Eficiența și costul operației herniei intervertebrale

Simptome

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale este o măsură extremă în cazul eșecului terapiei conservatoare. Această situație apare la cel mult 25% dintre pacienți.

Sarcina principală a operației de a elimina o hernie intervertebrală este eliminarea presiunii discului prolaps pe măduva spinării sau rădăcinile ei. Un astfel de tratament este dificil din punct de vedere tehnic, necesită un neurochirurg specializat, iar costul său este foarte decent (de la 20.000 la 180.000 de ruble).

Eficacitatea tratamentului chirurgical este de până la 80-90%. Această intervenție este de obicei bine tolerată și nu necesită o perioadă lungă de recuperare.

Cine are nevoie de intervenții chirurgicale și când

Indicatii pentru indepartarea herniei:

Inefectivitatea tratamentului conservator al durerii este cauza numărul 1. La 75% dintre pacienți, hernia intervertebrală dispare după un tratament conservativ complex. Dacă durerea nu dispare în decurs de 2 luni - este necesară intervenția chirurgicală.

Dacă hernia intervertebrală a apărut ca urmare a leziunii spinării și este însoțită de o deformare severă a structurilor osoase. În acest caz, cu ajutorul intervenției chirurgicale, se realizează două obiective: se decomprima (măcinarea) măduva spinării sau rădăcinile ei și se elimină consecințele distrugerii vertebrelor.

Combinarea sindromului de durere cu simptome neurologice severe:

  • pareza sau paralizia toracelui inferior;
  • slăbiciune sau atrofie a mușchilor picioarelor;
  • parestezii (furnicături, crawling) la nivelul picioarelor sau amorțeală în partea inferioară a corpului;
  • întârzierea sau incontinența;
  • incontinență fecală;
  • impotenta.

Dacă există simptome pronunțate de afectare a sistemului nervos - îndepărtarea chirurgicală trebuie efectuată în primele zile după apariția acestora. În caz contrar, efectele compresiei trunchiurilor nervoase pot deveni ireversibile.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale sunt aceleași ca și pentru orice altă intervenție chirurgicală:

  • procese infecțioase acute;
  • insuficiență cardiacă severă, renală sau respiratorie;
  • perioadă acută de infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
  • sarcinii.

Opțiuni pentru tratamentul chirurgical

Intervenția herniei intervertebrale se efectuează în două moduri.

1. Discectomia deschisă

Aceasta este metoda cea mai veche, cea mai studiată și cea mai fiabilă, care astăzi este depășită fără speranță. Aceasta constă în faptul că discul este îndepărtat parțial sau complet, iar legătura vertebrelor este făcută imobilă. De asemenea, este posibil să înlocuiți un disc sau un nucleu cu o proteză artificială. Simplu și fiabil, dar nu foarte fiziologic.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Eliminarea herniilor intervertebrale, descriere completă

În fiecare an, o astfel de patologie neplăcută ca hernia intervertebrală câștigă dinamic ritmul. Apariția sa în majoritatea cazurilor are loc pe baza osteocondrozei neglijate. Osteochondroza la un anumit segment al coloanei vertebrale, în diferite grade de severitate, este prezentă la 90% din populația Federației Ruse, printre care există un contingent foarte mic de oameni.

În ceea ce privește complicația sa periculoasă, și anume hernia intervertebrală, conform unui experiment recent, esența căruia a fost examinarea coloanei vertebrale în 100 de persoane aleatorii, 30 dintre ele au avut hernie de disc în formă ușoară și moderată. Mai mult decât atât, aproape toți subiecții nu bănuiesc o astfel de schimbare de evenimente, deși nu au negat că erau familiarizați cu semnele dureroase din spate sau din gât. În Rusia, aproape 1/3 din populație are o hernie intervertebrală.

Care este boala.

Scopul eliminării herniilor intervertebrale și a clinicilor de conducere

Conform observațiilor clinice, din toți pacienții înregistrați, 20% au nevoie de intervenții chirurgicale de urgență, mai ales pentru hernia intervertebrală lombară, mai puțin frecvent pentru hernia cervicală. În imagini și clipuri video puteți obține informații vizuale bune despre specificul patologiei și măsurile operaționale de combatere a acesteia. Vă recomandăm să vă familiarizați cu toate materialele vizuale.

Ce oferă operația?

Boala complicată, când compresia rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării, precum și separarea de hernie sechestru, este dezvăluită este o amenințare incredibilă pentru oameni. Patologia, în funcție de localizare, poate duce la paralizia extremităților inferioare sau superioare, provoacă un accident vascular cerebral precoce și provoacă disfuncții grave ale organelor pelvine, exprimate prin urinare și defecare necontrolată.

Simptome de ameliorare:

  • scutiți de durerile locale și de sindroamele dureroase, care radiază în diferite părți ale corpului;
  • eliminarea atrofiei musculare a picioarelor și a brațelor;
  • reluarea potențialului locomotor al membrelor afectate;
  • normalizează inervația organelor pelvine;
  • a restabili munca de importanță primordială a sistemului nervos central (măduva spinării și creierul);
  • pentru a corecta mersul, postura, mobilitatea și stabilitatea coloanei vertebrale.

Presiunea exercitată asupra fibrelor nervoase aduce consecințe neplăcute.

Datorită introducerii tehnologiilor neurochirurgice inovatoare, herniile lombare și cervicale sunt îndepărtate prin metode minim invazive, asigurând tratamentul atent al țesuturilor moi și structurilor vertebrale nervoase, minimizând riscurile intra- și postoperatorii, recuperarea rapidă. Perspective tipuri de operațiuni:

  • endometria herniei endoscopice;
  • microdiskectomy;
  • vaporizarea laserului (adecvată numai pentru mărimea proeminențelor mici).

Cele mai bune clinici din Federația Rusă

Să evidențiem câteva instituții medicale bune din cadrul Federației Ruse care se specializează în neurochirurgie minim invazivă pentru tratarea herniei vertebrale.

  1. În Ekaterinburg, îndepărtarea herniilor intervertebrale utilizând diferite tehnologii moderne poate fi efectuată la Centrul de Vertebrologie Neurochirurgicale la GB nr 41.
  2. Neurochirurgia le instituie. Babichenko și Razumovsky, aflate în orașul Saratov, merită de asemenea remarcat pe partea pozitivă. Pentru endoscopie, de exemplu, aici se utilizează sistemul avansat german TESSYS, care este un mare plus. Are capabilități de vizualizare mai largi și tehnologii mai bune pentru crearea de mini-accesări optim benefice decât operațiile microscopice. Cu înfrângeri de 15 s1 acest lucru este în special adevărat. Datorită acestei tehnici, este posibilă ocolirea obstacolelor anatomice și îndepărtarea sechestrătorilor migratori extrem de migrați.
  3. Medeor MC din Chelyabinsk a câștigat o bună reputație. Clinica oferă o înlăturare de înaltă calitate a herniei la orice nivel al coloanei vertebrale, utilizând sistemele endoscopice transforaminal din gama Joimax (producător german), cum ar fi TESSYS și SESSYS. Chirurgia este efectuată de medicul șef, traumatolog ortoped, dr. Med. Științe Astapenkov DS
  4. Spitalul Clinic District din Khanty-Mansiysk a fost onorat cu un loc de onoare în care pacienții cu protuberanțe și discuri intervertebrale hernizate sunt tratate conform formatelor moderne. Spitalul suferă reconstrucția și vaporizarea cu laser, plasmele plastice la rece, protezele implanturilor dinamice de stabilizare, decompresia mecanică, microchirurgia herniilor sechestrate prin asistență endoscopică.

În Rusia, metodele cu impact redus au început să fie stăpânite și aplicate recent. În consecință, numărul operațiunilor nereușite este de 2-3 ori mai mare.

