Metode moderne de tratament a herniei lombare

Pleoapele

Un disc herniat este o protuberanță patologică a nucleului pulpei (partea centrală a discului intervertebral ca și jeleu) care apare ca urmare a ruperii inelului fibros care îl înconjoară.

Algoritmul de tratament al herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare:

eliminarea durerii,

normalizarea activității motorii,

prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii.

Pentru a atinge aceste obiective, se folosesc metode tradiționale conservatoare și metode inovatoare de tratament non-chirurgicale.

Metodele conservatoare sunt:

  • medicamente,
  • terapia manuală
  • fizioterapie,
  • fizioterapie,
  • acupunctura,
  • masaj,
  • purtând un corset moale.

Citiți mai multe despre metodele de terapie și despre utilizarea acestora - mai târziu în articol.

Eficacitatea tratamentului cu hernie lombară la domiciliu nu a fost dovedită, cu toate acestea, unele proceduri pot atenua starea pacientului.

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele dorite, medicul (vertebrologul sau neurologul) poate oferi pacientului o intervenție chirurgicală moderată minim invazivă sau radicală. Conform statisticilor mondiale, astfel de cazuri nu depășesc 10%: în restul de 90% dintre cazuri, hernia vertebrală poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală.

Hernia spinală poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală

Terapia de droguri

AINS și analgezice - standardul de aur

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și analgezicele sunt standardul de aur în tratamentul medicamentos al herniei intervertebrale. Acestea inhibă acțiunea enzimei, care se formează în centrul inflamației și este responsabilă de formarea unui impuls de durere.

AINS clasice (neselective) reduc sensibilitatea terminațiilor nervoase și intensitatea procesului inflamator, îmbunătățind fluxul sanguin. Ibuprofenul, diclofenacul, lornoxicamul, indometacinul și alții sunt prescrise pentru a ameliora rapid durerea la pacienții cu hernie a coloanei vertebrale lombare.

De asemenea, medicii aplică pe scară largă AINS selectivă la meloxicam (moval), pe care pacienții îl tolerează mai bine decât alții.

AINS selective acționează numai la locul inflamației și practic nu au efect și nu au efecte secundare asupra altor organe. Mijloacele neselective sunt lipsite de aceste avantaje.

La alegerea unui medicament, medicul ia în considerare vârsta pacientului, prezența comorbidităților, evaluează riscul de a dezvolta complicații gastro-intestinale. Mărimea dozei unice și durata aportului depind de intensitatea sindromului de durere.

Relaxante musculare

Relaxantele musculare sunt un grup de medicamente care reduc tonul muschilor spasmodici stoarși. În combinație cu AINS, acestea au un efect terapeutic bun.

Exemple de medicamente din acest grup: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidină, tetrazepam.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Mijloace de îmbunătățire a microcirculației sângelui și a limfei

Agenții care îmbunătățesc microcirculația sunt necesari pentru utilizarea la pacienții cu hernie de coloană lombară. Ele ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin în zona afectată și la reducerea umflăturilor.

S-a dovedit bine: pentoxifilină, berliție și aktovegin.

Produse locale: unguente, geluri, comprese

Pentru durere severă, se utilizează produse de eliberare a durerii, geluri și comprese cu novocaină și dimexidă.

Relieful semnificativ de la încălcarea segmentului coloanei vertebrale aduce blocada novo-neurită cu adăugarea de corticosteroizi.

Terapie manuală

Terapia manuală este un "sistem de vindecare" special, bazat pe munca manuală a unui terapeut manual. Specialistul acționează asupra zonei afectate a corpului, lucrează cu tonus muscular în zona vertebrelor deteriorate - și astfel elimină spasmele musculare și deplasarea vertebrelor.

Această tehnică este prescrisă dacă hernia coloanei vertebrale lombare este combinată cu subluxarea vertebrelor.

Terapie fizică

Gimnastica medicală este prescrisă numai după eliminarea simptomelor compresiei nervului și în absența durerii în piciorul afectat (pentru hernia coloanei vertebrale lombare, durerea se răspândește de obicei la picior).

Pentru fiecare pacient, un instructor pentru terapia exercițiilor dezvoltă un set individual de exerciții, care includ întoarcerea netedă, îndoirea și rotirea corpului.

Set de exerciții pentru un pacient cu hernie lombară.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

acupunctura

Acupunctura este o metoda suplimentara de terapie, care, in combinatie cu alte metode de tratament, accelereaza procesul de vindecare.

Când se stimulează punctele biologic active, se elimină un spasm al mușchilor paravertebrale cauzat de o schimbare a poziției discului deteriorat și se restabilește circulația locală a sângelui.

Masaj Terapie

Masajul stimulează microcirculația sângelui, limfa, ameliorând spasmele musculare.

Procedura include patru elemente principale: frecare, frământare, vibrații și frecare.

Astăzi, masajul profund periostal (sau, cu alte cuvinte, terapia miofascială) este în special în cerere. Acest efect asupra punctelor și a zonelor de durere modificate, ceea ce duce la iritarea receptorilor extrem de sensibili ai periostului. Pentru hernia coloanei vertebrale lombare se masagează sacrumul, zona simfizei pubiene, ischiul și iliumul.

Pentru herniile coloanei vertebrale lombare, hidromasajul este foarte eficient (apa este furnizată de jeturi de înaltă presiune). Această procedură:

  • stimulează imunitatea
  • reduce spasmele musculare
  • elimină stagnarea sângelui în vase
  • normalizează circulația sângelui.

Atunci când se utilizează hidromasaj, funcțiile sistemului musculoscheletal sunt restaurate mult mai rapid și mai eficient.

Tratamentul inovator al herniei intervertebrale

Stimularea maduvei spinale (SCS)

Prin această tehnică se utilizează un neurostimulator, care produce impulsuri electrice slabe. Dispozitivul transmite impulsuri direct la terminațiile nervoase ale măduvei spinării prin intermediul microelectrodelor implantate în spațiul epidural.

Spațiul epidural este situat între dura mater a măduvei spinării și periostul vertebrelor.

Neurostimulatorul și electrozii implantați în spațiul epidural pentru stimularea coloanei vertebrale

Laser decompresie percutanată

Aceasta este o metodă delicată de tratament care permite utilizarea unui microlaser pentru a reduce hernia intervertebrală și pentru a reduce presiunea asupra țesuturilor din jur.

În paralel, laserul, care acționează asupra canalului spinal, restabilește fibrele de colagen ale cartilajului și strânge mici fisuri pe suprafața cartilajului articular.

Hemonuklioliz

Hemonucleoliza este o modalitate eficientă și inovatoare de tratare a herniilor coloanei vertebrale lombare. Un preparat enzimatic care dizolvă nucleul pulpa, chimopapainul, este introdus în discul intervertebral deteriorat. După diluarea nucleului, acesta este aspirat, în urma căruia hernia intervertebrală este redusă semnificativ.

O condiție prealabilă pentru realizarea acestei proceduri destul de simple și cu impact scăzut este păstrarea membranei discului.

Tratamentul casei lombare hernie

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare apare atunci când miezul pulpa al discului intervertebral este stors din inelul fibros. Țesuturile discului distrus exercită presiune asupra terminațiilor nervoase ale coloanei vertebrale și cauzează dureri severe. Herniated lumbar coloanei vertebrale apare mai des decât altele, simptomele sale trebuie să știți pentru a începe tratamentul la timp.

