dar înapoi la țărm și să fac exercițiile. Sutura după operație este de numai 2 cm în lungime și este aproape invizibilă.

Consecințele unei operații de hernie spinală: simptome de complicații

Experiența practică arată că 1/5 din numărul total al pacienților care au un astfel de diagnostic necesită tratament chirurgical. Aproape 50% din numărul tuturor intervențiilor existente pe coloană vertebrală se realizează tocmai datorită îndepărtării herniilor intervertebrale. De exemplu, în Statele Unite, 200-300 de mii de persoane sunt operate anual, care au o imagine clinică disfuncțională în structurile discurilor vertebrale.

Dar, chiar si cu manipulari de succes, la unii pacienti (aproximativ 25%), sau dupa un timp, sindromul radicular recurente, tulburarile neurologice si motorii persista sau apar. Examinarea clinică a pacienților care au căzut într-un grup de persoane cu rezultate nesatisfăcătoare a constatat că cauzele sindromului coloanei vertebrale care funcționează fără succes sunt în cea mai mare parte:

  • recurența herniilor la același nivel (8%);
  • îngustarea canalului spinal datorită exostozei și artrozei articulațiilor intervertebrale (4,5%);
  • apariția unei hernie pe un disc adiacent segmentului operat (3,5%);
  • formarea cicatricilor patologice și a aderențelor în canalul spinal (3%);
  • formarea cicatricilor adezive în rădăcinile nervoase (3%)
  • pseudomeningocele postoperatorii și hematoamele epidurale spinoase (1%).

Zone în care durerea poate fi dată.

După cum puteți vedea, o preocupare deosebită sunt recăderile bolii în același loc în care țesutul herniei a fost rezecat. Și destul de des - aceasta este o consecință a greșelilor și inexactităților făcute în perioada de reabilitare, ignorând pe termen lung cerințele și restricțiile legate de viața de zi cu zi. Cei care, după o reabilitare de înaltă calitate, și-au continuat recuperarea într-un sanatoriu, sunt mai puțin probabil decât alții să se confrunte cu consecințele. Prin urmare, acest fapt trebuie luat în considerare pentru toți pacienții, deoarece consolidarea rezultatelor funcționale obținute imediat după încheierea programului principal de reabilitare nu are un rol secundar.

În ceea ce privește complicațiile, scrisori vin adesea pe forum, unde pacienții îi învinovățesc pe neurochirurgi pentru aspectul lor, care nu au făcut bine operația. Chirurgia directă uneori devine mai puțin vinovată de un prognostic disfuncțional. Tehnologiile neurochirurgicale moderne sunt astăzi concepute superb de la crearea accesului securizat la o vizualizare ultra-precisă, sunt bine studiate, stăpânite și adaptate la cele mai mici detalii de către chirurgii spinali.

Tratamentul străin și rusesc: care este prognosticul?

Terapia internă nu are un sistem de reabilitare funcțional. Prin urmare, în multe dintre spitalele noastre, raportul dintre consecințele intervenției chirurgicale și recuperarea postoperatorie analfabetică este aproximativ egal cu 50/50. Persoanele care au operat, de exemplu, în Rusia, se plâng prea des despre viața după operație, calitatea acesteia nu este întotdeauna ceea ce pacienții au visat. Eficacitatea operațiunilor în Rusia în ansamblu este de 80%.

99% din succesul tratamentului depinde de medic.

Prin urmare, este mai bine să se efectueze o operație pentru a nu deveni victima acțiunilor necalificate ale unui pseudo-chirurg în conducerea țărilor străine în chirurgia spinală și musculo-scheletică (în Republica Cehă, Germania, Israel). Chiar și manipulările cele mai dificile din punct de vedere tehnic vor fi realizate de dvs. "curat", 98% -100% au asigurat impecabilitatea procedurii responsabile.

Indemnizația de reabilitare este foarte importantă pentru a beneficia în mod calitativ și în totalitate, dar nu toți liderii străini pot oferi această parte a procesului de tratament. Nicăieri, cu excepția Republicii Cehe, programul de intervenții chirurgicale pentru hernia spinală nu ia în considerare cursul normal al terapiei de reabilitare. În plus, costul unui program ceh integrat de tratamente integrate înalt profesionale este de 2-3 ori mai mic decât prețul în Germania și Israel pentru un singur serviciu al unui chirurg. Prognoze pentru un rezultat postoperator de succes în Republica Cehă - 95% -100%.

Ce lipsește doctorii în memento-uri: două adăugări importante

Nu vom enumera toate punctele instrucțiunii, știți asta, pentru că este întotdeauna distribuită atunci când părăsiți spitalul. Dar aici sunt câteva dintre cerințele neclarite din instrucțiunile emise, pe care pacienții le pun cel mai adesea pe forumuri, pe care le considerăm necesare pentru a le informa. Deci, cele două întrebări cele mai frecvente sunt: ​​sunt permise băile după intervenție chirurgicală și când puteți face sex?

