Cum se manifestă hernia esofagului

Esofag

Cum să identificați o hernie a esofagului? - veți afla care sunt gradele HH, cum să distingeți simptomele unei hernie de durerea inimii, să vă familiarizați cu semnele caracteristice și mai puțin evidente ale herniei esofagiene și încălcarea ei.

Simptome principale

Hernia esofagului, care are o mărime mică, de obicei nu se manifestă în stadiul inițial, astfel încât persoana nu simte semne suspecte.

Cu o creștere suplimentară a dimensiunii herniei, apar următoarele simptome.

  1. Arsurile la stomac sunt simptomele cele mai frecvente și caracteristice ale acestei boli. De regulă, arsurile la stomac apar după masă, precum și pe timp de noapte, când pacientul se află într-o poziție orizontală de mult timp. Simptomele neplăcute pot fi agravate de o îndoire accentuată a corpului. Intensitatea arsurilor la stomac poate varia foarte mult: de la cazuri episodice până la atacuri dureroase până la dizabilități.
  2. Durerea - apare la majoritatea pacienților. Senzațiile cel mai adesea dureroase apar în regiunea pieptului sau în hipocondru. În unele cazuri, durerea este localizată în epigastru (mai aproape de abdomenul superior). Uneori, pacienții simt durere în inimă, deși nu există tulburări din partea acestui organ. Principala cauză a durerii în hernia esofagiană este stoarcerea ramurilor nervului vagus care trece prin deschiderea diafragmatică. În cazul înțepăturii bruște a proeminenței, durerea poate fi foarte ascuțită - în acest caz se recomandă apelarea unei ambulanțe.
  3. Disfagia - apariția dificultăților în mișcarea alimentelor prin esofag. Acest simptom apare în 40% din toate cazurile de boală. Disfagia poate fi observată chiar și în cazul consumului de alimente lichide sau semilichide, în timp ce pacienții se pot plânge de alunecarea sau lichidul "blocat" de alimente. Adesea există așa-numita disfagie paradoxală. În acest caz, alimentele solide trec prin esofag mult mai ușor decât lichidul. Acest simptom este agravat prin consumul de alimente prea calde sau reci, precum și atunci când mâncați prea repede.
  4. Belching - apare în aproximativ jumătate din toate cazurile de boală. Pacientul poate simți o bătaie de aer sau de mâncare. În plus, există adesea un sentiment de răspândire semnificativă în regiunea epigastrică. După răchire, starea pacientului se îmbunătățește oarecum.
  5. Raguseala - se produce din cauza refluxul conținutului stomacului în zona laringelui și gura, astfel că există o arsură peptic. Pentru a preveni apariția unor consecințe neplăcute, se recomandă să beți una sau două bătăi de apă curată după fiecare episod de regurgitare.
  6. Hiccup - poate diferi cursul persistent și poate cauza un disconfort considerabil pacientului. Principala cauză a sughițului prelungit este iritarea ramurilor nervului vag și, prin urmare, contracția convulsivă a diafragmei.
  7. Tusea - apare și datorită încălcării nervului vag. Acest simptom poate fi însoțit de tulburări de astm și de ritm cardiac.

În prezența unei hernie a esofagului, în toate cazurile nu apar simptomele de mai sus.

Ce este o hernie glisantă diferită?

Mergeți la hernia diafragmatică alunecând proeminența hernială. Se caracterizează prin pătrunderea unei părți a esofagului sau a stomacului în cavitatea toracică prin deschiderea slăbită a diafragmei. Uneori organele se întorc la locul unde ar trebui să fie, ca urmare, simptomele dispar pentru o vreme. Tensiunea frecventă a mușchilor abdominali, exercitarea excesivă conduce la apariția din nou a bolii.

Pentru hernia de alunecare se caracterizează prin arsură de durere, care este resimțită în abdomenul toracic sau superior.

În plus față de durere, există:

Simptomele caracteristice tipurilor individuale ale bolii

În funcție de tipul de hernie diafragmatică, imaginea clinică a bolii poate diferi în funcție de apariția diferitelor simptome. Luați în considerare caracteristicile cele mai caracteristice ale anumitor tipuri de hernie de esofag.