În cazul în care hernia vertebrală a coloanei vertebrale lombare nu este tratată, pacientul poate fi în afara muncii pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai adesea, discul este deformat între vertebrele lombosacrale a patra și a cincea, în timp ce durerea dă drumul piciorului, privează pacientul de mobilitate și, uneori, duce la dizabilități. Este destul de ușor să diagnostichezi o hernie, dar să o vindeci fără o intervenție chirurgicală este destul de dificilă. Acest lucru poate ajuta la terapie fizică, masaj, medicamente.

Cum apare o hernie?

Discul intervertebral este un mic cilindru realizat din țesut special de cartilaj. În exterior, este protejat de un inel fibros, iar în interior este o substanță elastică care ne transformă coloana vertebrală într-un fel de primăvară - miezul pulpa.

Dacă discul intervertebral este deformat din cauza unui prejudiciu sau a unui efect negativ permanent, inelul fibros devine fragil și este fisurat. În interiorul pulpei se extinde dincolo de fibră prin fisură. Acest fenomen se numește hernie intervertebrală. Dacă discul afectat se află în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale, atunci este o hernie lombară.

Durerea și alte simptome neplăcute apar deoarece, cu o hernie a coloanei vertebrale lombare, nervul spinal este prins de pulpa excesivă.

etapă

Semnele herniei sunt vizibile diferit la etapele respective. De îndată ce puteți începe tratamentul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, puteți opri dezvoltarea bolii.

  1. Prolapse - discul își schimbă ușor poziția. Dacă factorii negativi îl opresc, îl vor lua din nou o poziție naturală.
  2. Protruzia - discul schimba foarte mult poziția, dar nu depășește limitele indicate de vertebre.
  3. Extrudarea - miezul părăsește regiunea imediată a coloanei vertebrale, este în limbaj.
  4. Sequestration - apariția de lacrimi și fisuri ale inelului, ieșirea pulpei la exterior.

simptome

Simptomele herniei din secția vertebrală încep să se manifeste datorită deformării nervilor. Musculatura picioarelor și feselor este atrofizată. Pacientul poate simți frigul, amorțeală la nivelul membrelor, "alergând de gâscă" și lumină, dar senzații neplăcute de înjunghiere.

Posibilitatea de a sari, urca pe scari dispare, este foarte dificil sa stai jos sau sa iei ceva de la podea. Rădăcina acestor probleme este că mușchii sunt slabi. În plus, pacientul începe să mențină corpul într-un mod nou - asimetric. În zona pentru care nervii afectați sunt responsabili, cursul transpirației suferă - fie pielea se usucă puternic, fie invers, transpira mult.

În cazul în care hernia a intrat în interiorul coloanei vertebrale, aceasta începe să preseze coloana vertebrală în regiunea lombară. Aceasta împiedică pacientul să-și miște picioarele. Presiunea puternică a herniei devine un pericol pentru viață.

Simptomele unei herni intervertebrale a coloanei vertebrale lombare pot include afectarea organelor pelvine. Pacientul își pierde capacitatea de a controla defecarea și urinarea. Bărbații cu hernie lombară pot suferi de tulburări de libido, iar la femei hernia hernică provoacă o stare frigidă.

Atrofia musculară uneori face ca pacientul să fie înfundat. Dacă boala rămâne neglijată de mult timp, ea poate aduce o persoană la un handicap.

Hernia Pain

Simptomele herniei lombare sunt în primul rând un sindrom de durere pronunțat. Hernia intervertebrală - cauza atacurilor de durere la nivelul spatelui inferior. Durerea are un caracter plictisitor sau plicticos, nu permite pacientului să stea în liniște, să tuse și chiar să stea. Ea devine mai ușoară numai atunci când pacientul își asumă o poziție orizontală. Durerea nu va trece de la sine, poate chin de ani de zile și începe să gândesc cum să trateze o hernie este necesară, cât mai curând posibil.

Herniile cresc cu timpul, stoarcand tot mai multe radacini nervoase ale maduvei spinarii, cauzand sciatica. Durerile sunt agravate, dau tot mai mult regiunea gluteală și picioarele.

Durerea împușcă partea inferioară a spatelui, doar schimbați poziția sau faceți un efort. Acest fenomen se numește sciatică. În cazul în care este deformată a cincea vertebră lombară, degetul mare al membrelor inferioare va afecta. În cazul în care patologia este localizată între a cincea lombare și prima durere manifestă sacrală în regiunea sacrală, piciorul din spate și degetul mic. Din păcate, numai durerile severe îi obligă pe pacienți să planifice o vizită la medic.

motive

Cauzele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare sunt următoarele:

  • Efecte traumatice cauzate de șocuri, căderi sau accidente;
  • Osteochondroza spatelui lombosacral;
  • Formate incorect de la nașterea articulației șoldului;
  • Curbura spinării;
  • Sarcini puternice ascuțite;
  • Greutate corporală mare;
  • Fumatul creează o lipsă de oxigen, agravând troficul discurilor intervertebrale;
  • Manevrarea constantă a unei mașini distruge incorect sarcina pe spate;
  • Tulburări metabolice.

Ce alți factori vor afecta apariția unei hernii în regiunea lombară?

  • Munca la locul de muncă și lipsa activității fizice;
  • Vârsta treizeci;
  • Predispoziția genetică;
  • Sex masculin;
  • Bolile cronice ale coloanei vertebrale.

diagnosticare

Semnele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare încep să tortureze pacientul rapid, dar numai un specialist poate diagnostica cu încredere și găsi un disc deformat. Pentru aceasta, radiografiile sunt folosite în două proiecții, ceea ce ajută la realizarea imaginii generale a bolii. Puteți face o imagine mai detaliată a patologiei cu un RMN.

Pentru a înțelege cât de grav au suferit nervii și zonele de inervare, neurologul verifică pacientul pentru reflexele tendonului, sensibilitatea membrelor inferioare și mobilitatea acestora. Tratamentul unei hernie a coloanei vertebrale lombare începe numai după ce medicul a efectuat un diagnostic complet.

tratament

Intervențiile herniei intervertebrale pot include tratamentul conservator sau chirurgical al regiunii lombare. Numai în primele etape ale dezvoltării herniei, metodele de medicină conservatoare sunt eficiente. Metodele folclorice nu vor răspunde la întrebarea cum se vindecă patologia.

Sarcina metodelor conservatoare este de a ușura durerea, de a reveni la calitatea vieții pacientului.

Pentru a preveni operația, o persoană trebuie să-și schimbe modul obișnuit de viață. Mai puține tulpini, mișcați mai mult. Observați o dietă specială care stimulează trofismul țesutului nervos și cartilajului.

medicamente

Pentru hernia spinării coloanei vertebrale lombare, tratamentul cu medicamente elimină simptomele, mai degrabă decât cu adevărat schimbă starea pacientului. Trebuie luate analgezice cum ar fi Diclofenac, Ibuprofen sau Indometacin. Facilitarea durerii, salvează de atrofia musculară în viitor. De asemenea, elimină procesul inflamator, care se manifestă, în orice caz, dacă rădăcinile nervilor sunt fixate. Astfel de preparate pot fi utilizate atât în ​​exterior sub formă de unguente, cât și în interior sub formă de tablete.

Într-o situație de hernie spinală în regiunea lombară, corpul determină anumite grupări musculare să susțină coloana vertebrală în zona patologică. Pacientul simte rigiditate și dureri musculare. Mijlocie relaxantă musculară, cum ar fi Mydocalm sau Sirdalud, ajută la rezolvarea spasmelor musculare. În cazul herniei intervertebrale a regiunii lombare, sunt adesea folosite blocade Novocaine ale zonei problematice.