  • Undeva puteți deduce că o baie este chiar lucrul împotriva procesului adeziv-cicatricial după îndepărtarea unei hernie vertebrală. Atenție! Acest fapt nu are dovezi clinice. În plus, este interzis să mergeți la baie după operație timp de cel puțin 6 luni sau chiar mai bine timp de un an. Tratamentele de temperatură, stimulentele metabolizării și normalizarea funcțiilor corpului și, dacă există cel puțin un semn mic de inflamație internă sau externă în zona câmpului operativ, pot, de asemenea, stimula intens progresia răspunsului inflamator. Aburul poate provoca umflarea ranii, divergența cusăturilor "proaspete". Și acesta este un mediu favorabil pentru intrarea bacteriilor patogene și dezvoltarea patogenezei purulent-infecțioase.
  • În ceea ce privește sexul, ar trebui să fie exclus pe scurt. De obicei, medicii nu recomandă reluarea activității sexuale timp de cel puțin 14 zile din ziua intervenției. Și chiar și din acest punct, până când vă veți recupera, contactul sexual ar trebui să fie cât mai sigur posibil. Trebuie să fiți un partener pasiv. Pentru a nu provoca rănirea părții exploatate a creastei, sexul este permis unui tip de economisire, care nu este caracterizat de tensiune înaltă. Regula de absență a încărcăturii excesive pe coloană vertebrală, în special pe lombosacral (adesea hernia este îndepărtată în acest segment), ar trebui să fie observată timp de aproximativ 6 luni.

Este important! Pentru a obține o restaurare completă a calității vieții și pentru a evita consecințele, observați cu strictețe toate contraindicațiile și indicațiile care sunt prezentate în instrucțiunile care vi se oferă la externarea din spitalul chirurgical. Și, prin toate mijloacele, să continuăm reabilitarea în centrul de reabilitare. Perioada standard de reabilitare obligatorie, sub rezerva unei dinamici pozitive, este de 3 luni.

Durerea după îndepărtarea herniilor spinale

În primul rând, orice intervenție chirurgicală efectuată în cazul unei herniuni a măduvei spinării urmărește decompresia structurilor nervoase pentru a salva pacientul de deficitul neurologic și de durerea agresivă din spate și membre. Dacă sensibilitatea nu a fost reluată și durerea nu este eliminată, putem vorbi fie despre simptome reziduale, fie despre consecințe. În perioada de început, sindromul de durere în zona ranilor este observat în aproape toată lumea, ca o reacție normală a corpului la o traumă operativă. Când cusătura se vindecă bine, care apare de obicei în 3-7 zile, simptomele locale dureroase sunt eliminate.

Hernia coloanei vertebrale lombare.

Complicația postoperatorie este o recurență hernie, incidența fiind de 11,5% din cazuri din 100%. Se poate întâmpla atât în ​​segmentul operat (8%) cât și la niveluri complet diferite (3,5%). Asigurați-vă că proeminența hernială nu se va întâmpla în viitorul apropiat sau îndepărtat, nu veți da nici un chirurg chirurgicale, chiar și celor mai de succes. Cu toate acestea, vă puteți proteja maxim față de următoarea formare a procesului maltratat în discurile spinării. Și depinde foarte mult de pacient aici!

Trebuie să înțelegeți în mod clar că o reabilitare medicală deplină după procedura de îndepărtare reduce în mod semnificativ probabilitatea revenirii patologiei și, prin urmare, nu trebuie să vă retrageți de la programul individual de tratament postoperator propus de reabilitolog și chirurg. La maxim, metodele fizice intensive, cum ar fi terapia fizică, fizioterapia, un mod strict de dozare a activității fizice etc., ajută la prevenirea acestei consecințe.

Tehnici de operare video:

În plus, o persoană ar trebui să știe când să se așeze, deoarece ridicarea prematură a interdicției asupra poziției de ședință este adesea cauza dezvoltării unor deformări repetate ale structurilor cartilajului discului. Este de obicei interzis să stați timp de 4-6 săptămâni, dar timpul trebuie stabilit în orice caz de un medic. De asemenea, sunteți obligat să purtați un corset pentru coloană vertebrală, care va ajuta departamentul de probleme să se recupereze mai repede și să contribuie la prevenirea consecințelor. Însă, cât timp va fi necesar să se folosească dispozitivul ortopedic, este determinat și de un specialist strict competent, luând în considerare datele clinice privind dinamica recuperării.

Cineva se recuperează în conformitate cu planul - în 3 luni, iar cineva poate avea nevoie să mărească durata perioadei de recuperare cu încă câteva luni. Termenii depind direct de caracteristicile individuale ale organismului la recuperarea funcțională, starea preoperatorie a pacientului, volumul și complexitatea operației efectuate. Dar după recuperare, exercițiu regulat și luați toate măsurile de precauție. Nu vă expuneți la sarcini inacceptabile, deoarece chiar ridicarea unui obiect greu poate readuce boala.