Alunecarea herniilor se manifestă prin eliberarea unei proeminențe în sacul hernial aliniat cu peritoneul. În această formă a bolii, simptomele apar atunci când conținutul stomacului este aruncat spre esofag, adică apare refluxul gastroesofagian. În acest caz, pacientul se plânge, de obicei, de astfel de simptome caracteristice, cum ar fi râs, arsuri la stomac, dureri în regiunea epigastrică sau între coaste și regurgitare frecventă a conținutului gastric. Ulterior, apare adesea disfagia, în care este îngrădit trecerea alimentelor prin esofag.

Hernia hernozoidală diferă de alte tipuri de boli prin aceea că, dacă este prezentă, alimentele stagnează în stomac. În acest caz, stomacul este parțial localizat în cavitatea toracică, ceea ce determină apariția simptomelor caracteristice.

În prezența unei hernite epitezice, pacientul simte o durere presantă în regiunea toracică, care crește adesea după masă.

Pericolul bolii constă în faptul că, ca progresie a simptomelor, pacienții reduc cantitatea de alimente și, în unele cazuri, chiar refuză să mănânce.

Cu o combinație de hernie intermitentă și alunecoasă, există, de asemenea, simptome de arsuri la stomac și dificultăți în mutarea alimentelor prin esofag.

În cazul în care încălcarea a avut loc în zona sfincterului esofagian inferior, este adesea cauzata râgâială dureroase, vărsături, dar procesul nu este realizat datorită compresiei treimii superioare a stomacului sau esofagului inferior. De asemenea, este aproape imposibil să mutați alimente prin esofag în stomac.

Atunci când treimea superioară a stomacului este strangulată, pacientul dezvoltă vărsături severe de conținut gastric. Componentele de bilă sau de sânge pot fi vizibile în vărsături. Adesea, există semne de septicemie și intoxicație: transpirația rece, pielea palidă, frecvența cardiacă crescută, dificultăți de respirație, febră.

Deoarece prăjirea unei hernie diafragmatică este o condiție foarte periculoasă, este urgent să apelați o ambulanță atunci când apar simptomele de mai sus. În absența oricărei acțiuni de salvare a unui pacient, fluidul liber se poate acumula în cavitatea toracică, iar organul strangulat se poate întinde prea mult și chiar se rupe.

O hernie axială se caracterizează prin deplasarea unei părți a stomacului în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmatică esofagiană. Când apare, pacientul are dureri în piept, esofag sau inimă. Durerea poate fi de asemenea administrată în spate sau gât. Intensitatea sindromului de durere poate fi diferită și depinde de mărimea proeminenței herniale, de gradul de încălcare a nervilor și a altor factori.

Alte simptome, de asemenea, apar: vărsături, rahitism, greață, regurgitare, arsuri la stomac. În unele cazuri, există o slăbire crescută și dificultăți în înghițirea alimentelor.

Adesea, datorită apariției herniei axiale, apar alte boli: colită, colecistită, ulcer peptic - cu simptome care apar în aceste afecțiuni.

Hernia parazofagiană se caracterizează prin localizarea părții stomacului de lângă esofag deasupra diafragmei. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că, în stadiul inițial, orice simptome pot fi absente. În unele cazuri, această încălcare este detectată întâmplător în timpul examinării pentru o altă boală.

Atunci când o creștere substanțială a dimensiunii hernie diafragmatica apare compresia esofagului, ceea ce duce la apariția disfagie (inghitire proces tulburări) de pacienți.

Încălcarea herniilor parazofagiene se manifestă prin senzații puternice de durere localizate în regiunea epigastrică sau retrosternară.

Hernia cauzată de un esofag scurt înnăscut se caracterizează prin simptome similare cu hernia diafragmatică axială. Diagnosticul final poate fi stabilit numai în funcție de anamneză.

Hernia esofagului în asociere cu eșecul cardiac. Pentru acest tip de hernie diafragmatică, principalul simptom caracteristic este arsurile la stomac. Manifestările de arsuri la stomac pot apărea atât după o masă, cât și ca urmare a unei schimbări puternice a poziției corpului. Caracteristica menționată este adesea manifestată în timpul nopții, datorită creșterii tonusului vagal în repaus într-o poziție orizontală, ceea ce duce la relaxarea sfincterului esofagian inferior.

Intensitatea acestui simptom depinde de aciditatea sucului gastric, gradul de întindere a esofagului și alți factori.