Cea mai traumatică cale de a elimina o hernie.

Am început să scoatem o hernie folosind microscopul din străinătate de la începutul anilor 70, în țara noastră abia la mijlocul anilor '90. Până atunci, am avut încă cea mai agresivă tehnică radicală utilizată, cu cele mai mari riscuri de complicații și eșecuri - discectomie deschisă. Acest exemplu este suficient pentru a înțelege cât de mult nivelul intern al dezvoltării neurochirurgiei este în urma celor străine.

În Republica Cehă, Israel și Germania, discectomia endoscopică cu utilizarea sistemului TESSYS în aproximativ 95% din cazuri și mai mult oferă rezultate excelente, în timp ce în Rusia este de numai 85-90%. Este necesar ca un neurochirurg să treacă de mai mult de un an de formare și stagii în cele mai bune centre de neurochirurgie din lume și de mulți ani o duzină de astfel de intervenții au fost efectuate zilnic. În Federația Rusă, spre regretul nostru profund, nu fiecare chirurg spinal, nu fără excepție, desigur, poate fi numit un profesionist.

Tratamentul herniilor intervertebrale în străinătate

Cea mai reușită țară, lider în ortopedie și intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale astăzi, însă, cu 5, 10, 15 ani în urmă, este Republica Cehă. Artusmed, specializat în chirurgia minimală invazivă a spinării, endoproteticele discurilor și articulațiilor vertebrale, a câștigat o înaltă încredere în rândul pacienților noștri și o recunoaștere uriașă. Specialiștii lucrează aici cu o scrisoare de capital, care efectuează orice manipulare chirurgicală cu precizia bijutierului.

În Republica Cehă, prețurile pentru îndepărtarea herniei, împreună cu diagnosticarea și reabilitarea, sunt de 2-2,5 ori mai mici decât în ​​Germania sau Israel, pentru o singură procedură de ectomie. După procedurile de operare în clinicile din Cehia, este întotdeauna acceptat să se angajeze pe deplin în recuperarea pacientului, ceea ce este foarte rar pentru țările cele mai populare. Și fără un curs de reabilitare adecvat pentru a opera coloanei vertebrale nu are sens.

Reabilitarea postoperatorie completă, care corespunde tipului și complexității sesiunii chirurgicale, caracteristicile individuale ale corpului uman, este o cerință obligatorie a fiecărui program de tratament și este întotdeauna inclusă în prețul pachetului medical.

Intervenția herniei intervertebrale în spatele și gâtul inferior: când este necesar?

Înfrângerea discului lombar are loc în 80% din cazuri. Acest lucru se datorează faptului că partea inferioară a coloanei vertebrale este partea sa cea mai încărcată și mobilă. Intervențiile chirurgicale pentru hernia lombară intervertebrală, respectiv, predomină. Ei sunt numiți în prezența următoarelor probleme.

  • Devieri grave în activitatea organelor pelvine, cauzate de compresia proceselor nervoase ale cauda equina. O astfel de formă complicată a bolii este caracterizată prin schimbări severe în activitatea tractului urinar și rectal, și anume descărcarea involuntară a urinei sau a fecalelor. Barbatii au probleme cu erectia.
  • Slăbiciune extremă a mușchilor unui picior (monopareză inferioară), care a avut loc ca urmare a încălcării legăturii lor cu sistemul nervos. Practic, funcțiile de flexie / extensie și suport ale piciorului sunt afectate.
  • Secvența de hernie, în care a existat o detașare a masei patologice a nucleului pulpa de pe disc. Partea tăiată a cartilajului cade în spațiul epidural, care reprezintă o mare amenințare. Un fragment de cartilaj liber poate întrerupe alimentarea cu sânge a măduvei spinării și, ca rezultat, se va produce paralizia picioarelor.
  • Inefectivitatea terapiei conservatoare timp de 3 luni. Dacă, în ciuda tratamentului medical, fizioterapeutic și de terapie cu exerciții fizice, boala persistă, continuă să se îmbolnăvească cu dureri locale și radiante (în partea inferioară a spatelui, membrelor, feselor, bustului etc.).
  • Nucleu gelatinos prolaps mare. Pentru hernia lombară și lombosacrată, mai mult de 8 mm trebuie îndepărtată chirurgical.

Trebuie să fiți sigur că vă încredințați sănătatea dumneavoastră unui specialist sigur. Nu luați decizii grabite! Asigurați-vă că cei care au efectuat corectarea ectomiei sau herniei la o anumită clinică au fost satisfăcuți de tratament. Revizuiți recenziile și videoclipurile pacientului, în mod ideal - găsiți modalități de contactare a acestora și de a vorbi personal. Studiați evaluările chirurgului și a centrului clinic.

Luați în considerare atunci când experții recomandă eliminarea unei herni intervertebrale a regiunii cervicale. Operația este necesară dacă patologia a condus la încălcări grave ale calității vieții, aceasta fiind facilitată de:

  • dimensiunea mare a formării herniilor, pentru cervix - este de 6 mm sau mai mult;
  • hernia în stadiul de sechestrare (trebuie să fie îndepărtată în caz de urgență!);
  • pierderea forței musculare a brațului sau pareza membrelor superioare (pareza este mai frecventă unilaterală);
  • stenoza canalului spinal în această secțiune;
  • afectarea rădăcinilor spinale;
  • insuficiență acută a fluxului sanguin la creier datorită comprimării herniilor vaselor și arterelor cervicale;
  • lipsa dinamicii pozitive (conservarea simptomelor neurologice sau creșterea acesteia) după 6-12 săptămâni de tratament integrat competent, cu metode conservatoare.

Indicație directă pentru îndepărtarea herniei urgente.

Eficacitatea oricărui tratament chirurgical este influențată de faptul cât timp durează procesul patologic, în special slăbiciunea musculară și amorțeala. Nu întârziați operația, dacă medicul o recomandă cu tărie, atunci decizia trebuie luată cât mai curând posibil. În spitalul medical unde se efectuează eliminarea herniilor intervertebrale, este necesar să se aplice mai rapid, maxim în decurs de 6 luni. Pentru ce este graba? Pentru a preveni degenerarea ireversibilă a terminațiilor nervoase afectate și moartea finală a nervului, deoarece chirurgia în această situație va fi neputincioasă, iar dizabilitatea pacientului este inevitabilă.

Nu este nevoie să vă fie frică de îndepărtare, tipurile moderne de operații sugerează invazia care stă la dispoziția pacientului și foarte corectă pentru structurile intra și aproape vertebrale. Nu are un efect traumatic asupra structurilor din apropiere, ceea ce permite ca etapa de recuperare postoperatorie să fie transferată cu ușurință și într-un ritm accelerat.

Poziția pacientului în timpul operației.

Operația nu durează mai mult de o oră. În ceea ce privește anestezia, cu endosurgie (cu ajutorul unui endoscop), sesiunea este efectuată sub anestezie locală. Dacă se folosește o tehnică microchirurgicală, atunci se folosește în principal administrarea generală a anestezicului. Aceste două tehnologii de vârf implică și un acces destul de mic (1-3 cm).

Înlăturarea herniei intervertebrale cu laser: esența, clinica, prețul

Prețul pentru îndepărtarea cu laser este mai mic decât pentru metodele tradiționale, ceea ce sporește interesul pentru acest tip de tratament. Cu toate acestea, toți pacienții care sunt interesați de terapia cu laser, este important să știm că nu toată lumea este prezentată. În primul rând, nu îi ține pe cei care au peste 50 de ani. În plus, un laser poate elimina o hernie numai cu condiția ca dimensiunile sale să nu depășească 6 mm, iar integritatea inelului fibros este încă păstrată. În medie, efectul durează de la 1 an la 3 ani.