Acest complex se realizează atât înainte, cât și după operație. Dar cu consimțământul medicului.

Durerile reziduale pot persista de ceva timp, în special pentru persoanele care au intrat inițial în spital cu tulburări vertebrogenice grave care au progresat prea mult. Pe măsură ce țesuturile nervoase și structurile musculare se recuperează, simptomele neplăcute care nu sunt eliminate imediat după intervenție vor scădea treptat. Dar, vă rugăm să rețineți că ei înșiși, fără un tratament postoperator adecvat, nu numai că nu reușesc, ci pot obține și o formă cronică persistentă, uneori cu caracter ireversibil.

Fii atent! Dacă sunteți îngrijorat de durere după ce o hernie este îndepărtată, consultația neurochirurgului este necesară! Nu încercați să contactați medicii online prin Internet, nu vă vor ajuta, deoarece nu au nicio idee despre caracteristicile cazului dvs. clinic, nuanțele chirurgiei, specificul recuperării.

Complicații după îndepărtarea herniei spinoase

Toată lumea dorește să primească un răspuns la cea mai interesantă întrebare: este operația pentru hernia coloanei vertebrale periculoasă? În mod absolut, fiecare metodă chirurgicală de tratament prezintă riscuri de posibile complicații. În cazul nostru, pericolul operației nu este de asemenea exclus, iar în numărul dominant se constată apariția recidivei, care este decisă prin intervenție repetată. Desigur, calitatea sesiunii intraoperatorii joacă încă un rol special, dar, de regulă, în clinici de succes operația merge bine.

Stimate Dr. Anton Epifanov, unul dintre puțini din mediul rusesc, explică în detaliu pericolul intervenției chirurgicale spinale, pentru care este foarte recunoscător:

Care ar putea fi efectele intraoperatorii? Acestea sunt în mare parte asociate cu leziuni ale nervului sau dura mater a măduvei spinării.

  • Prima complicație se va manifesta prin durere și o afectare a senzației la picioare sau brațe, în funcție de localizarea nervului rănit. Dacă structura nervoasă este deteriorată prost, prognoza pentru recuperarea acesteia, din nefericire, este dezamăgitoare.
  • În caz de deteriorare a măduvei spinării dorsale, dacă chirurgul a detectat defectul în timp, îl va coase. În caz contrar, lichidul spinal se va scurge. Distrugerea circulației lichidului va cauza probleme cu presiunea intracraniană și, ca urmare, pacientul va avea dureri de cap severe. Covorul dur se poate vindeca singur, în aproximativ două săptămâni.

Reacțiile negative sunt postoperatorii, devreme și târziu:

  • Complicațiile precoce includ procesele purulente-septice, inclusiv epiduriul, osteomielita, supurația suturii, pneumonia. În plus, grupul de consecințe postoperatorii precoce include tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare și tromboembolismul pulmonar.
  • Reacțiile târzii negative sunt recidive repetate, patologii secundare degenerative-distrofice. Acestea includ, de asemenea, creșteri abrazive cu adezivi care, la rândul lor, comprimă formațiuni nervoase, care, ca și în hernia intervertebrală, manifestă sindromul durerii și / sau parestezii care se răspândesc de-a lungul nervului ciupit.

Dacă operația a fost efectuată la un nivel exemplar, se observă toate măsurile preventive și recomandările medicale se desfășoară fără probleme, probabilitatea ca orice consecință să fie redusă la minim.

Operația herniei lombare

Una dintre cele mai grave și mai frecvente boli ale coloanei vertebrale diagnosticate în secolul nostru este hernia intervertebrală lombară. Principalul simptom al afecțiunii este durerea lombară, care crește la limite insuportabile, care într-o anumită etapă încetează să mai fie afectate de medicamente anabolice. Durerea poate chinui pacientul timp de săptămâni, luni, în timp ce cauzează simptome concomitente. La început, membrele devin amorte, apoi mișcări inevitabil limitate, iar în final, problemele grave încep cu munca organelor interne situate în proiecție în zona leziunii - partea inferioară a spatelui. Cu cât apar mai devreme simptomele inițiale, pentru a vizita un medic care va prescrie un tratament terapeutic conservator cu mai multe fațete, cu atât sunt mai mari problemele care pot fi evitate.

Atunci când se efectuează o operație hernia lombară

Dar se întâmplă că, chiar și cu o execuție atentă a tuturor prescripțiilor, nu este posibil să se vindece o hernie. Durerea crește, se extinde până la capătul extremităților inferioare, le paralizează și aproape total anulează sensibilitatea pielii. În acest caz, operația este efectuată, în timpul căreia hernia este îndepărtată. Dar cu această boală, chirurgia este considerată cea mai extremă măsură. Numai atunci când este imposibil să se întoarcă pacientul la o calitate normală a vieții fără intervenții chirurgicale, acesta începe să-l pregătească pentru operație. De ce medicii trag și prin toate mijloacele încearcă să vindece o hernie în mod conservator? Majoritatea metodelor operaționale utilizate pentru a elimina această patologie sunt riscante și periculoase, iar restul, mai puțin invazive, sunt extrem de costisitoare.