Un alt simptom caracteristic este apariția durerii în regiunea toracică. Durerea, ca regulă, este agravată ca atunci când se ia o poziție orizontală a corpului și când corpul este înclinat înainte. Natura durerii: boltă, arsură, ascuțită.

Alte simptome caracteristice acestei forme de boală sunt râgâitul, durerea în regiunea interscapulară, unele dificultăți în trecerea alimentelor prin esofag. Vărsăturile sunt observate la jumătate din toți pacienții, în timp ce scutirea nu se produce chiar și datorită administrării medicamentelor prescrise.

Hernia esofagului în asociere cu alte patologii ale tractului gastrointestinal (GIT). O caracteristică distinctivă a acestui tip de boală este faptul că simptomele herniei pot rămâne nerecunoscute pentru o lungă perioadă de timp datorită prezenței semnelor caracteristice încălcărilor tractului gastro-intestinal.

Cel mai adesea, hernia diafragmatică este combinată cu un ulcer duodenal, precum și cu un ulcer gastric. În astfel de cazuri, pacienții se plâng că durerea din regiunea epigastrică are loc indiferent de faptul de a mânca, dar, în același timp, senzațiile dureroase sunt mult exacerbate de orice schimbare a poziției corpului.

În general, principalele caracteristici caracteristice herniei diafragmatice de diferite tipuri au unele trăsături comune, cum ar fi prezența durerii sau a arsurilor la stomac, dar diferă în alte caracteristici distinctive. Pentru a stabili un diagnostic corect atunci când apar oricare dintre simptomele de mai sus, este necesar să se supună unui examen detaliat de către un gastroenterolog folosind metode moderne de diagnosticare.

Semne de rănire a herniei

Strângerea unei hernii este o complicație gravă. Apare după un tratament lung sau este prima manifestare a bolii. Următoarele simptome apar:

  1. Durerea bruscă, bruscă, în pieptul inferior sau în abdomenul superior. Apoi se manifestă în scapula sau în fosa de deasupra claviculei. Datorită nutriției necorespunzătoare, medicamentelor sau fluidelor, durerea poate crește. Intensitatea este ridicată, uneori ducând la o stare de șoc.
  2. Vărsături continue pentru câteva ore și chiar zile. Cu cât durerea este mai intensă, cu atât mai mult vărsăturile.
  3. Balonare severă, disconfort.

Oricare dintre simptomele de mai sus - un semnal al necesității unei vizite imediate la medic.

Gradul gradului

În funcție de cât de puternic este deplasat stomacul în regiunea toracică, există 3 grade de hernie:

  1. Partea abdominală a esofagului este localizată deasupra diafragmei, cardia este la nivelul diafragmei, stomacul este adiacent la ea.
  2. Partea abdominală a esofagului este deplasată în regiunea toracică, stomacul fiind localizat la locul deschiderii esofagiene a diafragmei.
  3. Partea abdominală a esofagului, a cardiei și a întregului stomac sunt deplasate în regiunea toracică.

Cum să distingem durerea toracică cu HHP de durerile inimii?

Mai întâi trebuie să observi similitudinea simptomelor:

  1. Durerea de arsură sau arsură.
  2. Durerea este simțită în spatele lamei umărului și în regiunea toracică.
  3. Întărește în timpul și după exerciții fizice.

Diferențe de durere cu HH și boli de inimă:

Opt simptome majore de hernie hiatala

O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei (abreviată ca "hernia AML" sau "HHMP") este o boală frecventă. Apare la 9% dintre adulți la o vârstă fragedă și la aproape 70% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani. Adesea, patologia își face debutul la femeile gravide: sa stabilit că fiecare 5-6 femei re-însărcinate suferă de această boală.

Simptomele principale ale unei hernie de hiatus sunt durerea, vărsăturile, arsurile în stomac, râgâitul și o încălcare a înghițiturii.

În ciuda unei astfel de prevalențe ridicate, foarte des boala rămâne nedetectată. Există 2 motive pentru aceasta:

Adesea, simptomele acestei hernie pot fi absente sau pot fi nespecifice.

Sensibilitate scăzută a medicilor față de HH. Din acest motiv, nu este neobișnuit, chiar și în prezența unor semne caracteristice luminoase, că pacientul continuă să trateze fără succes o boală diagnosticată incorect.

În continuare, descriem cum să recunoaștem și să distingem simptomele caracteristice unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. Acest lucru este posibil chiar dacă există foarte puține reclamații sau nu sunt exprimate.