Esența procedurii este că un ac este plasat în interiorul discului intervertebral, prin care trece o fibră, generând o undă de radiație laser măsurată. Sub influența unui laser, o biotită, și anume nucleul pulpei, pe un câmp limitat, se încălzește până la o temperatură de 60 de grade Celsius. Acest proces provoacă evacuarea țesutului (vaccinare), hernia este aspirată și oprește iritarea rădăcinilor nervoase și a structurilor vasculare. Sesiunea durează 15-40 de minute, are loc pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală, utilizând scanarea cu raze X sau CT.

Prețul de vaporizare a herniilor cu un laser în Moscova, în KdTs MGMU le. Sechenov este de aproximativ 80 de mii de ruble. Un serviciu medical similar în capitală este efectuat și la Spitalul Clinic Central nr.1 "Căile Ferate Rusiei", Spitalul Clinic Central al Academiei de Științe din Rusia, Centrul Medical "Garant Klinik". În Sankt Petersburg, aceștia laudă Centrul medical de la șantierele navale Admiralty OJSC, iar serviciul medical se dovedește a fi și în Institutul de Cercetări de Traumatologie și Ortopedie. Vreden, GB nr. 40, VMA ei. SM Kirov.

În orașele de mai jos, prețul pentru un astfel de serviciu începe de la 40 de mii de ruble. Recuperarea discului cu laser în Ekaterinburg se desfășoară la MAU "Spitalul Municipal al orașului nr. 24". Distrugerea percutană cu laser a unui disc din Krasnoyarsk poate fi efectuată la spitalul clinic regional. Informații despre îndepărtarea cu laser în orașul Veliky Novgorod nu sunt disponibile, dar puteți căuta sfatul la Spitalul Clinic de City №13. În această instituție medicală practicând metode moderne de afectare minimă a discurilor vertebrale.

Intervalul de erupție herniva intervertebrală: microdiscectomia și chirurgia endoscopică

Formele de patologie lansate, cu localizare în coloana vertebrală cervicală și lombară, sunt operate prin microdiscectomie sau chirurgie endoscopică. Să încercăm să orientăm pacienții cu privire la cât costă serviciile chirurgilor. Costul intervențiilor chirurgicale folosind metoda discectomiei microchirurgicale în Rusia este de 60-230 de mii de ruble. Pentru endoscopie, va fi de cel puțin 100 de mii de ruble. Costul final este influențat de factori precum:

  • calificarea specialistului în exploatare;
  • complexitatea cazului clinic;
  • necesitatea utilizării sistemelor de stabilizare;
  • numărul de zile în spital.

Ceea ce contează nu este o clinică, un oraș sau o țară, un neurochirurg care va funcționa asupra ta este important.

Prin urmare, vă sfătuim să aflați cât de mult costă tratamentul neurochirurgical pentru diagnosticul dumneavoastră direct într-o anumită clinică. Prețul de la Moscova și Sankt-Petersburg este mai mare decât în ​​alte orașe. Formarea herniilor intervertebrale cu risc redus de recurență a bolii poate fi eliminată calitativ în Republica Cehă, Israel și Germania. Atât cu ajutorul unui endoscop, cât și a unui microscop, în fiecare dintre aceste țări operațiile costă aproximativ aceleași: în Republica Cehă - nu mai mult de 10.000 de euro, în spitalele israeliene și germane - de la aproximativ 16 mii la 25 mii de euro.

Recenzii privind revitalizarea herniei intervertebrale

Rezultatele operațiilor herniei lombare sunt cele mai frecvente discuții pe forum. Recenzile operațiilor din zona sacrală și inferioară a spatelui, în zona cervicală a viitorilor pacienți, sunt adaptate la viitoarele activități medicale și chirurgicale. Cu toate acestea, există afirmații contradictorii pe site-urile tematice de pe Internet: unele îndemn să nu fie de acord să meargă la masa chirurgului, alții spun că au fost în zadar atât de frică să meargă pentru o operațiune care în cele din urmă a reușit să-și schimbe viața în bine. Deci cine să creadă?

Printre consecințele frecvente postoperatorii după manipulări incorecte și reabilitare slab organizată se numără:

  • supurație și infectarea plăgii chirurgicale;
  • formarea corzilor cicatriciale grosiere, comprimarea fibrelor nervoase și a canalului spinal;
  • afectarea de către un chirurg neexperimentat la formarea neurală sau maduva spinării, paralizia membrelor și disfuncția sistemelor intestinale și urogenitale, probleme serioase cu creierul;
  • recurente, hernie intervertebrală.

Eliminarea herniilor intervertebrale ale coloanei vertebrale cervicale

Experții observă că cel mai periculos pentru chirurgie este coloana vertebrală cervicală, deoarece în partea superioară a coloanei vertebrale măduva spinării este reconstruită în creier. Dar, cu progresul tehnologic al neurochirurgiei, a devenit posibilă înlăturarea în siguranță a protuberanțelor herniale cervicale. Pentru rezecție, se folosesc astfel de tactici de microdiscectomie, cum ar fi fuziunea spinală cervicală anterioară cu instalarea unei cuști. Eliminarea unei herni intervertebrale localizată la orice nivel al regiunii cervicale este după cum urmează:

  • introducerea unui tip general de anestezie;
  • efectuarea de marcări anatomice pe piele cu ajutorul unei unități intraoperatorii cu raze X, persoana care se află pe spate;
  • crearea unui acces operativ de-a lungul pliului de piele de pe gât în ​​față (incizia este de aproximativ 3-4 cm);
  • prelungirea musculară cu retractor (fibrele musculare nu sunt tăiate, dar se deplasează ușor);
  • folosind instrumente microchirurgicale, sub controlul unui microscop electronic electronic de înaltă precizie, se elimină un disc de problemă împreună cu hernia;
  • apoi se efectuează fuziunea spinării, fuziunea vertebrelor adiacente, între care a fost localizat discul deformat extras de către chirurg folosind instalația implantului corpului interconectat (colivie), pentru a stabiliza segmentul operat;
  • la sfârșitul procedurii, rana este tratată și suturile sunt aplicate.

Schema de instalare a implantului în coloana cervicală.

Sesiunea durează aproximativ 40 de minute. La câteva ore după finalizare, pacientul se poate ridica și se poate deplasa, iar aproximativ trei zile mai târziu se eliberează un extras din spital. Este posibil să începeți o activitate simplă, din punct de vedere al activității fizice, profesionale și gospodărești imediat după descărcarea de gestiune, dar nu în detrimentul reabilitării! Este permisă revenirea la activitate fizică în 2-3 luni, iar înainte de această dată merită să urmeze un curs de recuperare (medicamente, fizioterapie, exerciții fizice, dietă etc.).

Îndepărtarea endoscopică a herniilor intervertebrale

Înainte de operație, anestezicul local este administrat pentru a anestezia complet acel loc anatomic în care este planificată operația. Pentru vizualizarea înaltă a zonei anatomice de lucru, se folosește un dispozitiv endoscopic cu mărire multiplă. Acest tip de micro-operație a adunat opinii pozitive în jurul său, deoarece neutralizează durerea în modul cel mai tactic și mai blând. Dimensiunea accesului este de aproximativ 8-1,5 mm. În timpul procesului de hernie de disc lombar:

  • în primul rând, țesutul moale este perforat în proiecția corectă, în timp ce pacientul se află pe stomac;
  • elementele miniatură ale endoscopului sunt introduse în accesul posterior-lateral produs și aduse pe disc prin deschiderea foraminală a coloanei vertebrale, controlul localizării endoscopului în spațiul intervertebral se realizează cu ajutorul echipamentului cu raze X;
  • în continuare, un instrument de microchirurgie va fi plasat în tubul de lucru și chirurgul va prinde matricea patologică a nucleului pulpa care a trecut dincolo de disc și o va scoate prin tubul endoscopic;
  • procesul de îndepărtare este monitorizat în permanență pe un monitor de operare mare și când sechestrul este detectat, medicul curăță bine spațiul vertebral;
  • la sfârșitul sesiunii, câmpul operativ este spălat, instrumentele sunt îndepărtate, mai multe cusături și un tencuială sterilă sunt așezate pe rană.