Este important! Chirurgia hernială intervertebrală pe zona lombară se desfășoară mai des decât în ​​zona cervicală, toracică sau sacrală. La urma urmei, este în partea inferioară a spatelui ca o persoană modernă, cu stilul său de viață sedentar sedentar, primește sarcina maximă care contribuie la apariția patologiilor.

Există o serie de indicații directe pentru intervenția chirurgicală.

  1. Încălcarea urinară sau a altor organe ale bazinului, care duc la o descărcare urinară întârziată sau la o incontinență urinară, precum și la disfuncția erectilă observată.
  2. muschii atrofiati de fese, coapse, picioare, începe pareza sau paralizia picioarelor se produce, persoana nu este în măsură să meargă.

Este important! Este necesar ca pacientul să înțeleagă (și medicii trebuie să explice acest lucru) - nici o singură operație de extragere a patologiei herniale nu este în măsură să dea un rezultat de 100%, indiferent de metoda pe care o efectuează. Chiar și după eliminarea cu succes, posibilitatea de a se repeta și probabilitatea complicațiilor rămâne. Prin urmare, înainte de a merge la operație, trebuie să treceți prin toate etapele tratamentului conservator.

Etapa pregătitoare

Atunci când se ia o decizie cu privire la o operație, succesul acesteia, minimul complicațiilor postoperatorii și reabilitarea reușită depind în mare măsură de mai multe condiții efectuate în timpul pregătirii.

    Obligatorie de pre-livrare a tuturor testelor necesare și examene de trecere, cum ar fi CT și RMN. De asemenea, este recomandabil să consultați nu un medic, ci mai multe persoane.

Dacă doriți să aflați mai multe detalii, efectele eliminarea unei hernie de disc, dar, de asemenea, ia în considerare posibilele complicații, puteți citi un articol despre el pe site-ul nostru.

Tipuri de operațiuni

Pentru a înțelege ce fel de chirurgie va fi cea mai eficientă, medicul curant consideră toate opțiunile bazate pe cursul bolii și numeroasele examene suplimentare, precum și luând în considerare starea generală de sănătate a candidatului pentru o hernie.

Tabel. Tipuri de operații pentru îndepărtarea herniilor lombare.

laminectomia

Această metodă este depășită destul de recent, odată cu apariția unor metode mai puțin invazive și riscante de a elimina o hernie vertebrală. Cu toate acestea, ea continuă să fie folosită de unii medici, deși, în ultima vreme, alegerea se face din ce în ce mai mult în favoarea acestei metode.

Eficacitatea laminectomiei este extrem de ridicată. După aceasta, recidivele practic nu apar. Dar pot exista complicații grave, deoarece în timpul acțiunii operative se realizează distrugerea globală a întregii structuri vertebrale în zona leziunii. Corpurile intervertebrale, parțial vertebrele și alte segmente, sunt afectate și distruse.

Apropo. Chiar și după operația de laminectomie cea mai de succes, pacientul va avea cel puțin probleme cu mersul pe jos și șederea într-o poziție lungă de ședere pentru o lungă perioadă de timp. În cel mai rău rezultat există un risc de dizabilitate.

Pentru a readuce structura distrusă la pacient, pot fi implantate segmente vertebrale artificiale, însă mobilitatea va scădea și în viitor acest lucru poate provoca schimbări și formarea deformărilor scolitice.

microdiskectomy

Aceasta este o operație neurochirurgicală în care se face o mică incizie și, folosind instrumente subțiri și un microscop, medicul îndepărtează cu exactitate formarea hernială patologică fără a afecta structurile și segmentele adiacente. Riscul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare este astfel minim.

Apropo. Avantajele incontestabile ale metodei sunt absența cicatricelor postoperatorii și o perioadă de recuperare relativ scurtă. Sindromul de durere scade rapid, iar reabilitarea durează de două ori mai puțin timp decât laminectomia.

endoscopie

Utilizarea unui endoscop vă permite să faceți o incizie minimă - 5 mm. În consecință, țesutul este de asemenea rănit minim. Precizia procedurilor chirurgicale asigură faptul că acestea sunt afișate pe un monitor de computer. În acest caz, structurile rămân integrale, numai formarea hernială este eliminată. Metoda foarte eficientă, după care pacientul poate reveni la viața normală după două luni de la perioada de recuperare.

cu laser

Metoda este probabil cea mai bună, minim invazivă și foarte reabilitantă. Obțineți un standard de trai normal fără nici o durere și recuperarea funcțiilor, după îndepărtarea cu laser a herniei, în doar patru săptămâni. Sistemul laser creează o temperatură ridicată cu care acționează pe discul intervertebral deteriorat. Fluidul acumulat în interiorul discului și formarea hernialului începe să se evapore. Bivolul dispare.