De ce este dificil să recunoști această hernie?

Este adesea foarte dificil să se suspecteze o hernie a deschiderii de mâncare a diafragmei.

  • În jumătate din cazuri, patologia nu se manifestă deloc.
  • În 35% din cazuri, principala plângere a pacienților este întreruperea activității inimii și a durerilor în piept, adesea foarte asemănătoare cu cele care apar în boala coronariană.
  • Cea mai mare parte a pacienților este vârstnicii, care de obicei au o grămadă de probleme de sănătate.
  • Prezența unei hernie a orificiului esofagian al diafragmei nu exclude prezența patologiei cardiovasculare.

Toate acestea creează probleme serioase cu diagnosticul. Mulți pacienți continuă să fie tratați de un cardiolog de ani de zile și totul fără rezultat, în timp ce boala adevărată continuă să progreseze.

Cum să distingem durerea toracică cu HHP de durerile inimii?

Prin natura lor, durerea din aceste patologii foarte diferite poate fi într-adevăr foarte asemănătoare: în opinia pacientului, este dureroasă sau arzătoare, apare în spatele sternului sau între lamele umărului, poate fi provocată de exerciții fizice.

Durerea cu HH nu dispare atunci când ia nitrați (medicamente pentru ameliorarea rapidă a durerii de la angină) și este adesea însoțită de modificări ale electrocardiogramei. De aceea, pacienții sunt adesea în spital cu suspiciune de infarct miocardic acut. Într-o astfel de situație, diagnosticul unei hernii este complicat de faptul că până la excluderea diagnosticului de "infarct" examenul endoscopic (FGS) este contraindicat, ceea ce ar putea ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Simptomele herniei hiatale și simptomele bolii coronariene au diferențe importante pentru a fi conștiente.

Cauze de hernie esofagiană și tratament

Hernia esofagului este o patologie în care partea inferioară a esofagului, buclele intestinale sau o parte a stomacului în cavitatea toracică are loc prin deschiderea esofagiană.

În unele cazuri, boala este menționată ca fiind psihosomatică, deoarece la jumătate dintre pacienți aceasta se desfășoară fără simptome sau cu manifestări minore. Dar după diagnosticul oficial, o persoană are un număr mare de plângeri de sănătate.

Tipuri de hernie

  • Alunecarea herniilor (axială, rătăcire). Cel mai frecvent tip, în care a treia parte a stomacului, sfincterul inferior esofagian și partea abdominală a acestuia pot intra liber în cavitatea toracică și pot reveni la schimbarea poziției corpului;
  • Hernia parotidă (fixă). Dacă herniile alunecoase sunt mari, ele nu sunt capabile de auto-reducere. În acest caz, ele devin fixe;
  • Hernie mixtă. Combină mecanismul de formare a periferii și a herniilor alunecoase.

Cauze ale herniei esofagiene

Hernia esofagului poate fi formată în următoarele cazuri:

  • Întinderea țesutului adipos sub diafragmă;
  • Modificări ale elasticității mușchilor și țesuturilor cu vârsta;
  • Creșterea presiunii intra-abdominale datorată sarcinii, flatulenței, tumorilor maligne, exercițiilor fizice excesive, vărsăturilor induse, supraestimării, obezității sau constipației cronice;
  • Esofagul scurtat (anomalie congenitală);
  • Diminuarea părții stângi a ficatului;
  • Operații pe esofag;
  • Tulburări ale funcției motorii esofagului;
  • Consumul de alimente sau băuturi calde provoacă arsuri ale esofagului.

simptome

Imaginea clinică a herniei hiatale este variată. Aceasta depinde de tipul de hernie, dimensiunea acesteia și de bolile cronice asociate.

Simptomele bolii apar adesea la persoanele în vârstă, deoarece mușchii și țesuturile organelor interne își pierd în cele din urmă elasticitatea. Dacă hernia este mică, nu există manifestări ale bolii.