Tehnica endoscopică implică rezecția herniei prin conservarea discului intervertebral și asigură o intactitate maximă a structurilor vertebrale și paravertebrale, după care riscul de instabilitate al vertebrelor este practic absent, la fel ca și probabilitatea reacțiilor negative. După 2 ore, pacientul poate merge, iar a doua zi, dacă statul este satisfăcător, el este eliberat acasă. Dar un mod fizic special, un fel de terapie postoperatorie pentru a preveni complicațiile și pentru a restabili o gamă completă de mișcări este strict necesar pentru a adera cu strictețe. Și aceasta este de 1-2 luni, în caz contrar repetarea bolii în același segment va apărea inevitabil din nou.

Atenție! Nu credeți pe cineva care spune că nu există restricții asupra activității fizice după endoscopie, iar reabilitarea nu este necesară. Aceasta este o înșelăciune crudă a organizațiilor medicale fără scrupule care sunt interesate numai de atragerea clienților și de câștigul financiar. Sau absurditatea similară este scrisă de persoana departe de medicină. Unii pacienți percep astfel de informații analfabete pentru adevăr și apoi plătesc pentru naivitatea lor cu prețul propriei sănătăți.

Rezecția endoscopică este o operație complexă pe un element foarte complex și semnificativ din punct de vedere funcțional al sistemului musculoscheletic, dar nu la fel de agresiv ca, de exemplu, discectomia radicală. Iar eficiența metodei depinde nu numai de calitatea intervenției, ci și de reabilitarea și stilul de viață al persoanei, amintiți-vă acest lucru.

Eliminarea microchirurgicală a unui disc herniat

Chirurgia microchirurgicală pentru a îndepărta o hernie este o tehnică fundamentală și o tactică fiabilă pentru diagnosticele severe. Microscopul electronic este utilizat cu o creștere de zece ori și este posibil să se evite deteriorarea oricăror structuri majore, inclusiv a nervilor care se află la nivelul problemei. Incizia este mică, doar 2-3 cm, însă intervenția chirurgicală este foarte gravă, necesitând neurochirurgie de înaltă precizie.

O sesiune de operație durează aproximativ 40 de minute. O persoană este scufundată în anestezie generală. Deschiderea de acces de ingrijire de specialitate schimbă rădăcinii nervoase și efectuează axa, țesut ectomy hernie multicadru posibil, păstrând în același timp o mare parte a discului. Dacă nu este posibil să se facă fără rezecția întregului disc și astfel de situații apar foarte rar, elementul intervertebral degenerat este complet eliminat și un implant artificial este plasat în deschiderea liberă dintre vertebre. Acesta va îndeplini funcția discului, păstrând mobilitatea anatomică a coloanei vertebrale.

Spre deosebire de diskectomia clasică, microdiscectomia permite:

  • evitarea pierderii de sânge, reducerea semnificativă a riscurilor de consecințe;
  • să scape repede de ecourile sindromului radicular;
  • devreme pentru a activa pacientul;
  • reducerea timpului până la restaurarea finală a funcțiilor de susținere a motorului din coloana vertebrală;
  • la un ritm accelerat, pentru a relua performanța extremităților superioare sau inferioare.

A doua zi, pacientul se poate ridica și se poate muta și după 3-5 zile părăsi centrul clinic. Ședința nu este permisă timp de 2 săptămâni. Este prescris pentru a purta o bretele lombare sau gulerul gâtului, limitat în timp. Programul de reabilitare este elaborat individual pentru fiecare pacient de către principalul specialist, împreună cu un specialist în reabilitare, un fizioterapeut și un instructor pentru terapia exercițiilor. Durata cursului de reabilitare după intervenția chirurgicală depinde de starea de sănătate a pacientului: pentru cineva, este de 5-6 săptămâni și poate dura 2 luni sau mai mult pentru ca indicatorii fiziologici să revină la normal.

Alte modalități de a elimina hernia intervertebrală

Este posibil să înlăturați bulgarea nucleului pulpa în alte moduri decât chirurgia minim invazivă? Da, dar tehnicile de bază în afara concurenței. Oferim o scurtă descriere a metodelor rare utilizate. Veți putea înțelege cum elimină hernia coloanei vertebrale lombare și focarele altor localizări.

Nucleoplastia cu plasmă rece

Principiul procedurii este aproximativ același cu evaporarea cu laser, numai principala substanță activă este plasmă rece. Prin puncția puncului se introduce un ac în substanța gelatinoasă deplasată prin care se alimentează un jet de plasmă cu temperatură scăzută. Sub influența sa țesut în interiorul discului este parțial distrusă, iar cavitatea este formată cu o presiune negativă, care stimulează retracția revers bombat fragment nucleu și restaurare disc formă anatomică corectă. Ca rezultat, rădăcinile nervoase și ramurile vasculare sunt scutite de compresia hernială, durerea dispare.

Această tehnică este adecvată numai pentru proeminențele de până la 6 mm, adică într-un stadiu incipient de patologie. Nu puteți utiliza această tehnologie de 50 de ani și peste, precum și la pacienții cu prolaps severă, care este, în cazul în care dimensiunea proeminenței este mai mare de 6 mm. Aproape toți cei care au eliminat formarea patologică prin expunere la rece la rece, fără a încălca regulile de recomandare, au remarcat dispariția durerii în prima săptămână. După o astfel de terapie, precum și după terapia cu laser, după 1-3 ani, este necesară repetarea sesiunii de tratament, deoarece boala se simte din nou simțită. Cu herniile vechi și mari, această tehnologie nu funcționează.

Gidroplastika

Această tehnologie nu este adecvată pentru tratamentul formelor avansate de patologie, mai ales că nu elimină sechestrarea. Procedura atraumatice este adecvat numai pentru faza inițială a bolii, atunci când, în ciuda dimensiunilor mici ale herniei, există o puternică simptome dureroase, nu raspund la analgezice conventionale. În mod predominant, hidroplastica este utilizată pentru proeminențe slabe situate în regiunea lombosacrală.

Acesta oferă o sondă minim invazivă în diametru Nucleotomy miniatură, care este administrat percutanat pe disc sub controlul tubului intensificatorului de imagine sub anestezie locală. Un jet de soluție salină de mare viteză este alimentat prin sondă în zona interioară a discului, care zdrobește parțial țesutul miezului de umplutură (cu 40%). După ce substanța gelatinoasă rarefiată împreună cu soluția implantată este evacuată prin orificiul intern al sondei. Herniile opresc iritarea rădăcinii nervoase, provocând umflarea și inflamația acesteia, iar cu aceasta sindromul de durere este eliminat.

După decompresia hidroplastică, disconfortul neplăcut în partea inferioară a spatelui dispare în perioada postoperatorie timpurie. Seara, în aceeași zi în care a fost efectuată procedura, pacientul este eliberat prin furnizarea de recomandări de bază pentru a limita efortul fizic. Puteți merge la lucru în 2-3 zile.

Sfat! În Republica Cehă, toate tacticile eficiente și sigure de eliminare minimă invazivă a herniilor în coloanei vertebrale au fost practicate timp de câteva decenii. abilitățile și experiența de medici excelent, camere de operare perfect echipate și blocuri de diagnosticare permite maxim pentru a minimiza toate riscurile de consecințe negative și să obțină rezultate post-operative. Prognosticul pentru un rezultat favorabil este de 95% -100%.

Care sunt operațiile de hernie intervertebrală?