Este dificil să se trateze hernia coloanei vertebrale cu metode conservative. Dar exercițiile terapeutice vor ajuta la prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei. Terapia Exercitarea poate fi practicată atunci când principalele simptome ale hernia spinării lombare, cum ar fi un nerv și durerea a dispărut.

Programul de exerciții trebuie să fie elaborat individual de către instructor. Include înclinarea corpului, întoarcerea atentă și rotația. Sarcina este de a întări mușchii coloanei vertebrale, ceea ce nu permite deplasarea discului în viitor.

Exercițiile speciale se desfășoară într-o poziție orizontală, cu fața în jos, pe partea laterală sau cu fața în sus. Pacientul poate sta, de asemenea, cu spatele la perete. Prin adoptarea acestei poziții, el efectuează înclinările, rotațiile, ascensoarele, duce la părțile laterale ale picioarelor și brațelor. Astfel de mișcări terapeutice de gimnastică, cum ar fi suspendarea pe un bar sau o versiune subacvatică a execuției sale, permit coloanei vertebrale să se întindă. Ca urmare, discurile intervertebrale se simt mai liber și încep să se întoarcă la starea lor naturală.

Dacă boala se află într-o fază incipientă, lecțiile vor ajuta la vindecarea completă a herniei. În cazul în care hernia lombară se execută, gimnastica va ușura simptomele. Orice exercițiu trebuie să fie efectuat sub supravegherea unui instructor și cu permisiunea medicului curant, altfel există riscul agravării patologiei.

fizioterapie

Cu hernia coloanei vertebrale lombare, simptomele pot fi eliminate folosind metode terapeutice de fizioterapie:

  • Electroforeza cu substanțe care ameliorează inflamația și durerea;
  • Tratamentul încălzirii spinale;
  • acupunctura;
  • Tehnici de masaj subacvatic;
  • Reflexologia acupuncturii.

masaj

Hernia intervertebrală este acceptabilă pentru masaj în absența exacerbării, dar hernia intervertebrală este un diagnostic în care orice manipulare necesită permisiunea medicului curant. Dacă se obține o astfel de permisiune, terapeutul de masaj va contribui la îmbunătățirea circulației sângelui în coloana lombară.

Țesuturile nervoase și osoase vor primi mai multă hrană, iar acumulările dăunătoare de acid lactic vor părăsi celulele. Crampele musculare se diminuează, ceea ce va ușura durerea și îi va oferi pacientului o mobilitate pierdută. Iar eliberarea de endorfine, care apare în timpul sesiunii, va servi ca un anestezic ușor și va reduce, de asemenea, tensiunea în zona din spate.

Îndepărtarea chirurgicală

În următoarele situații, tratamentul conservator al herniei lombare nu va aduce rezultate:

  • A apărut sechestrarea (ruptura) a discului intervertebral;
  • Permeabilitatea canalului spinal sa deteriorat;
  • Nervul sciatic inflamat;
  • Discul intervertebral sa schimbat dramatic;
  • Timp de câteva luni, starea pacientului nu sa îmbunătățit.

Medicina modernă preferă să utilizeze operații chirurgicale blânde.

Pentru a elimina un disc herniat al discului lombar intervertebral în timpul nostru, aplicați:

  • Reconstrucția laserului. Laserul elimină umezeala excesivă din pulpa deformată. Ca rezultat, nervul este eliberat de la comprimare. Acesta este cel mai blând tip de intervenție, cu cel mai mare număr de contraindicații;
  • Discectomie, îndepărtarea unei părți din discul spinării. Acul trece prin piele și scoate o parte a nucleului pulpa;
  • În cele mai severe cazuri, discul este complet îndepărtat și înlocuit cu o proteză.

profilaxie

Discurile intervertebrale sunt deformate datorită sarcinii de tăiere constante sau puternice. Prin urmare, principalul lucru este să monitorizați cu atenție cât de mult vă încărcați corpul.

Nu dormiți decât pe o saltea tare și ortopedică. Dacă riscul unei hernie este deja acolo, încercați să adormiți pe spate.

Controlați greutatea corporală. Coloanei vertebrale se confruntă în mod constant cu stresul din aceste kilograme în plus, dar puterea sa are limite. Exercitați în mod corespunzător și respectați măsurile de siguranță. Nu căutați înregistrări sportive. Chiar și în viața de zi cu zi, nu uitați de un spate drept atunci când ridicați greutăți de pe podea. Urmați aceste instrucțiuni simple și nu vi se va cere să tratați o hernie lombară.

Proeminența discului circular, ce este?

Cum să tratați hernia coloanei vertebrale lombare

Lupa hernică a coloanei vertebrale lombare este cea mai frecventă afecțiune de acest tip. Caracteristicile și simptomele lor sunt discutate în detaliu în acest articol. Pacienții care se confruntă cu un diagnostic similar vor fi cu siguranță interesați de modul în care se tratează hernia coloanei vertebrale lombare.

medicamente

Tratamentul conservator al herniei intervertebrale are mai multe direcții, în funcție de punctul de aplicare:

  • terapia etiotropică;
  • simptomatic;
  • patogenetic.

Medicamente care elimină cauzele

Tratamentul etiotropic vizează eliminarea cauzei bolii. Acesta include următoarele grupuri de medicamente:

  • hondroprotektory;
  • remedii tradiționale și homeopate care îmbunătățesc nutriția țesutului cartilaginos.

În plus, condroitina și glucozamina au un efect antiinflamator, afectând mecanismele de bază ale inflamației. bazate pe aceste medicamente reduc infiltrarea celulară, eliberarea de mediatori inflamatori și încolțirea vasculare patologice.

Preparatele cu acțiune chondroprotectoare au mai multe forme de dozare: creme exterioare, unguente, geluri, tablete, capsule și pulberi, precum și soluții pentru preparate injectabile. Indiferent de formă, medicamentele trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acționează la nivel celular.

Condroitin sulfatul conține următoarele soluții: Artradol, Mucosat, Hondrolon, Hondroxide comprimate, capsule de Struktum.

Glucozamina este substanța activă a preparatelor Don, soluție Elbon, tablete de glucozamină maximă.

Compoziția combinată a acestor medicamente: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (suplimentat cu ibuprofen).

Medicamentele care afectează metabolismul țesutului disc intervertebral pot fi de origine naturală și sintetică.

Medicamentul Alflutop, disponibil sub formă de soluție injectabilă sau gel, este realizat din extractul de pește de mare mic, cu adăugarea de excipienți diferiți.

Acțiunea sa este antiinflamatorie, analgezică, regenerativă, chondroprotectivă. Tratamentul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare se bazează pe prevenirea distrugerii structurii moleculare a discului intervertebral, în special între vertebrele 4 și 5.

Printre preparatele homeopatice pentru tratamentul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, cel mai eficient unguent sunt Cel-T și Traumel. Substanțele active fac parte din dozele microscopice, dar datorită fracțiunii mici pot pătrunde în hernia vertebrală și pot opri distrugerea țesuturilor, încetinesc îmbătrânirea lor. Unguentul frecat de 3-4 ori pe zi, și, de asemenea, utilizat în timpul masajului.

Tratamentul herniei vertebrale a coloanei vertebrale lombare este, de asemenea, luată cu utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc alimentarea și aprovizionarea cu sânge a discurilor intervertebrale și a rădăcinilor nervoase. În acest scop, sunt prescrise pentoxifilină și Trental, complexe de vitamine din grupul B, ioni de calciu și magneziu.