Natura durerii în hernia esofagului

Durerea este al doilea simptom care indică o hernie a esofagului. Localizarea acestuia poate fi diferită:

  • Durerea sternului sau hipocondrul. Este cel mai comun și apare după masă, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, cu corpul înclinat înainte și în starea de susținere. Senzațiile neplăcute pot începe ca arsuri în stomac, cresc în timp și se transformă în durere în spatele sternului. În același timp, nu există o limită clară între ele;
  • Durere localizată în regiunea inimii (durere pseudo-coronariană). Ei pot da în jumătatea stângă a gâtului, urechii, scapulei, umărului. Se întâmplă frecvent după ce ați mâncat sau ați schimbat poziția corpului. La bătrânețe se poate combina cu adevărul cu boală coronariană. Absența modificărilor cardiografice sau a altor semne clinice de insuficiență coronariană confirmă hernia esofagului;
  • Poate că apariția durerii înconjurătoare, asemănătoare cu pancreatita;
  • Cu o complicație a herniei sub formă de periviscerită (inflamarea țesutului înconjurător), durerea crește și devine plictisită. Poate fi combinată cu durere pe peretele abdominal anterior atunci când este lovit;
  • În cazul bronzării (deteriorarea plexului solar), durerea devine crampeză, crește cu presiune în plexul solar și slăbește atunci când se înclină înainte sau în poziția genunchiului. Această durere nu depinde de consumul de alimente;
  • Când stoarcă sacul hernial în inelul hernial, durerea din regiunea epigastrică (deasupra ombilicului) și în spatele sternului devine permanentă, plictisitoare (în unele cazuri se târăște) și poate da zonei între lamele umărului;
  • Pneumonie de aspirație. Există dureri în spatele sternului, tuse severă, sufocare.

Simptome comune

  • Pirozis. Este cel mai comun simptom. Apare după schimbarea poziției corpului sau după masă. Adesea deranjant noaptea, datorită tonului crescut al nervului vag și relaxării sfincterului inferior esofagian. Intensitatea arsurilor la stomac poate fi diferită. Este posibil să nu afecteze calitatea vieții pacientului și să dispară cu ușurință atunci când iau antiacide sau să fie atât de intensă încât persoana devine dezactivată;
  • Aerisirea aerului sau a conținutului gastric. Acesta este precedat de un sentiment de umflare în regiunea epigastrică. Se pare după masă sau în timpul unei conversații. Dupa aceasta, un gust amar poate ramane in gura;
  • Regurgitare. Apare după masă, când corpul este înclinat înainte sau într-o poziție orizontală. Compoziția acestor mase se aseamănă cu lichidul acid sau cu alimentele consumate cu o zi înainte. Volumul lor este foarte semnificativ. Greața și contracția stomacului nu sunt observate înainte de regurgitare;
  • Ruminație. Varietate de regurgitare. Se pare foarte rar. În acest caz, după regurgitare, conținutul stomacului este în gură, relived și înghițit;
  • Disfagie (dificultate la înghițirea alimentelor). Acest simptom pare nepermanent. El este de obicei deranjat dacă mâncarea este înghițită prea repede sau dacă mâncarea este prea caldă sau rece;
  • Sughiț. Pacientul poate hiccup pentru o perioadă lungă (câteva ore sau zile);
  • Limbă de ardere. Aceasta poate apărea dacă conținutul stomacului este aruncat prin esofag în gură sau laringel. Pot fi combinate cu răgușeală.

diagnosticare

Pentru mai multe informații despre radiografia folosind trochoscopul (tabelul special). În acest studiu, pacientul ar trebui să fie pe spate cu un pelvis ridicat și partea superioară a corpului înclinată.

Dacă este necesar, pot fi luate materiale pentru cercetarea morfologică. Aceasta se face pentru a clarifica natura bolilor asociate și a exclude prezența unei tumori.

tratament

Dacă hernia esofagului este mică, cu simptome neexprimate, utilizați un tratament conservator. Prioritatea sa principală este dieta. În plus, prescrie medicamente care reduc aciditatea conținutului stomacului și ajută la a face față arsurilor la stomac - antiacide: Almagel, Gaviscon

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

  • Hernie mare;
  • Dificultate în trecerea alimentelor la îngustarea esofagului;
  • Procesul inflamator din membrana mucoasă a esofagului (esofagită);
  • Șansa de a încălca o hernie;
  • Insuficiența anatomică a sfincterului inferior esofagian.

Scopul intervenției chirurgicale este restabilirea structurii anatomice a esofagului și crearea unui mecanism antireflux care va împiedica refluxul conținutului gastric.