Oamenii care suferă de hernie de coloană vertebrală sunt bine familiarizați cu durerea care însoțește această boală. Această durere nu dispare de câteva săptămâni și practic nu este ușurată cu medicamente, ceea ce face adesea dificilă implicarea în activități de rutină. În cazuri avansate, boala poate provoca disfuncții ale organelor interne și paralizia membrelor, după care nu puteți numi mijloace de trai normale. Atunci când tratamentul conservator își epuizează arsenalul, iar boala continuă să progreseze sau apare probleme similare care necesită o rezoluție imediată, rămâne doar opțiunea de îndepărtare a herniilor spinale. Eliminarea acestei patologii prin intervenție chirurgicală pentru un pacient este foarte des ultima șansă pentru un tratament.

Trebuie să înțelegem că decizia privind o astfel de metodă radicală ar trebui luată în mod deliberat. Nu este de mirare că o astfel de operație este recomandată de medici numai după una sau o lună și jumătate după finalizarea procedurilor tradiționale. Și numai în absența unui efect pozitiv din partea tratamentului. În plus, mulți experți oferă pacienților să mărească această perioadă până la 3 luni.

Desigur, numai cei care nu se confruntă cu nici o deteriorare a sănătății și care au un anumit timp nu se pot grăbi într-o operațiune. Cu toate acestea, pacienții tind cel mai adesea să exagereze problemele, să se supună panicii și să se grăbească să scape de durerile prelungite. Da, și mulți prea leneși pentru a face terapie fizică, ceea ce este esențial pentru a scăpa de boală.

Dacă decizia este încă luată, trebuie să fiți conștienți de faptul că intervenția chirurgicală:

  1. Deseori duce la consecințe.
  2. Nu oferă o garanție absolută.
  3. Necesită participarea pacienților la tratament după intervenție chirurgicală.

Bineînțeles, medicul curant ar trebui să notifice în prealabil.

Tipuri de operațiuni

Astăzi practicat mai multe metode de îndepărtare a herniilor intervertebrale. Toate acestea vor fi discutate mai jos. Spunem doar că alegerea operațiunii depinde de mulți factori. În plus, fiecare dintre ele are atât puncte forte, cât și puncte slabe.

discotomy

Această metodă de eliminare a patologiei este acum considerată depășită. Discectomia este o intervenție chirurgicală deschisă, în care fie întregul disc intervertebral, fie o parte a acestuia, este îndepărtat chirurgical printr-o incizie a pielii. În plus, există o rezecție a proceselor vertebrale care lovește măduva spinării sau arterele. Operația însăși are loc sub anestezie generală, iar incizia pielii este de aproximativ opt centimetri.

Dezavantajele acestei proceduri medicale sunt:

  • O revenire destul de lentă a funcțiilor musculo-scheletice ale coloanei vertebrale, cauzată de o mare suprafață de leziuni.
  • Un risc ridicat de procese inflamatorii în membrana creierului, care va necesita un spital de 10 zile și o terapie antibacteriană extensivă.

Avantajele diskectomiei includ:

  • Cost relativ scăzut al operării.
  • Numai 3% risc de recidivă în decurs de un an (cu o eliminare radicală a discului).

Al doilea aspect poate fi explicat prin faptul că discul intervertebral aflat la distanță este înlocuit cu țesutul conjunctiv fibros în timp, în timp ce în celelalte părți ale acestuia, riscul de recurență a herniei este ridicat. Rețineți că ambele avantaje sunt destul de capabile să devină decisive atunci când alegeți o metodă de operare.

laminectomia

Operația, numită laminectomie, se efectuează atât sub anestezie generală, cât și prin anestezie locală. Procedura este de a elimina lama printr-o incizie de măsurare de până la 10 centimetri. Cu alte cuvinte, medicii taie o parte a arcadei vertebrale, împotriva căreia rădăcina nervului este presată, datorită presiunii asupra herniei intervertebrale.

Avantajele incontestabile ale acestei metode sunt:

  • Îndepărtarea rapidă a durerii, precum și îmbunătățirea alimentării cu sânge.
  • Vindecarea are loc în câteva zile. De obicei, pacientul petrece în spital mai mult de trei zile.

Principalele dezavantaje ale laminectomiei sunt:

  • Risc ridicat de blocare a vaselor de sânge și a leziunilor nervoase.
  • Pericolul infecțiilor postoperatorii, precum și sângerarea.

endoscopie

Cea mai răspândită și mai populară operație care ameliorează hernia vertebrală se numește endoscopie. Această procedură chirurgicală minim invazivă se efectuează cu ajutorul instrumentelor microscopice și a unui endoscop spinal special cu o cameră foto. Acesta din urmă este inserat printr-o incizie de 5 mm în orificiul foraminal lateral și transmite imaginea mărită la monitor. Pe baza imaginii obținute, medicul îndepărtează hernia sechestră intervertebrală cu un instrument chirurgical foarte subțire.

Motivele pentru care endoscopia este foarte populară sunt:

  • Ligamentele și mușchii nu sunt afectați, ceea ce provoacă vindecarea rapidă.
  • Perioada de recuperare nu depășește trei săptămâni.
  • Scurt (câteva ore) și operație aproape fără sânge.
  • Descărcarea pacientului a doua zi.

Cu astfel de avantaje impresionante ale acestei metode, dezavantajele chirurgiei endoscopice nu sunt mai putin. Printre acestea se numără:

  • Necesitatea anesteziei spinale, care necesită pregătire atentă, în timpul căreia sunt necesare fluide intravenoase preliminare. În plus, această procedură poate provoca complicații cu consecințe, cum ar fi dureri de cap persistente.
  • Metoda nu este universală și nu este adecvată pentru fiecare hernie intervertebrală. Multe decid exact locația acestuia din urmă.
  • Există un risc crescut de recădere postoperatorie, care atinge 10%.

În plus față de toate cele de mai sus, trebuie să știți că această operațiune este foarte scumpă, deci ar trebui să decideți cu privire la aceasta, cântărind cu atenție toate argumentele pro și contra.

microdiskectomy

Esența operației neurochirurgice considerate este redusă la pătrunderea în regiunea nervului comprimat, cu eliberarea ulterioară. Cu microdiscectomie, incizia pielii nu depășește 4 centimetri, iar operația în sine este efectuată folosind un microscop puternic și cele mai recente instrumente, ceea ce vă permite să faceți totul la nivel microscopic.

În prezent, această metodă este considerată a fi foarte reușită și, prin urmare, este utilizată foarte des. Operația are loc sub anestezie generală. În același timp, țesutul muscular nu este absolut deteriorat, deoarece medicul are acces la nervul stoarse prin îndepărtarea unei părți din ligamentul galben al coloanei vertebrale. După aceea, nervul ciupit este îndepărtat și țesutul discului intervertebral este îndepărtat. La sfârșitul procedurii, pentru o regenerare mai rapidă a discului, iradierea cu laser este aplicată la locul chirurgical.

Avantajele unei astfel de soluții chirurgicale sunt:

  • Abilitatea de a elimina patologiile multiple într-o singură operație.
  • Scurt ședere spital (până la 3 zile).
  • Durerea rapidă și foarte eficientă a durerii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, după microdiscectomie, este posibilă începerea activității inactive după patru săptămâni și activitatea fizică activă în 1,5-2 luni.
Pe de altă parte, în ciuda perioadei scurte de recuperare, experții recomandă folosirea unor corsete dure de susținere a coloanei vertebrale timp de două luni după operație.

Dezavantajele metodei operaționale includ:

  • Costul ridicat al operațiunii, care ajunge la 70 de mii de ruble (cu reconstrucția discului cu laser).
  • Scad-aderenta epidurita, care, potrivit statisticilor, duce la recurente in 15 la suta din cazuri.