Este important! Cu toate caracteristicile pozitive ale acestei tehnici de operare, este contraindicată pentru acei pacienți care au suferit deja o rupere a inelului fibros, iar rezultatul nucleului pulpa a avut loc sau cel puțin procesul de sechestrare a început.

Cu ajutorul unei mașini cu laser, este posibil să nu se efectueze atât îndepărtarea rapidă a herniei, cât și restabilirea țesutului cartilajului sănătos sau corectarea acestuia, prin reducerea masei herniale. Prin urmare, această operație este minim invazivă.

Gidroplastika

Metoda se caracterizează printr-o perioadă record-scurtă de reabilitare - recuperarea pacientului are loc numai după două zile. Se injectează o soluție în segmentul intervertebral al herniei rănite, care interacționează cu țesuturile deteriorate. După aceea, soluția este pompată, ca urmare a scăderii volumului nucleului pulpa și eliminarea proeminenței. Operația nu are aproape nicio complicație, dar este indicată numai pacienților care au o hernie cu diametru foarte mic.

Nucleoplastia cu plasmă rece

Această operațiune este considerată cea mai ușoară, durează doar o jumătate de oră, recuperarea are loc aproape imediat după finalizarea acesteia. Esența metodei este injecția de injecție în corpul intervertebral, care are o formare patologică, a unei substanțe din plasmă. Plasma rece interacționează cu celule modificate patologic și le "captează". După eliminarea pompei de plasmă, elementele deformate sunt îndepărtate. Temperatura scăzută a plasmei distruge, de asemenea, durerea, acționând ca anestezic.

Dacă doriți să aflați mai detaliat cum să tratați hernia vertebrală fără o operație cu remedii folclorice și, de asemenea, să luați în considerare cele mai bune opțiuni de tratament alternative, puteți citi un articol despre aceasta pe portalul nostru.

Video - Nucleoplastie

Eficacitatea tratamentului chirurgical al herniei lombare

În ciuda faptului că cele mai moderne metode sunt mai puțin traumatice, iar perioada de reabilitare este mult mai scurtă și mai ușoară, cel mai adesea (în 90% din cazuri) este recomandată microdiscectomia. Operația poate fi aplicată aproape în toate cazurile și oferă un rezultat pozitiv în marea majoritate a acestora.

Apropo. Consecințele negative sunt observate în principal la pacienții care nu au respectat regulile de reabilitare, nu au efectuat toate procedurile de reabilitare prescrise sau au făcut-o în termeni incompleți. Procentul efectelor adverse, prin urmare, printre tehnicile invazive, cel mai mic - aproximativ zece.

În ceea ce privește celelalte metode cu invazivitate scăzută, ele au o serie de restricții privind dimensiunile formațiunilor herniale, rupturile inelului fibros și altele.

Aproape orice intervenție chirurgicală este un risc de complicații care se pot manifesta într-o măsură mai mare sau mai mică. Nici una din operațiuni nu garantează recăderi. În cazul în care pacientul operat după un anumit timp va vedea din nou un medic cu simptome de hernie lombară, va fi prescris mai întâi un tratament terapeutic conservator și numai atunci, dacă este ineficient, o nouă operație.

Costul chirurgiei herniei spinale

Multe persoane care au fost diagnosticate cu o hernie intervertebrală, se întreabă cât de mult ar putea costa îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale și în ce cazuri este necesar? Astăzi, medicii încearcă să rezolve problema cu ajutorul metodelor conservatoare, dar uneori ei încă nu pot face fără ajutorul intervenției chirurgicale. Deci, ce tipuri de intervenții există și cât de mult ar trebui să se contacteze un pacient?

Atunci când este necesar un tratament chirurgical

Deoarece orice intervenție invazivă în corpul uman implică anumite riscuri, medicii recomandă recurgerea la aceasta doar atunci când este absolut necesar. Două tipuri de indicații pot fi distinse pentru chirurgia spinării: absolută și relativă.

Indicatiile absolute sunt cele pentru care numai un chirurg poate ajuta un pacient, deoarece alte metode sunt ineficiente.

Acestea includ:

  • prezența sindromului de durere pronunțată, pe care alte metode utilizate în terapie nu le pot face față;
  • prezența schimbărilor puternice în organele pelvine, ceea ce duce la incapacitatea de a controla urinarea și defecarea.

Indicațiile relative sunt cele în care pacientul poate trăi în continuare fără intervenție chirurgicală, fără a suferi un disconfort semnificativ. Dacă există dovezi că acest tip de intervenție se efectuează la cererea pacientului.