Există diferite metode de intervenție chirurgicală:

  • Fundoplicarea asupra lui Nissen. Una dintre cele mai comune operațiuni. Se efectuează prin tehnici laparoscopice sau printr-o metodă deschisă. În același timp, treimea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului. Această "manșetă" nu permite ca conținutul stomacului să intre în esofag;
  • Operațiunea Belcy. Se efectuează dacă hernia este mare. Se efectuează printr-o incizie în al șaselea spațiu intercostal, pe partea stângă a sternului. Esența operației este aceea că esofagul inferior și sfincterul esofagian sunt atașate diafragmei;
  • Gastrokardiopeksiya. Se efectuează printr-o incizie deasupra buricului, pe linia mediană a abdomenului. Treimea superioară a stomacului și a esofagului este cusută la structurile subfrenice;
  • Tehnica Allison. Incizia se desfășoară în spațiul intercostal al șaptelea și al optulea. În același timp, inelul hernial este suturat.
Articole asemănătoare EsofagGreat de hernie a esofagului fără intervenție chirurgicală

complicații

Hernia esofagului poate fi complicată de următoarele patologii:

  • Tulburarea herniilor;
  • Perforarea esofagului;
  • Inflamația membranei mucoase a esofagului;
  • Pneumonia de aspirație, în care conținutul stomacului intră în tractul respirator;
  • Ulcerul ulcer al esofagului.

Dieta pentru hernia esofagului

Scopul principal al dietei pentru hernia esofagului este lupta împotriva arsurilor la stomac. Pentru a face acest lucru, excludeți alimentele prăjite, picante și grase, precum și ceapa, citricele și roșiile din meniu. Ar trebui să evitați să beți ceai și cafea puternice, precum și băuturi alcoolice.

Alimentele trebuie administrate în porții mici, cu cel puțin 2 ore înainte de culcare. Se recomandă utilizarea unei cantități suficiente de lichid, cel puțin un litru și jumătate pe zi.

Dieta trebuie să cuprindă legume, fructe neacide, cereale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și carne dietetică.

Hernia esofagului la copii

Hernia esofagului la copii este rară. Aceasta este, de obicei, patologia congenitală. În adolescență, este rară. Există o evoluție acută a bolii cu următoarele simptome:

  • Copilul scuipa adesea;
  • Se produce vărsături, ca rezultat al apariției pneumoniei de aspirație;
  • Copilul este în urmă în dezvoltare;
  • Copilul are piele palidă și hemoglobină scăzută;
  • S-ar putea să existe sânge în fecale și vărsături;
  • Copilul are un somn deranjat, el este moody și whiny;
  • Copiii în vârstă au dureri în piept, rumânare în stomac, tuse fără cauze.

În cele mai multe cazuri, pentru a scăpa de hernia congenitală a chirurgiei esofagului este necesară.

Hernia esofagului în timpul sarcinii

Dacă o hernie a esofagului este detectată în timpul sarcinii, se utilizează un tratament conservator și o dietă. Dintre medicamentele prescrise:

  • Antiacide: Renny, Maalox;
  • Antispastice: Nu-shpa.

Intervenția chirurgicală în această perioadă este contraindicată. Există un risc crescut de strangulare a herniei în timpul nașterii, astfel că femeilor li se recomandă o secție cezariană.

Dacă aveți simptome cum ar fi arsuri la stomac, dureri abdominale sau în spatele sternului, trebuie să consultați un medic.

Hernia esofagului

hernie esofagiană (hernie hiatală, hernie diafragmatica) - o boală cronică recidivantă, care are loc în timpul deplasării inițiale a tubului digestiv cardului abdominal în cavitatea toracică prin orificiul esofagian.

Hernia hernică este susceptibilă la vârstnici, în grupa de vârstă de până la 40 de ani, patologia este diagnosticată în 10% din cazuri, iar la persoanele mai în vârstă de 70 de ani - la 70%. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Hernia esofagului este mai frecvent înregistrată în țările dezvoltate, care, probabil, este asociată cu obiceiurile alimentare. La pacienții cu patologie gastroenterologică, hernia esofagului este detectată de 6 ori mai frecvent decât în ​​alte cazuri.

Pacienții cu hernie de esofag, a cărui ocupație este asociată cu o lungă ședere într-o poziție așezată, se recomandă schimbarea locurilor de muncă.