Disk nucleoplasty

Această operație pentru a elimina hernia vertebrală este cea mai modernă și mai inovatoare metodă. Este minim invaziv și se efectuează sub anestezie locală. Semnificația nucleoplastiei este de a reduce presiunea asupra rădăcinii nervoase.

Procedura constă în introducerea acelor în discul deteriorat, sub controlul unei mașini cu raze X, al cărui diametru variază de la doi la trei milimetri. Prin aceste ace, în zona afectată se aplică radiații plasmatice, radio sau radiații laser, ca urmare a creării de canale în care substanța disc se dezintegrează. Acest lucru ajută la reducerea presiunii asupra nervului și, în consecință, ameliorează durerea.

Avantajele acestei metode sunt evidente, printre care:

  • Riscuri minime de complicații și consecințe.
  • Patruzeci de operațiuni sigure și ușoare.
  • Puteți verifica în câteva ore după procedură.

Singurul dezavantaj semnificativ al nucleoplastiei discului este faptul că această metodă poate să scape numai de hernia intervertebrală, ale cărei dimensiuni nu depășesc 7 milimetri.

Laser discoplastia

Procedura, care este foarte asemănătoare cu operația precedentă. În acest proces, discul intervertebral este încălzit la 70 de grade în mai multe locuri prin intermediul unui emițător laser cu putere redusă. Operația însăși este uneori efectuată împreună cu îndepărtarea chirurgicală a herniei, dar este posibilă și aceasta să fie efectuată separat. În ultimul caz, discoplastia cu laser se face pentru a reconstrui discul spinării deteriorat.

De fapt, avantajele acestei metode sunt similare cu cele din nucleoplastia discului. "Contra" ar trebui să fie atribuită costului ridicat și limitărilor privind dimensiunea herniilor.

Condiții pentru o operațiune de succes

Criteriile principale pentru care oricare dintre aceste metode vor avea succes sunt:

  1. Examenul profesional preliminar prin intermediul unei rezonanțe magnetice sau tomografiei computerizate, precum și trecerea testelor necesare și consultării cu mai mulți medici independenți, inclusiv anesteziologi.
  2. Alegerea corectă a metodei de eliminare a herniei, care ia în considerare tipul, locația, dimensiunea și alți factori care pot afecta sănătatea pacientului.
  3. Luarea în considerare și conștientizarea posibilelor efecte postoperatorii și a complicațiilor care pot necesita terapie intensivă cu antibiotice.

În plus, trebuie să se înțeleagă că operația, vindecarea rănilor și îndepărtarea suturilor - nu este sfârșitul. Aceasta este urmată de o perioadă lungă de recuperare, incluzând terapia fizică și, în cele mai multe cazuri, purtând un corset, care va evita, în cele din urmă, recidivele și complicațiile. Va trebui, de asemenea, să vizitați în mod regulat medicul curant și să faceți controale.

Costul operării

Este clar că costul operației de a elimina o hernie intervertebrală pentru mulți este esențial. Dar este destul de dificil să specificați numere și cantități specifice, deoarece acestea depind atât de țara sau orașul în care intenționați să operează, cât și de clinica însăși, unde va avea loc acest lucru. Prin urmare, vă recomandăm să contactați centrul chirurgical selectat imediat după decizia finală privind operația și să clarificați toate nuanțele și ratele necesare în acest moment.

Cum să eliminați o hernie a coloanei vertebrale

Durerile de spate devin o problemă obișnuită a unei persoane moderne din cauza lipsei de dezvoltare a mușchilor spate și a încărcăturii grele inegale. Este necesar să se acorde atenție senzațiilor neplăcute apărute la nivelul coloanei vertebrale. Cauza durerii poate fi o hernie intervertebrală în curs de dezvoltare, care poate duce treptat la pierderea capacității motorii și paralizia membrelor. Scapa de hernie și de a împiedica dezvoltarea patologiilor poate fi doar chirurgical.

Tipuri de chirurgie hernia spinării

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale cu grade diferite de eficacitate, riscuri și durata diferită a perioadei de recuperare. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt considerate cele mai optime și mai moderne metode de recuperare pe care chirurgii le selectează pentru pacienții lor, în funcție de caracteristicile lor individuale:

endoscopica

Endoscopic - eliminarea prompta a herniatiei spatiului intervertebral si eliberarea terminatiilor nervoase transmise ale maduvei spinarii pentru a reduce durerea si leziunile neurologice care nu necesita incizii mari in tesuturi.

Specialiștii evidențiază avantajele endoscopiei herniei ca leziuni minore ale țesuturilor moi, conservarea integrității discului intervertebral, procent scăzut de complicații postoperatorii, scăderea pierderii de sânge în procesul de înlăturare a herniei și absența durerii postoperatorii.

Indicațiile pentru utilizarea acestui tip de operațiuni sunt:

  • proeminența unei herni pe partea discului intervertebral;
  • inflamația în canalul spinal;
  • dezvoltarea sindromului neurologic cu durere severă, care se extinde până la partea laterală și partea inferioară a spatelui;
  • absența unui efect pronunțat de la tratamentul pe termen lung cu metode conservatoare;
  • dezvoltarea disfuncției sexuale.

Contraindicații pentru acest tip de intervenție chirurgicală sunt:

  • boli oncologice cu focare secundare în coloana vertebrală;
  • îngustarea vaselor de canal spinal;
  • sarcinii;
  • dezvoltarea leziunilor infecțioase la locul herniei;
  • boli transmise ale sistemului cardiovascular;
  • hernie medie.

cu laser

Expunerea la laser (încălzirea și evaporarea lichidului) prin radiația cu laser a fasciculelor laser pe nucleul din interiorul discului intervertebral pentru reducerea sau îndepărtarea acestuia cu o indentare suplimentară a conținutului hernial, care presează rădăcinile nervoase și provoacă dureri intense. Miezul este o formare densă de consistență asemănătoare cu jeleu, constând în 70% apă. Există vaporizarea cu laser (sau denucerea) și reconstrucția discurilor intervertebrale.

Avantajele acestei metode de tratament chirurgical al herniei spinale:

  • ușoară disconfort și absența durerii în timpul manipulărilor;
  • structura țesuturilor sănătoase care înconjoară coloana vertebrală nu este deranjată și cicatricile nu se formează;
  • cea mai rapidă perioadă de recuperare care nu necesită restricții stricte și odihnă în pat;
  • utilizarea anesteziei locale.

Proeminența hernială la nivelul coloanei vertebrale, care necesită tratament cu laser, are următoarele caracteristici:

  • dimensiuni mici de exfoliere;
  • absența oricăror complicații;
  • vârsta pacientului în intervalul de 20-50 de ani;
  • nici o îmbunătățire a tratamentului medicamentos;
  • procese degenerative în țesuturile spinării discului.

Experții identifică mai multe contraindicații pentru vaporizarea cu laser a discurilor:

  1. mărimea proeminenței herniale este semnificativ mai mare de 6 mm;
  2. legate de vârstă în țesuturile unui pacient care a împlinit vârsta de 50 de ani;
  3. osificarea nucleului discului intervertebral, deteriorarea măduvei spinării.

interlaminare

Îndepărtarea proeminenței nucleului discului intervertebral cu o dimensiune semnificativă (mai mare de 6 mm) în regiunea lombosacrală, unde procesele spinos sunt bine distanțate anatomic cu implantul. Implantul este făcut puțin mai mare decât discul trunchiat. Avantajul acestei metode este că implantul fixează vertebrele și menține stabilitatea ligamentelor și a segmentelor astfel încât să nu provoace o recurență a suprapresiunii rădăcinilor nervoase.

Această metodă de îndepărtare a herniei poate fi efectuată numai la pacienții fără boli și patologii ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii, fără un proces progresiv infecțios sau inflamator.

Ajută acupunctura la hernia coloanei vertebrale, citiți aici.