Medicamente care elimină simptomele

Tratamentul simptomatic al herniei din regiunea lombosacrală constă în controlul sindromului durerii, eliminarea spasmei musculare și a parareziei, care apar din prinderea nervilor între vertebra lombară a patra și a cincea sau între capătul lombar și sacru.

Principalul grup de medicamente - analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Există numeroase nume comerciale, dar printre substanțele active, diclofenacul, ibuprofenul, nimesulidul, naproxenul trebuie notate. Acestea sunt produse sub formă de tablete, unguente, soluții injectabile, precum și plasturi transdermici, care asigură o eliberare uniformă și constantă a substanței active.

Eliminarea durerii din hernia intervertebrală în spatele inferior apare datorită inhibării mediatorilor inflamatorii ai COX. De fapt, medicamentele blochează impulsul durerii din nerv, dar nu afectează chiar formarea herniei coloanei vertebrale lombare.

Pentru dureri foarte severe în timpul încălcării rădăcinilor nervoase prin proeminența herniilor lombare, în plus față de administrarea AINS în interior și utilizarea unguentelor anestezice, se folosește și așa-numita blocare. Aceasta este o închidere medicală a uneia dintre componentele arcadei dureroase. Ar trebui să se înțeleagă că hernia coloanei vertebrale nu este tratată în acest fel, dar îmbunătățește calitatea vieții pacientului prin eliminarea fiabilă a sindromului durerii. Blocarea poate fi efectuată cu o soluție de Novocain sau un alt amestec de medicamente, deoarece medicamentele sunt injectate în apropierea coloanei vertebrale, procedura se numește blocare paravertebrală.

Medicamentele pot fi injectate epidural în linia mediană dintre procesele vertebrelor sau la ieșirea din rădăcinile nervilor spinali. Ultima metodă permite punctul de a anestezia nervul stâng și de a elimina senzația de amorțeală din mușchiul inervat, pentru a elimina senzația de gâscă (parasthesia).

Simptomele și tratamentul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare: ajuta altceva decât chirurgia?

Coloana lombară este cea mai comună formă de hernie intervertebrală (80%) în rândul populației. Patologia afectează adesea persoanele de vârstă activă - 25-50 de ani. La majoritatea pacienților, patogeneza este o consecință a osteocondrozei neglijate, ca urmare a discurilor dintre vertebrele lombare și aplatizare. Toate acestea sunt însoțite de inflamație, umflare, compresiune mecanică a rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării, care provoacă dureri teribile de-a lungul nervilor afectați.

Boala nu numai că este epuizată din punct de vedere psihologic, ci și face imposibilă îndeplinirea sarcinilor normale, uneori, fizice elementare. Astfel, înstrăinarea persoanei de domeniile sociale, de uz casnic și profesional. Datorită interesului ridicat al pacienților în recuperare, am pregătit materiale utile cu privire la principalele metode de tratament a herniilor herniei lombare / lombosacrale și la ce efect se poate aștepta cu adevărat. Prin tradiție, introducem mai întâi cursul referitor la specificul și etapele bolii însăși.

Ce este o hernie lombară?

Regiunea lombară include 5 vertebre (L1, L2, L3, L4, L5), între acestea discuri intervertebrale. Fiecare disc este reprezentat de o formare fibro-cartilaginoasă constând dintr-un inel fibros (ocupă partea periferică a vertebrei) și nucleul pulpa, care este localizat în acest inel. Elementul fibros este un țesut conjunctiv fibros, ca un tendon, care formează straturi sub formă de inele. Componenta pulpei este un țesut cartilagian cu consistență asemănătoare gelului, constând din apă (80%) și fibre de colagen.

În general, discul oricărui departament, nu numai lombarul, este în primul rând responsabil pentru funcțiile de amortizare, adică absoarbe și înmoaie sarcina pe coloana vertebrală la momentul activității fizice. De asemenea, menține flexibilitatea și sprijinul optim pentru sistemul vertebral la fiecare nivel.

Hernia începe să se formeze datorită proceselor progresive degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, care afectează oricare dintre elementele dintre două vertebre adiacente. În cazul nostru - între vertebrele lombare, de exemplu, între corpurile osoase L4 și L5, apropo, leziunile la acest nivel sunt cel mai adesea definite. De asemenea, localizarea comună este L5-S1, cu toate acestea, există deja o leziune a discului găsită între ultima vertebră lombară și prima sacrală.

Factorul traumatic poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii, dar baza etiologică este și mai des patologia degenerativ-distrofică (osteochondroza). Disc degenerarea se formează pe baza metabolismului celular afectat într-o anumită zonă vertebrală, datorită căruia suferă o deficiență nutrițională. Ca urmare, garnitura intervertebrală începe să-și piardă umiditatea și să se subțieze și se formează fisuri pe inelul fibros. Nucleul pulpa este mutat la defectul inelului, deformând și umflat discul de reperele anatomice. Apoi, se produce o ruptură a inelului fibros, prin care iese fragmentul gelatinos - mai des în canalul spinal. Aceasta este o hernie a coloanei vertebrale lombare.

Tipuri și etape ale herniei intervertebrale în partea inferioară a spatelui

Patogenia este de obicei clasificată în specie în funcție de locația, natura și gradul de proeminență. Localizarea leziunii poate fi fixată în timpul diagnosticării la unul sau mai multe niveluri simultan:

După cum am făcut anterior o rezervă, cel mai mare număr de cazuri se încadrează în ultimele două niveluri (aproximativ 90%). Aceste zone suferă mai des decât altele, deoarece nu numai că sunt foarte mobile, ci și fundația coloanei vertebrale, preluând zilnic cea mai mare parte a sarcinii verticale.

Formarea hernială în partea inferioară a spatelui în funcție de natura protuberanței, adică în direcția deformării relative la zonele coloanei vertebrale, este de următoarele tipuri:

  • anterior - înfundat înainte de corpul vertebral (rare și favorabil clinic);
  • înapoi - trimis la canalul spinal (frecvente și unul dintre cele mai periculoase, deoarece provoacă dureri neurologice severe și pot avea o compresie asupra măduvei spinării);
  • cele laterale ies în lateral din canalul spinal, adică în lateral - spre dreapta sau spre stânga (de asemenea nesigure și sunt larg răspândite, restrâng rădăcinile mătcii care trec prin foramenul foral);
  • Hernia lui Schmorl - provoacă înfundarea țesutului cartilajului în structurile spongioase ale vertebrelor adiacente, ceea ce poate provoca distrugerea corpului osos și o fractură de comprimare (leziunea lombară este rară și, dacă este cazul, este în mare parte în zona L2-L3).

Schimbul de hernie pe RMN.

Boala este de asemenea clasificată în funcție de severitate, și anume stadiul clinic al formării acesteia de la stadiul inițial până la ultima etapă.

  1. Protruzie, prolaps (1 lingura) - începutul dezvoltării, deplasarea discului este nesemnificativă, de obicei de la 1mm la 4mm. Inelul fibros este subțire, straturile sale prezintă mici fisuri. Cu toate acestea, integritatea spatelui inelului este păstrată, astfel încât miezul care sa mutat la periferie este încă în interiorul acestuia.
  2. Extrudarea (2-3 sec.) - în final, hernia a format, de regulă, dimensiuni mai mari de 5 mm. Raza fibroasă este ruptă, nucleul pătrunde prin defectul intermediar și atârnă ca o picătură în spațiul intervertebral, fiind ținută de ligamentul longitudinal. În funcție de mărimea saggingului, care poate ajunge la 12-15 mm, extrudarea la diferite persoane variază de la o medie (5-8 mm) până la o treaptă tare (9 mm sau mai mult).
  3. Sequestration (4 linguri) Este un grad critic, însoțit de fragmentarea unui element kernel slack. Fragmentul cartilaginos (sechestrul) detașat de disc și nucleul în special intră în canalul spinal cu posibila migrare de-a lungul expansiunilor anatomice ale sistemului vertebral. Orice stadiu de extrudare poate precede sechestrarea, cel mai ridicat grad de risc este la persoanele cu mai mult de 8 mm. Eliminarea secvenței este plină de paralizie și reacții autoimune severe, în 80% -90% din cazuri duce la dizabilități.