Recomandările relative pentru chirurgie includ:

  • durere severă în orice regiune vertebrală care nu poate fi tolerată;
  • tulburări patologice de activitate la nivelul extremităților inferioare, care sunt de natură inactivă (paralizia piciorului);
  • slăbiciune a sistemului muscular al extremităților inferioare, ceea ce duce la o atrofie graduală cu pierderea abilității de a mers din cauza unei încălcări a inervației;
  • ineficiența metodelor conservatoare timp de 3 luni, absența completă a dinamicii pozitive.

Tipuri de intervenții

Atunci când se detectează o hernie vertebrală, cât costurile chirurgiei vor depinde de stadiul bolii și de tipul preferat de intervenție. Toate manipulările despre această boală pot fi împărțite în două grupe mari, dintre care una include chirurgia clasică și celelalte tehnici de microchirurgie.

Alegerea tacticii optime este cel mai bine lăsată de chirurg, dar pacientul ar trebui să fie conștient de modul în care poate fi salvat de boală.

Deskectomie deschisă

Discectomia de tip deschis este una dintre cele mai vechi și bine stabilite metode, dar astăzi este complet depășită. Esența este foarte simplă: în timpul intervenției, medicul îndepărtează complet sau parțial discul herniat deteriorat și ancorele adiacente ale vertebrelor astfel încât acestea să devină nemișcate.

În unele cazuri, dacă este posibil, se instalează un proces în locul unui disc. Operația este fiabilă, dar departe de cerința de conservare a fiziologiei, care astăzi este una dintre cele mai importante în chirurgie.

Eliminarea herniilor vertebrale în acest fel poate fi destul de ieftin. Într-o serie de clinici, operațiunea costă nu mai mult de 20 de mii de ruble, dar prețul său poate ajunge până la 120 mii. Diskectomia deschisă este folosită destul de rar, principala sa indicație fiind leziunile traumatice ale coloanei vertebrale.

laminectomia

Laminectomia este o altă metodă destul de veche folosită de chirurgi până în prezent. În timpul operației, arcul vertebral este îndepărtat, la care proeminența hernială presează nervul deteriorat, provocând apariția unor simptome specifice.

Un avantaj semnificativ al acestui tip de intervenție este o recuperare rapidă.

Pacientul este eliberat din spital după trei zile. Principalul dezavantaj este un risc ridicat de instabilitate a coloanei vertebrale cu dureri recurente. Dacă stabilizarea este efectuată incorect, ea poate afecta, de asemenea, sănătatea pacientului.

O astfel de operație pentru a elimina o hernie spinării va costa de la 15 la 50 de mii de ruble, în funcție de clinica selectată. În unele spitale, prețul poate fi semnificativ mai mare.

Microchirurgie pentru a ajuta

Îndepărtarea herniilor intervertebrale cu ajutorul manipulărilor microchirurgicale în ultimii ani a devenit din ce în ce mai populară. Acest lucru se datorează faptului că astfel de manipulări sunt minim invaziva, riscul de complicații datorate implementării lor este mult mai mic în comparație cu riscurile intervențiilor tradiționale pe scară largă. Tăiurile sunt în mare parte mici, iar deteriorarea celui mai apropiat țesut este minimă.

Discectomia percutanată

Discectomia percutană este o tehnică care vă permite să îndepărtați o porțiune a unui disc deteriorat folosind doar o mică incizie în piele. Intervenția a fost recomandată de pacientul care a avut o proeminență hernială în regiunea canalului spinal. Acest tip de manipulare nu este practic practic utilizat de medici în practică, deoarece este unul dintre cele mai ineficiente.

Principalul avantaj al unei astfel de manipulări este că nu se realizează sub anestezie locală generală, ci sub anestezie locală, iar pacientul este eliberat rapid acasă.

Costul unui astfel de tip de intervenție operațională, care în cele mai multe cazuri este efectuat sub controlul unui endoscop, pornește de la 130 mii de ruble la Moscova. În cele mai multe cazuri, manipularea nu merită banii din cauza eficienței totale scăzute.

microdiskectomy

Microdiscectomia este un "standard de aur" modern pe care mulți chirurgi îl respectă dacă este necesară eliminarea proeminenței herniale a pacientului prin comprimarea măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia. Datorită operației, este posibilă eliminarea compresiei rădăcinilor măduvei spinării, precum și îmbunătățirea proceselor de circulație a sângelui în coloana vertebrală. Îndepărtarea se face cu o incizie foarte mică pe piele (rareori depășește 1,5-2 cm). În timpul manipulării, chirurgul poate îndepărta parțial ligamentul galben al coloanei vertebrale și marginile vertebrelor.

Avantajele microdiscectomiei includ:

  • durata scurtă a intervenției (nu mai mult de 30-40 minute, rareori 1 oră);
  • capacitatea de a refuza anestezia generală și de a aplica în schimb epidural;
  • risc mic de complicații;
  • posibilitatea de a elimina simultan câteva herni cu ajutorul unei intervenții;
  • reabilitarea rapidă și o minimă durere în procesul de recuperare.