Operație endoscopică pentru a îndepărta o hernie a coloanei vertebrale lombare

Pregătirea chirurgiei

Înainte de a decide data operațiunii, medicul curant colectează testele clinice necesare:

  • numărul total de sânge;
  • cercetări privind nivelurile de zahăr și caracteristicile antigenice personale;
  • testul general pentru urină;
  • pacienții reumatici pentru a identifica gradul de susceptibilitate a organelor interne, a articulațiilor și a tuturor tipurilor de țesuturi ale corpului la procesul inflamator
  • descrierea electrocardiogramei;
  • Date IRM

În ziua operației, este necesar să se renunțe la folosirea lichidului și alimentelor timp de 7-8 ore, precum și să se consulte un anestezist cu privire la bolile prelungite și la o reacție alergică la medicamente pentru anestezie.

Înainte de operație, se efectuează marcarea cu raze X pentru a determina cu precizie localizarea bulgării nucleului discului intervertebral și a ciupirii nervului.

Cât timp este operația?

Durata procedurii depinde de cât de puternic sunt afectate discurile intervertebrale, de dimensiunea proeminenței și de nivelul de calificare al chirurgului. În medie, durează între 50 și 120 de minute.

Esența operației

Pacientului i se administrează anestezie locală - anestezie epidurală, în care își poate descrie sentimentele în timpul manipulărilor.

Medicul face o incizie cu dimensiunea de 0,5-1,5 centimetri în locul în care este instalată hernia și împrăștie țesutul pentru a accesa coloana vertebrală. Apoi, introduce un ac în gaură, care servește drept ghid pentru un endoscop spinal medical.

Un endoscop este un dispozitiv echipat cu un convertor optic electronic, care ajută medicul, fără a afecta grav țesuturile, să înlăture nucleul pulpa și să observe acuratețea acțiunilor sale pe ecranul monitorului.

Chirurgul direcționează endoscopul către canalul în care maduva spinării este în contact cu rădăcinile nervoase. Se efectuează excizia și îndepărtarea părții proeminente a discului și a țesutului mort, care fixează nervul și provoacă un sindrom neurologic dureros. După terminarea tuturor manipulărilor, incizia este tratată cu un antiseptic și se aplică o sutură.

Informații complete despre metodele de intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale, precum și despre evaluarea pacienților după tratament, puteți citi pe site-ul Artusmed.

Operațiunea este periculoasă?

Spre deosebire de intervenția chirurgicală abdominală, îndepărtarea endoscopică a proeminenței herniale prezintă câteva riscuri serioase întâlnite într-un procent mic din pacienții operați:

  • introducerea infecției;
  • hematom, însoțit de dureri prelungite;
  • recurența unei hernie în același loc în coloanei vertebrale după o anumită perioadă de timp;
  • o scădere a elasticității țesuturilor datorată dezvoltării procesului inflamator și trecerea țesutului conjunctiv moale într-o cicatrice rigidă, formând cicatrice;
  • îngustarea canalului coloanei vertebrale, cauzând durere la nivelul spatelui și picioarelor inferioare;
  • traumatisme ale rădăcinilor nervoase sau ale chirurgilor dura mater în timpul manipulărilor ("factorul uman").

Îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale lombare cu un laser

Pregătirea chirurgiei

Cu câteva zile înainte de operație, pacientul trebuie să viziteze un radiolog, un neurochirurg care va efectua manipulările. Medicul trebuie să aibă o înaltă calificare, să fie supus unei pregătiri speciale și să primească un document care să confirme permisiunea de a efectua astfel de operațiuni. Apoi, va fi numit un medic pentru a determina dacă există contraindicații individuale la acest tip de operație, o examinare generală a stării și analiza studiilor clinice:

  • excremente generale și teste de sânge;
  • testarea zaharului din sange;
  • Rezultatele ECG;
  • raze X;
  • tomografie computerizată a coloanei vertebrale.

Cu o zi înainte de operația programată, este administrat un anestezist pentru a selecta un medicament anestezic care nu provoacă alergii.

Esența operației

Pacientul este anesteziat la locul de expunere la laser și apoi se face o puncție pe piele la locul leziunii discului intervertebral. Neurochirurgul introduce un ac special de puncție cu un LED de cuart în gaură. Acul trebuie să ajungă la miezul discului. Medicul efectuează toate manipulările cu ajutorul tomografiilor - computer și raze X, care măresc imaginea și permit specialistului să vadă cele mai bune detalii și să controleze acuratețea mișcărilor. LED-ul emite suficientă energie pentru a încălzi miezul la 70 de grade. Fluidul conținut în nucleu, sub influența temperaturii, ia forma de abur și este descărcat prin găuri mici în ac. Astfel, miezul este redus în dimensiune, dar nu modifică compoziția materialului. O rădăcină nervoasă strangulată este eliberată datorită faptului că conținutul hernial care se află în afara inelului fibros se retrage. Durata operației este de la 30 la 60 de minute.

Preț (costul operării)

Prețul unei operații cu laser constă într-o combinație a mai multor factori: nivelul de complexitate a operației (de la 1 la 5), ​​reputația și calificările specialiștilor operatori și echipa medicilor, în special prețul clinicii, includerea procedurilor suplimentare în perioada preoperatorie și de recuperare.

Spitalul Clinic Spital nr. 1

Clinica de neurochirurgie minim invazivă

Spitalul Clinic Central al Academiei de Științe din Rusia

Clinic de Diagnostic Center MGMU le. Sechenov I.M.

de la 15.000 de ruble

de la 50.000 de ruble

de la 60000 de ruble

de la 80.000 de ruble

de la 80.000 de ruble

Spitalul Municipal № 23, № 40

Academia Medicală Militară. Kirov S.M.

Institutul de Cercetări de Traumatologie și Ortopedie

de la 80.000 de ruble

de la 60000 de ruble

de la 100.000 de ruble

de la 90.000 de ruble

Interplanar chirurgical pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale lombare

Esența operației

Studiile clinice preliminare similare cu cele descrise pentru intervenția laser și endoscopică sunt prescrise de medicul curant. Acestea vor ajuta chirurgul de operație să înțeleagă relevanța și necesitatea instalării unui implant stabilizator. Medicamentele anestezice sunt administrate pacientului, apoi neurochirurgul face o incizie la nivelul deschiderii dintre arcade vertebrale. Cu ajutorul unui microscop chirurgical, proeminența se îndepărtează și se introduce un implant în locul său, care suprimă mecanic reducerea lumenului între vertebre și previne compresia nervilor.

Consecințele intervențiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale

Mulți pacienți care au suferit intervenții chirurgicale spinoase speră să revină la o viață normală într-un timp scurt. Dar pentru recuperarea completă este necesar să facem o mulțime de eforturi pentru a elimina efectele intervenției chirurgicale.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Revenirea la o viață normală după intervenția chirurgicală pentru a acționa proeminența nucleului discului intervertebral la toți pacienții are loc în mod diferit. Și depinde de o combinație de factori: starea generală a sistemelor corporale, dimensiunea herniilor și complexitatea situației, severitatea conformității cu numirile medicului curant și modul de îndepărtare a proeminenței.

Experții identifică trei perioade postoperatorii, fiecare caracterizată de anumite senzații la pacient și măsurile terapeutice corespunzătoare.

În prima săptămână (reabilitare precoce) după intervenția chirurgicală, medicul controlează și răspunde la durerea care apare la locul manipulării și oferă pacientului asistență terapeutică și de droguri. Exercitarea nu este permisă. După operația endoscopică, medicamentele sunt prescrise pentru a ajuta la accelerarea funcției regenerative a organismului:

  • medicamente antiinflamatorii - până la 10 zile;
  • antibiotice și decongestive - 5 zile.