Hernia intervertebrală în segmentele lombosacrale în orice stadiu poate provoca leziuni atât complexului musculoscheletal, cât și organelor interne. Formațiile neurovasculare care trec pe acest sit pot fi iritate, prindeți de un disc deformat chiar și în stadiul de proeminență.

Simptomele și durerile herniei lombare

Primele dureri în stadiul inițial de dezvoltare se datorează în mare măsură stimulării și excitației receptorilor de durere care sunt prevăzuți cu straturile exterioare ale inelului fibros. Impulsurile din inelele nocireceptoare sunt transmise în măduva spinării de-a lungul ramurilor nervului sinuvertebral, care provoacă reflexiv spasme musculare în partea inferioară a spatelui și imobilizarea secțiunii deteriorate.

Mecanismele sanogenetice (de protecție), pe măsură ce progresează patologia, sunt înlocuite cu o distrugere directă a herniilor rădăcinii spinoase adiacente și a ganglionului corespunzător. Asta inseamna ca inflamatia, edemul, compresia mecanica a nervilor spinali particulari ai coloanei inferioare sunt deja intalnite. Imaginea clinică generează radiculopatie cu un sindrom de durere pronunțat.

Simptomatologia bolii poate cauza disconfort permanent, uneori insuportabil. La unii pacienți, aceasta apare din când în când într-o manifestare mai tolerantă. Simptomele tipice pentru boală sunt:

  • durere la nivelul spatelui inferior, în combinație cu durere la nivelul unui membru inferior (senzațiile la nivelul piciorului sunt de obicei mai pronunțate);
  • durere unilaterală la unul dintre fese și piciorul legat de acesta (în același timp, durerea din dreapta și din stânga este aproape niciodată întâlnită);
  • sindromul dureros care apare în zona inferioară a spatelui sau zona gluteală, apoi de-a lungul nervului plexului sacral se extinde până la coapsă, gamă, picior;
  • parestezii (amorțeală, furnicături, etc.) la membrele inferioare, coapse, înghinale, fese;
  • parestezii și simptome de durere crescute într-o poziție verticală, cu activitate fizică, în timpul ședinței;
  • potențial redus al amplitudinii mișcărilor din partea inferioară a spatelui, dificultăți la mers pe jos, slăbiciune la nivelul piciorului (sindromul "piciorului agățat"), incapacitatea de a ridica degetele picioarelor sau de a le mișca;
  • starea proastă din cauza durerii și a unui sentiment de blocaj în spate, pacientul începe să se hrănească puternic;
  • tulburări vegetative sub formă de albăire a pielii spatelui și picioarelor inferioare, apariția de pete albe sau roșii pe aceste zone;
  • în cazuri avansate - incontinența urinei și / sau fecalelor, pierderea persistentă a sensibilității piciorului (posibilă paralizie).

Semnele de durere în etapele finale, ca regulă, sunt arsuri puternice și / sau caracterul de focalizare cu iradiere în zonele situate sub leziune. În stadiile incipiente, hernia, de obicei, dă o durere dureroasă și dureroasă în partea inferioară a spatelui.

Diagnosticul coloanei vertebrale lombare

Testele neurologice și metodele instrumentale de investigare sunt utilizate pentru diagnosticare. Testarea pentru starea neurologică este efectuată de un neurolog, chirurg ortoped sau neurochirurg. Un specialist la examinarea inițială pe baza rezultatelor testelor, care implică evaluarea forței musculare și a reflexelor tendonului, poate suspecta prezența unei hernițe lombare. Pentru a confirma diagnosticul pacientului, se efectuează examinarea MSCT sau RMN.

Uneori CT / IRM este precedată de radiografie, care permite identificarea modificărilor structurale ale țesuturilor osoase și îngustarea decalajului intervertebral, care sunt caracteristice patologiei. Dar radiografia nu vizualizează discul în sine, măduva spinării, formațiunile neurovasculare legate de țesuturile moi. Prin urmare, radiografia poate fi aplicată numai în prima etapă a studiului. Se va clarifica dacă există anomalii structurale și pozitive în corpurile vertebrale și dacă este necesar să se examineze în continuare pacientul prin metode de imagistică mai informative.

Tomografia cu rezonanță magnetică are cea mai mare valoare clinică în diagnosticare. RMN determină calitativ starea discurilor, precum și:

  • localizarea, caracterul, dimensiunea bulgării;
  • ineluri fibroase;
  • gradul de dislocare a miezului gelatinos;
  • fapt de compresie a măduvei spinării și comprimarea ganglionului nervos;
  • lățimea canalului spinal;
  • secvențe gratuite;
  • afecțiuni circulatorii;
  • toate patologiile asociate în situsul locomotor examinat.

Pentru incapacitatea de a se supune RMN, pacientul poate fi recomandat cu scanarea multispirală CT - cu mai multe felii a secțiunii lombare cu raze X. Cu toate acestea, CT sub orice formă este inferioară capacităților unui RMN în corectitudinea diagnosticului, în cantitatea de informații primite în imaginea clinică, în condiții de siguranță pentru sănătatea pacientului.

Adevărul despre tratamentul discurilor lombare hernii

Îți ajută medicamentele?

Printre medicamentele de uz local și intern, utilizate pe scară largă în practica tratamentului durerii la nivelul lombar, se cunosc:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale (Diclofenac, Indometacin, etc.) - da, ele sunt eficiente, dar mai mult în ameliorarea durerii și a inflamației cu 1-2 lingurițe. diagnostic;
  • analgezicele puternice (Ketorolac, Ketonal, etc.) - sunt prescrise pentru dureri severe și de lungă durată de 2-3 tbsp., eficacitatea este estimată la 50/50 (după încetare, chinul se reia de obicei);
  • medicamentele opioide (Tramadol și altele) - sunt prescrise pe scurt doar pentru cei mai dificili pacienți cu dureri teribile și insuportabile în timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale;
  • injecții de hormoni glucocorticoizi sau lidocaină în coloana vertebrală - astfel de blocade sunt folosite în cazuri rare în care exacerbarea durerii este intolerabilă și AINS convenționale nu funcționează (această clinică necesită urgent o intervenție chirurgicală).

Orice medicament anestezic, a cărui receptare este efectuată, nu poate fi utilizată pentru o lungă perioadă de timp datorită impactului negativ asupra funcționării tractului gastrointestinal, rinichilor, ficatului, inimii și vaselor de sânge, sistemului sângelui. Preparatele locale sub formă de unguente sunt mai benigne, dar nu au suficientă capacitate de penetrare pentru a calma normal nervul spinos.

Va fi costisitor pentru pacient să trăiască numai pe anumite medicamente, în orice mod posibil, evitând intervenția chirurgicală dacă este necesar. Acesta este un punct mort, care duce în mod inevitabil la dizabilități datorită herniei progresive, a atrofiei ireversibile a țesutului nervos și la primirea de probleme medicale suplimentare. Trebuie spus că utilizarea necontrolată a drogurilor este dependență și, în unele cazuri, o lipsă totală de efect.