Prețul pentru îndepărtarea herniilor spinale în acest mod începe de la 30 de mii de ruble și ajunge la 90 de mii de ruble, în funcție de spitalul ales.

Microdiscectomia endoscopică

Operațiile endoscopice din ultimii ani câștigă o popularitate crescândă, iar bolile sistemului musculoscheletic nu au rămas, de asemenea, lipsite de această tehnică. Endoscopia atrage nu numai pacienții, ci și medicii datorită faptului că nu permite intervenția în orb, făcând o minimă incizie pe piele (rareori mai mare de 5 cm).

Operația implică utilizarea obligatorie a endoscopului - un dispozitiv special care permite chirurgului să efectueze nu numai manipulări, ci și să vadă ce face și să nu se bazeze pe imaginea cu ultrasunete.

În ciuda popularității tehnicii, ea are câteva dezavantaje care trebuie luate în considerare.

Acestea includ:

  • incapacitatea de a utiliza endoscopul în tratamentul tuturor proeminențelor herniale, utilizarea sa selectivă numai la o anumită poziție a discului afectat;
  • utilizarea anesteziei spinale, care necesită pregătire atentă a pacientului și nu este complet sigură în ceea ce privește complicațiile;
  • există un risc de re-dezvoltare a bolii, de aproximativ 10%, precum și un risc crescut de apariție a complicațiilor sub formă de sindrom epidural.

Prețul unui tip de chirurgie endoscopică poate sperie mulți pacienți. Acesta începe de la 40 de mii de ruble și crește doar de la clinică la clinică, uneori ajungând la 100 mii.

Decompresie microscopică

Decompresia canalului spinal microscopic este o altă intervenție pentru eliberarea măduvei spinării, care poate suferi adesea din cauza unei herniuni. În timpul decompresiei, medicii accizează o parte din țesuturile îngroșate, ceea ce face posibilă creșterea lumenului canalului prin mijloace artificiale.

Intervenția permite eliminarea compresiei într-un timp scurt. În același timp, pacientul scapă de durere și, într-un caz de succes, funcțiile nervului ciupit sunt complet restaurate după ceva timp.

Un tip microscopic de decompresie plus este respingerea utilizării anesteziei generale. Anestezia obișnuită va fi suficientă. Operația se desfășoară sub controlul aparatului radiologic, care poate fi considerat un dezavantaj, deoarece medicul nu își vede pe deplin domeniul său de activitate.

Prețul de decompresie este destul de ridicat și începe de la 100 de mii de ruble, în funcție de clinică.

Distrugerea prin radiofrecvență a nervilor fațetului

Distrugerea radiofrecventa a nervilor fațetului este o intervenție care este recomandată pacienților care se plâng de sindromul fațetului. În această patologie, durerea severă asociată cu artroza articulațiilor intervertebrale apare.

În timpul distrugerii prin radiofrecvență se utilizează o sondă specială care este furnizată zonei de durere și emite valuri speciale timp de 1,5-2 minute. Acțiunea razelor este astfel încât uscarea instantanee a țesuturilor afectate are loc cu coagularea lor ulterioară. Ca urmare, este posibil să se realizeze auto-resorbția herniilor.

Distrugerea cu frecvență radio a discului intervertebral nu protejează împotriva recăderilor cu 100%, deși este considerată eficientă. Prețul acestei operațiuni distrugătoare începe de la 20 mii de ruble la Moscova, dar costul poate crește la 120 mii.

Nucleoplastia cu plasmă rece

Nucleoplastia rece de tip plasmă este îndepărtarea structurilor deteriorate folosind un jet de plasmă specială.

Operațiunea este simplă:

  1. Un ac special, cu un diametru suficient, este furnizat zonei afectate.
  2. Un mic electrod este furnizat în zona de patologie de-a lungul acului.
  3. Datorită impactului cu plasmă, este posibilă condensarea și expunerea părții distruse a discului la o recuperare semnificativă.

Atunci când este expus la plasmă, este posibil să se facă fără un efect de arsură, care este diferența fundamentală față de tratamentul cu laser. Nucleoplastia este o operație destul de costisitoare. Prețul pentru acesta poate varia de la 100 la 200 de mii de ruble în medie.

Avantajele acestui impact includ:

  • dispariția rapidă a sindromului durerii (de obicei se întâmplă în același moment);
  • timp scurt de manipulare, cuprinzând maximum 15 până la 30 de minute;
  • nu este nevoie de o cameră de operație, deoarece nucleoplastia poate fi efectuată în condiții de ambulatoriu;
  • nu este nevoie de o perioadă de reabilitare, pacientul cu un număr minim de restricții revine aproape imediat la viața deplină.

Gidroplastika

Hidroplastia este o altă metodă care este utilizată cu succes în tratamentul herniei spinării. În timpul manipulării pacientului, un ac special este introdus în zona afectată, prin care este alimentată soluția salină normală. Folosind un lichid, este posibil să se spele miezul discului distrus sau hernia în sine, după care lichidul este aspirat folosind o aspirație specială.