După îndepărtarea herniilor laser, se recomandă fixarea efectului utilizând mai mulți pași:

  • mijloace antiflogice - până la 7 zile;
  • fizioterapia selectată individual și plasarea în plasmă.

După o intervenție chirurgicală interlaminară, neurologul prescrie un curs:

  • honroprotektory;
  • vasodilatatoare
  • micro relaxante.

După 2 săptămâni (perioada de recuperare târzie), specialiștii ajută pacientul să se adapteze la viața normală prin corecția stilului de viață și prin introducerea lentă a sarcinilor optime. În această perioadă, este prescris un corsete special pentru o lună, este interzisă activitatea fizică și exercițiile intense timp de 1-3 luni.

Perioada de întârziere după două luni de reabilitare durează până la recuperarea completă a pacientului.

Cât timp este spitalul

Perioada de recuperare sub supravegherea medicilor cu prezența în spital și eliberarea de la locul de muncă cu eliberarea concediului medical pentru toate tipurile de operațiuni are o durată diferită:

Cel mai important eveniment, care contribuie la recuperarea rapidă a coloanei vertebrale după expunerea chirurgicală, este exercitarea corectă și sistematică a gimnasticii preventive. Formarea vă permite să scăpați de durere, să întăriți mușchii din spate, să eliminați limitările fizice prin ajustarea mobilității discurilor intervertebrale.

În perioada de reabilitare timpurie, pacientul efectuează un mic set de mișcări cele mai simple care se află pe spate pentru 10 până la 15 repetări:

2 Alternativ, îndoiți încet picioarele la genunchi și atrageți-le la piept, rămânând în această poziție timp de 30 - 45 de secunde.

3 Mâinile pentru a trece peste piept, picioarele îndoite la genunchi, și capul presat la coșul cu coaste. Începeți ușor trunchiul înainte și opriți-vă câteva secunde.

4 Îndoiți picioarele la genunchi și fixați puternic cu picioarele, ridicați pelvisul și mențineți această poziție timp de 10-20 secunde.

5 Picioarele îndoite la genunchi se rotesc ușor în lateral.

La 2 săptămâni după operație, cu o ameliorare progresivă a stării, medicul complică programul de exerciții și crește numărul de repetări. Cu toate acestea, este necesar să se evite încărcarea coloanei vertebrale lombare, astfel încât pacientului să nu i se ofere exerciții într-o poziție așezată:

2 Întins pe lateral pentru a ridica picioarele.

3 Scufundări înguste cu spate drept.

4 Stând pe stomac pentru a vă strânge genunchii la coate.

5 Pushups de pe podea pe brațele întinse.

6 Stând pe toate cele patru trageți alternativ membrele opuse drepte, încercând să vă păstrați spatele drept.

7 Stins pe stomac în același timp pentru a ridica brațele și picioarele întinse, ținând în această poziție timp de 15 - 20 de secunde.

După 1-1,5 luni, se permite formarea într-o poziție de ședere:

2 În suportul genunchilor, îndoiți spatele încet în jos și îndoiți în sus, fixând în poziția inferioară și superioară.

3 Corpul neted se întoarce spre lateral.

În plus față de gimnastică, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli:

  • nu supercool;
  • să nu se afle în aceeași poziție de mult timp;
  • faceți înotați;
  • să nu ridice greutățile și să nu sară;
  • adăugați masaj terapeutic și profilactic de la un specialist.

dietă

Respectarea dietei vă va permite să restabiliți rapid activitatea coordonată a tuturor sistemelor corporale și să împiedicați dezvoltarea efectelor postoperatorii nedorite. Alimentele trebuie să fie moi, non-hrănitoare, ușor de digerat și care nu conduc la creșterea în greutate. O componentă importantă este celuloza, care facilitează activitatea intestinului și nu creează presiuni suplimentare asupra mușchilor abdominali. Ar trebui să se acorde prioritate următoarelor produse:

  • legume (varză albă, morcovi, broccoli) și fructe;
  • taiga și mure (afine, lingonberries, afine) sub formă de mors sau bulion;
  • verdeață;
  • carne macră fiartă (curcan, pui, carne de vită);
  • gelatină în compoziția de jeleu, jeleu, jeleu de fructe și marmeladă.

corset

După operație, neurochirurgii recomandă adesea purtarea unui corset sau centură ortopedică specială care îndeplinește mai multe funcții:

  • stabilizarea locului de manipulare;
  • reducerea sarcinii naturale pe coloana vertebrală în timpul mersului pe jos;
  • stabilirea fluxului sanguin;
  • recuperarea tonusului muscular;
  • accelerând vindecarea suturilor (dacă a fost făcută o incizie) și promovează cicatrizarea țesutului.

În funcție de gradul de complexitate al operației, există 3 tipuri de corsete:

greu - atunci când se îndepărtează o vertebră și se instalează un implant pentru a fixa complet poziția vertebrelor,

semi-rigid - atunci când scoate o hernie pentru prevenirea complicațiilor și eliberarea parțială,

moale - utilizat în perioada de recuperare târzie după intervenția chirurgicală endoscopică.

Durata și frecvența purtării oricărui tip de corset, mărimea și materialul de fabricație sunt determinate numai de un medic. Cel mai adesea, pacienții operațiuni încep să poarte zilnic corseturi semi-rigide în perioada de recuperare timpurie, nu mai mult de 3 ore pe zi. Trebuie respectate următoarele reguli:

  • puneți-l în timp ce vă aflați pe spate
  • peste lenjeria de bumbac
  • întreaga perioadă de purtare să urmeze lipsa de disconfort,
  • înainte ca restul să fie eliminat.

Refuzul de a purta un corset are loc treptat într-o perioadă de 2 până la 3 luni.

Durerea după intervenție chirurgicală

Durerea în perioada postoperatorie după îndepărtarea herniilor intervertebrale are loc din mai multe motive și poate fi localizată nu numai la locul de operare, ci și în picioare. Există dureri "naturale" care apar ca o reacție a corpului la intervenția chirurgicală și nu indică procese dureroase în organism care necesită ajustare:

  • ușoară senzație de etanșeitate sau uscăciune la locul de manipulare;
  • amețeli;
  • ușoară durere sau greutate în spatele și picioarele inferioare după un somn de noapte;
  • creșterea temperaturii în intervalul de 37-38 grade.

Dacă pacientul simte slăbiciune severă, frisoane, există dificultăți la urinare, dureri la nivelul picioarelor și partea inferioară a spatelui sunt mult mai puternice decât senzațiile preoperatorii, atunci ar trebui să contactați imediat medicul pentru o examinare.

parapareza

O complicație gravă care apare datorită stoarcerii terminațiilor nervoase prin proeminența nucleului discului intervertebral se numește pareză. Acest sindrom are multe manifestări. Una dintre ele se caracterizează prin sensibilitate defectuoasă și scăderea capacității reflexului, slăbirea capacității motorii sau imobilizarea completă a extremităților inferioare, datorită faptului că semnalele nervoase nu trec și musculatura funcționează prost (parapareză).

Există cazuri rare în care pareza se dezvoltă după traumatisme ale canalului spinal al coloanei vertebrale, cauzată de o eroare a chirurgului operator, de dezvoltarea unui proces inflamator sau infecțios.

Se poate scăpa de acest tip de complicație cu terapie complexă - terapie de exerciții, masaj, acupunctură, proceduri de influență fizică - electromiostimulare și influență electromagnetică. În cazuri foarte rare, se utilizează o intervenție chirurgicală.

Asistența chirurgicală pentru a scăpa de disfuncția hernială în coloana vertebrală pentru mulți pacienți devine singura ocazie de a conduce stilul de viață al unei persoane cu drepturi depline. Medicina moderna ofera o alegere suficienta a diferitelor tipuri de manipulari aproape nedureroase si fara sange pe care chirurgul le poate selecta, avand in vedere caracteristicile individuale ale pacientului.