Pacienții au adesea medici care prescriu medicamente din seria de chondroprotectori. Chondroprotectorii îmbunătățesc nutriția cartilajului discului, dar din nou, dacă discul nu a fost încă deformat critic. Prin urmare, agenții chondroprotectori sunt eficienți în cazul osteochondrozelor izolate sau al proeminențelor discurilor L intervertebrale, în alte cazuri acestea nu funcționează.

Efectul exercițiilor de gimnastică

Poate hernia să fie ținută sub control folosind exerciții speciale pentru regiunea lombară? Exercițiile de gimnastică pentru a beneficia, ar trebui să fie recomandate de un reabilitolog cu experiență care deține scanarea dvs. RMN în mâinile dvs. și este complet familiarizat cu starea dumneavoastră fizică și sănătatea. Primul curs trebuie efectuat sub supravegherea vigilentă a medicului pe terapia de exerciții fizice. Testarea independentă a antrenamentelor de miracol gimnastică de pe Internet este plină de o creștere și / sau deplasare a masei herniei în zona de pericol cu ​​un deficit neurologic crescut.

Efectele benefice ale exercițiilor de gimnastică dezvoltate individual pentru fiecare pacient constau în activarea circulației sângelui în zona afectată, întărirea și descărcarea musculaturii, îndreptarea vertebrelor și creșterea spațiului intervertebral. Modulurile de antrenament planificate regulat contribuie la reducerea frecvenței recidivelor, îmbunătățind abilitățile motorii. Un plus bun pentru exerciții fizice va fi exercițiile în piscină, sub supravegherea unui instructor medical în domeniul înotului și al aqua-gimnastică.

Cu toate acestea, în perioada acută, este contraindicat să se angajeze până când semnele de exacerbare sunt eliminate prin odihnă și medicație. În plus, efectele fizice (în special în tracțiune) pe spatele inferior cu hernie de dimensiuni mari (> 8 mm), chiar și în scopuri terapeutice, pot face mai mult rău decât bine. Prin urmare, experții subliniază faptul că astfel de pacienți trebuie să opereze mai întâi pe o hernie cât mai curând posibil și apoi să se angajeze în restaurarea productivă a sistemului musculo-scheletic și a sistemului nervos central prin terapie fizică.

Efectul de masaj

Tactica masajului vizează îmbunătățirea troficului tisular (creșterea fluxului sanguin și a drenajului limfatic, furnizarea de celule cu nutriție și oxigen), ameliorarea tensiunii musculare, prevenirea atrofiei, reducerea presiunii asupra discurilor intervertebrale. Este interzisă contactarea acestora, ca și în cazul terapiei de exerciții fizice, în perioade acute de boală. Masajul și procedurile manuale sunt efectuate strict conform mărturiilor de nivel înalt de către un specialist în partea de "neurologie-ortopedie", deoarece hernia este o hernie.

Orice reflexoterapie trebuie făcută cu mare atenție și profesionalism, fără răsucire, răsucire, presiune excesivă asupra coloanei vertebrale, astfel încât să nu se deterioreze și mai mult discul slab și să nu se îndrepte proeminența în direcția nefavorabilă. Nu este de dorit din același motiv să folosiți tot felul de tactici pentru a reduce hernia, efectul poate fi complet opus.

Masajul pentru această zonă are numeroase contraindicații: proeminențe volumetrice (3 linguri), secvențiere, hipertensiune, boli de rinichi etc. Tehnicile de masaj, dacă nu sunt contraindicate, ar trebui luate în considerare numai în contextul procesului de tratament de bază și nu ca tratament unic. Masajul, terapia manuală nu este un panaceu, ele nu vor vindeca o hernie fără intervenție chirurgicală, dar pot fi foarte utile pentru o hernii "tinere", care apar numai în hernie. Masajul oferă beneficii neprețuite pentru restabilirea coloanei vertebrale după o operație.

Fizioterapia lombară

Sesiunile de fizioterapie reprezintă una dintre componentele tratamentului preventiv. Fizioterapia nu va duce la o recuperare completă, iar inversarea distrugerii mucoasei intervertebrale fibro-cartilaginoase nu este, de asemenea, în autoritatea lor. Dar pentru a opri progresia fibro-cartilajului și a degenerărilor osoase în proiecția lombară, folosind fizioterapia, este destul de realizabilă. Remisiunea se realizează prin reducerea edemului în jurul discului afectat, restabilirea circulației sanguine bune, ameliorarea hipertoniei musculare.

Electro- și fonoforoza, terapia magnetică, terapia pulsată, ultrasunetele, terapia cu laser, electromiostimularea sunt proceduri standard recomandate într-o combinație specifică persoanelor cu astfel de diagnostice. Câți pacienți au ajutat la reducerea sau eliminarea completă a simptomelor dureroase? Statisticile sunt dezamăgitoare. Doar 50% din persoanele care au urmat cursuri de fizioterapie lombară au relief marcat și de durată.

În aproximativ 10% din cazuri, fizioterapia nu se îmbunătățește și nu afectează sănătatea. Și mai mult de 40% din oameni suferă un fiasco complet din fizioterapie, plângându-se despre apariția și intensificarea durerii. Faptul este că metodele fizioterapeutice se bazează în cea mai mare parte pe principiile încălzirii profunde a țesuturilor moi sau a stimulării neuromusculare electrice. Astfel de manipulări fizice pot să nu contribuie la eliminarea, ci, dimpotrivă, o creștere a edemului asupra trunchiului nervos inflamat, care provoacă o creștere a simptomelor dureroase.

Complicațiile și efectele herniei intervertebrale

Lombar, hernia lombosacrala a coloanei vertebrale cu tratament improprie si tardiv duce la o violare a inervatiei organelor pelvine, muschilor extremitatilor inferioare, cresterea deficitului neurologic. Consecința cea mai nefavorabilă, mai frecventă la 3-4 lingurițe, este sindromul de coapse, care se manifestă:

  • agonizarea durerii radiculare intense;
  • paralizia periferică sau pareza picioarelor, cu o predominanță în regiunile distal;
  • pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate și reflexe în extremitățile inferioare și în zona picioarelor;
  • tulburări severe ale sigmoidului și rectului, tractului urinar, sistemului reproducător masculin și feminin (incontinență fecală, urinare necontrolată, impotență, infertilitate etc.).

În cazul în care se constată cel puțin unul dintre semnele de deteriorare a cozii calului, pacientul are nevoie de tratament neurochirurgical cât mai curând posibil. Nici o tactică conservatoare în acest caz nu va salva! Din cât timp a trecut de la apariția sindromului la operație, prognoza restaurării inervației nervoase și a afectării funcționale va depinde în întregime de aceasta.

concluzie

Este imposibil să se restabilească integritatea inelului fibros și să se reducă mărimea herniei formate prin tactici conservatoare de tratament. Simptomele herniei lombare sunt greu de gestionat în mod conservator în stadii avansate, deoarece sursa stării agonizante nu dispare. De fapt, nu există un singur pacient care, cu un diagnostic atât de grav, ar scăpa de hernie și consecințele ei fără intervenție chirurgicală.

O abordare non-chirurgicală poate fi justificată doar într-un stadiu incipient, când deformarea este ușoară și nu a dus încă la ruperea fibrelor țesutului conjunctiv al discului, la deteriorarea terminațiilor nervoase. Numai în forma inițială este cu adevărat posibilă obținerea unei remisiuni stabile datorită terapiei complexe în curs de desfășurare cu cursuri regulate de-a lungul vieții. Cu alte cuvinte, tratamentul conservator va produce un efect profilactic de sprijin datorită stimulării circulației sanguine și a metabolismului, ceea ce va permite încetinirea proceselor de distrugere și prevenirea extinderii protruziei.