Această operație are o limitare gravă. Nu deține pacienții a căror vârstă a depășit deja 50 de ani. Acest lucru se datorează faptului că hidroplastica este eficientă numai până când schimbările degenerative legate de vârstă au început în coloana vertebrală.

În ciuda limitei de vârstă, hidroplastica este populară. Acest lucru se datorează traumatismului său scăzut. Prin aceasta, este posibil să se prevină apariția unor modificări necrotice în discul intervertebral, pentru a păstra, dacă nu în totalitate, funcția de depreciere.

Pentru tratamentul unei singure vertebre afectate de o hernie, este necesară o operație. Costul său începe de la 20 de mii de ruble, fără a include costurile asociate, cum ar fi consultația unui neurolog și staționarea într-un spital.

Operația cu laser

Chirurgia laser implică utilizarea unor fascicule laser speciale pentru distrugerea completă sau reconstrucția discului cu hernie afectată. Această metodă este interesantă prin faptul că poate fi utilizată separat și în combinație cu aproape orice alt tip de intervenții spinale. Efectul se realizează datorită faptului că laserul încălzește structurile deteriorate și contribuie la recuperarea acestora.

Prețul chirurgiei cu laser poate varia foarte mult. Dacă intenționați să utilizați această metodă ca unic mijloc de tratament, intervenția va costa cel puțin 30 mii de ruble. Când se combină, de exemplu, cu microdiscectomie, prețul va crește la 70 mii de ruble, fără a include costurile asociate.

Metoda are următoarele avantaje:

  • rănirile în timpul operației sunt reduse la minimum;
    este posibil să se evite modificările structurii discului vertebral;
  • coloana își păstrează mobilitatea deplină;
    nu este necesar să rămâneți în spital pentru o perioadă lungă de timp (în majoritatea cazurilor, pacientul este evacuat după 2 zile dacă nu există complicații);
  • este posibil să se reabiliteze rapid și să se revină pe deplin la viața normală.

Blocada intraosoasă

Blocajul intraosos este o intervenție invazivă, dar nu este încă o operație pe deplin funcțională. Faptul este că, în cursul tratamentului, o soluție specială este introdusă în pacient printr-un ac special, care asigură analgezia. Ca urmare, durerea dispare complet sau în mod semnificativ slăbită.

Blocada intraraoasă este deținută de fiecare persoană individual. Tratamentul cuiva de acest tip va ajuta să facă față simptomelor timp de cinci ani, iar cineva deja după un an și jumătate va trebui să reintroducă substanța analgezică. Preziceți data exactă a valabilității este imposibilă.

Costul blocadei este de aproximativ 20 de mii de ruble pe sesiune.

Condiții de succes

Pentru a sta ferm după o intervenție chirurgicală pentru o hernie intervertebrală, pacientul trebuie să efectueze o serie de condiții destul de simple.

Acestea includ:

  • necesitatea tuturor testelor, trecerea RMN și CT, precum și consultarea cu alți doctori despre bolile concomitente și posibilele complicații;
  • este necesar să se înțeleagă că alegerea tipului de operație depinde de caracteristicile proeminenței herniale;
  • trebuie să bea un curs de antibiotice, deoarece orice operație este asociată cu riscurile de infectare cu microorganisme patogene, care sunt modalități de a deraia toate tratamentele;
  • operația nu este etapa finală a tratamentului, deoarece după aceea este necesară reabilitarea corectă, în scopul consolidării rezultatelor și prevenirii reapariției patologiei.

Orice pacient trebuie să înțeleagă că decizia privind metodele invazive de tratare a herniei este numai în cazul în care terapia conservatoare se dovedește a fi complet ineficientă. Orice operație de eliminare a herniei intervertebrale, indiferent de costul acesteia, nu va proteja pacientul de recădere cu 100%. Sănătatea proprie este numai în mâinile pacientului și dacă nu respectă recomandările medicului curant, după un timp va fi din nou la masa de lucru.

Alegerea metodei de intervenție trebuie să rămână întotdeauna la medicul curant. În cazuri excepționale, pacientul poate avea posibilitatea să aleagă opțiunea de intervenție chirurgicală, dar chiar și atunci este mai bine să se consulte cu un specialist și să-l asculte.

Prețul operațiunii este întotdeauna individual. La calcularea costului, medicul ia în considerare scopul intervenției, riscul de complicații, prezența ptoetologiilor asociate și mulți alți factori.

Hernia intervertebrală este o patologie gravă care necesită tratament atent și grijuliu. Dacă totuși pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală, nu trebuie să-l refuzați. Este mai bine, după ce sa asigurat de necesitatea ei, să aleagă un bun chirurg și, în cele din urmă, să facă față bolii, chiar dacă prin masa de operație.