În penultima și ultima etapă, metodele conservatoare își pierd relevanța. Ca și cum acest lucru nu ar fi de dorit, ei nu vor fi capabili să deseneze hernia înapoi, să dizolve sechestrarea, să se unească cu inelul spart. În acest sens, toate metodele non-chirurgicale sunt fără putere. În perioadele ulterioare, maximul pe care îl pot ajuta este de a reduce intensitatea sindromului de durere. Și apoi, după cum arată experiența practică, în cazuri izolate.

constatări

  • Terapia conservatoare nu poate fi o alternativă la intervenția chirurgicală, deoarece nu elimină hernia, ci are doar un efect simptomatic.
  • Conform observațiilor clinice, cel puțin 40% dintre pacienții care au fost tratați în mod conservator au rezultate nesatisfăcătoare. După 6-12 luni, acestea sunt operate din cauza ineficienței tratamentului anterior sau a complicațiilor dezvoltate.
  • În cazul unei boli de 3 etape și 4 etape, este indicată intervenția chirurgicală (microdiscectomie, endoscopie). La etapa 4, datorită amenințării mari a deteriorării ireversibile a măduvei spinării și a fasciculelor nervoase de către sechestru, operația de îndepărtare a sechestrului și de corectare a discului este prescrisă în regim de urgență.
  • Dacă o abordare neinvazivă la 1-2 tbsp. patologia timp de 6 luni nu a avut succes în tratarea durerii sau sa înregistrat o progresie în ceea ce privește RMN, este recomandabil să se ia în considerare o metodă minim invazivă de eliminare a herniei (endoscopie, nucleoplastie).

Debutul simptomelor de pierdere a sensibilității este un semn proastă, care prefigurează apariția paraplegiei în viitorul apropiat. Pentru a evita un rezultat dramatic sub forma de paralizie, de la care și chirurgia nu salvează, este important să se supună unei operații neurochirurgice într-un timp limitat.

Cum se trateaza coloana vertebrala lombara a herniei 3

Herniile spinale sunt o boală progresivă rapidă, simptomele inițiale ale cărora pot fi cu ușurință ignorate. Și o hernie a coloanei vertebrale lombare se produce mult mai frecvent decât altele. Prin urmare, simptomele bolii ar trebui să cunoască totul pentru a începe tratamentul prompt.

Hernia intervertebrală este o deformare patologică a structurii discului intervertebral, manifestată prin eliberarea miezului său central dincolo de inelul fibros subțire. Discul lansat stoarce vasele de sânge și rădăcinile spinării, nivelul acestei compresii determină simptomele clinice ale bolii.

În mod normal, discurile îndeplinesc funcții foarte importante - deprecierea în timpul mișcării și mobilitatea coloanei vertebrale.

cauzele

Cauza principală a herniei sunt bolile coloanei vertebrale - osteocondroza, curbura. Leziunile și microtraumurile pot provoca, de asemenea, probleme legate de integritatea discului. Munca grea, tehnicile exercițiului necorespunzător au un efect negativ asupra coloanei vertebrale. Alte cauze sunt obezitatea, sarcina, predispoziția ereditară, lucrul într-o poziție de ședere.

Tipuri și etape ale herniei intervertebrale

  • prolapse - până la 3 mm (forțarea inelului fibros);
  • proeminența - până la 15 mm (inelul este deja deformat, dar partea exterioară este încă capabilă să mențină miezul);
  • extrudarea - miezul în afara corpului vertebral (deteriorarea completă a inelului);
  • sechestrarea - prolapsul nucleului în canalul spinal și comprimarea măduvei spinării.

Etapa de hernie spinării

  • anterolaterală;
  • laterale;
  • posterolaterale;
  • mediană;
  • mixt.

Varianta cea mai comună este hernia lombară.

Factori de risc

Există o serie de factori negativi care declanșează subțierea patologică a inelului fibros.

Inelul de alimentare poate fi defect dacă:

  • petrece cea mai mare parte a muncii tale și timp liber;
  • efectuarea incorectă a exercițiilor fizice, în special cu ponderarea;
  • aveți greutate în exces și / sau înălțimea dvs. este mai mare de 180 cm;
  • istoricul leziunilor coloanei vertebrale (accidente, căderi);
  • au o violare a posturii;
  • bea alcool, fum;
  • ridicați greu;
  • predispuse de-a lungul liniei ereditare, au boli endocrine;
  • au boli - tuberculoză, oncologie, infecție sifilistică.

simptome

Simptomele clinice sunt direct proporționale cu nivelul leziunilor spinale.

Principala manifestare este durerea și, cel mai adesea, în picioare de-a lungul părții interioare, este posibilă radiația piciorului și a spatelui inferior. Pacienții numesc durerea lor "tragere" sau "durere", "dăruire" în orice punct al corpului. Creșterea durerii în timpul activității fizice, strănut și tuse sunt caracteristice, iar poziția orizontală aduce ușurare. Durerea poate fi permanentă sau periodică. De-a lungul timpului, durerea poate fi combinată cu o încălcare a sensibilității de grade diferite - amorțeală a piciorului, înghișături.

Nervii sciatici sunt adesea comprimați, iar apoi boala se manifestă prin durere la exteriorul picioarelor.

Dacă boala a atins stadiul de sechestrare, se pot adăuga la plângerile pacientului limitarea mișcării în regiunea lombară. Posibile disfuncții ale organelor pelvine - instabilitatea scaunului fără alte afecțiuni digestive, urgență frecventă și incontinență urinară, boli ginecologice și boli ale prostatei, disfuncție erectilă.

diagnosticare

Atunci când examinăm un neurolog pe baza simptomelor, studiind sensibilitatea extremităților și determinând reflexele tendonului, se presupune un nivel aproximativ de a găsi o hernie în coloană vertebrală. Acest lucru este necesar pentru diagnosticarea ulterioară - radiografie și RMN (CT):

Metoda de cercetare

Care este esența metodei, argumentele pro și contra

RMN

CT

radiografie

  • mielograma - colorarea lichidului cefalorahidian pentru studierea permeabilității canalului și inspectarea contururilor măduvei spinării;
  • electromiografie - utilizat pentru a detecta compresia sau deteriorarea nervilor;
  • teste de laborator - excluderea bolilor infecțioase, oncologie, artrită;
  • puncția fluidului cefalorahidian - detectarea sângerării în canalul spinal, infecție, inflamație;
  • discografie - o metodă bazată pe raze X, esența căreia constă în colorarea discului intervertebral.

Tratamentul herniei intervertebrale lombare

Metodele de tratare a herniei spinoase pot fi împărțite în două grupe principale - tratament conservator și chirurgical. Este important să începeți tratamentul în timp, în stadiul în care este posibil să obțineți un rezultat neinvaziv. Pentru a determina tacticile de tratament, boala este impartita conditional in mai multe perioade:

1 perioadă acută. Durere severă, mobilitate limitată, sensibilitate scăzută. Pentru această perioadă, aplicați numai metode conservatoare de tratament.

2 Perioadă subacută. După câteva zile, sindromul de durere scade, parțial mobilitatea și sensibilitatea sunt restabilite.

2 Perioada de recuperare. După câteva săptămâni, durerea este complet ușurată, există încă o ușoară încălcare a sensibilității.

Tratamentul conservator medical

Medicamente pentru uz intern

Implică administrarea intramusculară și intravenoasă, precum și administrarea de pilule. Durata tratamentului este de câteva luni. În scopul reducerii durerii și prevenirii reapariției bolii. Următoarele medicamente sunt utilizate:

  • Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a atenua durerea și a reduce răspunsul inflamator al țesuturilor deteriorate. Diclofenacul cel mai frecvent utilizat, ibuprofenul, indometacinul, nimesulidul, meloxicamul, naproxenul. Efectul este explicat prin scăderea histaminei, reducând astfel pufarea și dezvoltarea proceselor de recuperare este suspendată. Excelent efect analgezic. Reacții adverse frecvente cu utilizare prelungită - gastrită asociată cu AINS, ulcer gastric. Cursul nu depășește două săptămâni.
  • Cu ineficiența medicamentelor nesteroidiene utilizate steroizi (hormonali) - dexametazonă, hidrocortizon, diprospan. Ele au un efect antiinflamator prin reducerea funcției leucocitelor și a macrofagelor. Cursuri de recepție, cu o scădere treptată a dozei. Admisia aparentă este cauzată de multe efecte secundare posibile - boli ale sistemului endocrin, tulburări metabolice, patologia altor sisteme și organe.
  • Relaxanți musculare - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Efectul anestezic datorită excitabilității musculare scăzute. Mușchii se relaxează și fluxul de sânge se îmbunătățește, nutriția adecvată a țesuturilor este restabilită.
  • Diureticele - se utilizează rar și numai în faza acută, pentru a reduce umflarea țesuturilor. Din cauza riscului de hipotensiune arterială și a dezechilibrului de apă-sare sunt prescrise cu prudență, nu cu un curs lung.
  • Chondroprotectors. Se utilizează astfel de medicamente, cum ar fi teraflex, condroxid, struktum, arthra, aflutop. În scopul restabilirii structurii și funcționalității discurilor intervertebrale datorită reconstrucției țesutului cartilajului.
  • Vitamine din grupa B pentru regenerarea fibrelor nervoase deteriorate și comprimate, normalizarea conducerii nervoase. Un exemplu este milgamma, neurobionul, neurovitanul, neuromultivita.
  • Droguri, medicamente sintetice - morfină, codeină. Se utilizează numai în cazuri extrem de dificile atunci când alte metode de anestezie sunt ineficiente.
  • Antidepresivele triciclice - au efectul de relaxare a mușchilor, un efect calmant. Cel mai frecvent utilizat medicament din acest grup este amitriptilina.
  • Vitamina D și calciu. Creșterea metabolismului țesutului osos, îmbunătățirea remodelării acestuia, optimizarea conductivității neuromusculare și a contractilității. Calciu D3-teva, calciu D3Nikomed.
  • Pentoxifilina, care îmbunătățește microcirculația și hrănirea țesuturilor deteriorate, restabilește fluxul sanguin. Prin reducerea umflării rădăcinilor măduvei spinării, simptomele asociate regresiei compresiei nervoase.
  • Acidul alfa-lipoic (berlithion, thiogamma) restabilește membranele celulare ale celulelor nervoase, îmbunătățește microcirculația și fluxul sanguin în general.

Procesul de tratament include de asemenea actoveginul, care are un efect antihipoxic datorită circulației sanguine îmbunătățite.

Medicamente pentru uz extern

În perioada acută a bolii, unele preparate sub formă de geluri, unguente și plasturi sunt utilizate pentru a ușura durerea. În plus față de ameliorarea durerii, manifestarea răspunsului inflamator și severitatea disconfortului sunt reduse. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

Nivele antiinflamatoare nesteroidiene: blochează mediatorii inflamatorii, reducând astfel inflamația (hipertermie, edem, durere).

Unguente unguente care îmbunătățesc regenerarea cartilajelor.

unguent homeopat - este un unguent a componentelor de origine naturală, sunt utilizate pentru a îmbunătăți metabolismul cartilajului și recuperarea acestora rapidă.

Unguente și geluri combinate - efect antiinflamator, analgezic.

Tencuieli - conțin medicamente din grupurile de mai sus, cu un efect simptomatic similar. Plasturii sunt ușor de folosit, foarte eficienți datorită dozei fixe de medicament, durata acțiunii.

fizioterapie

Particularitatea acestui grup de metode este creșterea capacității regenerative a organismului. Utilizate în combinație cu metode medicale, îmbunătățind acțiunea lor. Tratamentul vizează reabilitarea după boală și prevenirea complicațiilor. Poate fi utilizat în orice stadiu al bolii.

  • Electroterapie - electrozi sunt plasați pe corp, acțiune prin aplicarea unui curent mic.
  • Electroforeza, electrostimulare. Metoda poate include administrarea medicamentelor.
  • Terapia cu laser - radiații roșii și infraroșii.
  • Magnetoterapie - aparate cu frecvență reglabilă a câmpului magnetic.
  • Terapia cu unde de șoc - impulsuri acustice de joasă frecvență.
  • Terapia cu ozoceritoterapie sau parafină. Introducerea de medicamente folosind ultrasunete la câțiva centimetri adânc în organism.
  • Curenții de înaltă frecvență - formarea rezonanței, promovează auto-vindecarea.
  • Acupunctura - acțiune asupra punctelor biologice active, introducerea de droguri este posibilă.
  • Curenți ciddynamici - tratament prin curent.

Terapie fizică

Exercitarea cu hernie în coloana lombară este cea mai importantă componentă patogenetică a tratamentului. Cu această metodă puteți uita despre reapariția bolii de mai mulți ani. Exercițiile fizice trebuie să fie efectuate corect, măsurate, în conformitate cu recomandările medicului de terapie. Dacă apare durere acută sau tulburări senzoriale, opriți exercițiile.

Este necesar să fii angajat zilnic, cu excepția mișcărilor ascuțite. Durata cursurilor crește treptat.

Metode tradiționale de tratament

Medicina tradițională oferă următoarele metode - făcând loțiuni și comprese din plante, baie de terebentină, miere de frecare și grăsime de cal și altele. Nu există o bază de dovezi pentru aceste metode, utilizarea lor fiind posibilă cu reacții alergice și alte reacții nedorite. Este recomandabil să consultați un specialist și să utilizați medicamente și dispozitive dovedite în tratament.

blocadă

Blocarea este introducerea de medicamente (lidocaină, novocaină, corticosteroizi, diprospan) între procesele vertebrelor sau la ieșirea rădăcinilor maduvei spinării. Avantajul acestei metode este să ușureze rapid și eficient durerea, să reducă răspunsul inflamator din leziune. Procedura se desfășoară cursuri - aproximativ 5 introduceri.

Care este esența blocadei coloanei vertebrale, citiți aici.

Tratamentul chirurgical

Operația este indicată pentru pacienții cu durere dificilă, disfuncția organelor pelvine, sensibilitate redusă. Tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Microdiscectomia - extracție sub microscopul părții ectopice a discului intervertebral.
  • Laminectomia - rareori folosită, îndepărtează o parte din vertebră.
  • Implantarea este o metodă de tratament, esența căreia este înlocuirea unui disc deformat cu omologul său artificial.
  • Reducerea laserului endoscopic a unui disc deteriorat.

Sindromul spinării este o muncă zilnică, în fiecare minut. Nu uitați să vă îndreptați spatele, să tratați bolile în timp util și să urmați o tehnică atunci când jucați sport. Urmând aceste linii directoare, nu va trebui să căutați modalități de a trata hernia intervertebrală.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Doctor din categoria cea mai înaltă. Profesor asociat. Candidat la Științe Medicale.
Experienta practica medicala: 13 ani.