Sfincterul esofagian inferior (cardia) separă esofagul și stomacul și previne aruncarea conținutului gastric și duodenal agresiv chimic în esofag. Unghiul lui (unghiul ascuțit al esofagului în stomac) contribuie, de asemenea, la mișcarea unilaterală a bolusului alimentar. Partea distală a esofagului este fixată de ligamentul frenico-esofagian, care împiedică și mișcarea părții cardiace a stomacului în cavitatea toracică, cu o contracție longitudinală a stomacului. Menținerea esofagului în poziția normală contribuie la stratul de grăsime subfrenică și locația naturală a organelor abdominale.

Cavitățile toracice și abdominale sunt separate printr-o diafragmă, care constă din mușchi, țesut fibros și are o structură în formă de cupolă. Prin găurile din diafragmă treceți esofagul, vasele sanguine și nervii. Orificiul esofagian este situat în partea stângă a diafragmei, care corespunde, în mod normal, dimensiunii exterioare a esofagului. Când deschiderea esofagiană se extinde, o parte din structurile anatomice, care sunt situate în mod normal sub diafragmă, se umflă în cavitatea toracică.

Cauze ale herniei esofagiene și ale factorilor de risc

Cauzele unei hernie a esofagului sunt slăbirea aparatului ligamentos, care fixează secțiunea cardiacă a stomacului și creșterea presiunii intra-abdominale.

Factorii de risc includ:

  • predispoziție genetică;
  • afectarea motilității tractului gastro-intestinal;
  • excesul de greutate;
  • cronică;
  • constipație frecventă;
  • sarcina (în special repetată);
  • exercitarea excesivă;
  • tuse severă pe termen lung în boală pulmonară obstructivă cronică, astm bronșic etc.
  • ascită;
  • vărsături indompete;
  • tumori mari ale cavității abdominale;
  • dureri de spate;
  • traumatisme abdominale;
  • arsuri chimice sau termice ale esofagului;
  • vârstă avansată;
  • postura rea.
Simptomele comune ale herniei esofagului includ arsuri la stomac, care apar după masă, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, precum și pe timp de noapte.

Formele bolii

În funcție de caracteristicile anatomice, se disting următoarele forme de hernie esofagiană:

  • alunecare (axial, axial) - penetrarea liberă a fundusului gastric, cardia gastric si esofag abdominal prin deschiderea esofagului in piept si revenirea independent în cavitatea abdominală;
  • paraezofageal - partea distală a esofagului și a cardiei este localizată sub diafragmă, o parte a stomacului este deplasată în cavitatea toracică și este situată lângă esofagul toracic;
  • mixt;
  • congenital scurt esofag - lungimea esofagului nu corespunde înălțimii pieptului, în timp ce o parte a stomacului este localizată deasupra diafragmei din cavitatea toracică, sfincterul inferior esofagian este absent.

Alunecarea herniilor esofagului, în funcție de zona deplasată, este împărțită în totalitate gastrică, subtotală, cardiofundală sau cardiacă.

Herniile parazofagale ale esofagului pot fi antral sau fundal.

Simptomele herniei esofagului

Imaginea clinică este polimorfă și depinde de forma și dimensiunea herniilor.

Adesea, hernia esofagului nu se manifestă sau are simptome ușoare clinice. Un curs sever este caracteristic herniei de dimensiuni mari a esofagului, în care cea mai mare parte a stomacului și intestinelor pătrunde în mediastinul posterior.

Principala manifestare a herniei esofagului este durerea. Durerea poate fi observată în inimă, hipocondrium stânga, regiunea epigastrică și interscapulară, răspândită de-a lungul esofagului, în timp ce durerea este de obicei exacerbată imediat după masă (mai ales atunci când se mănâncă), efort fizic, trunchi și dispare atunci când corpul este în poziție orizontală. În unele cazuri, durerea imită un atac de angină. În aproximativ 35% din cazuri, tahicardia paroxistică și extrasistolul sunt observate la pacienții cu hernie de esofag.

Durerea severă care apare la unii pacienți după o masă poate provoca aversiune la hrană și, ca rezultat, pierdere în greutate, până la epuizare.

Simptomele comune ale herniei esofagului includ arsuri la stomac, care apar după masă, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, precum și pe timp de noapte. Alte simptome: vărsături (adesea amestecate cu sânge), episoade de depresie respiratorie în somn, cianoză periodică a pielii, dificultăți la înghițire și alimente care trec prin esofag (pot fi declanșate de alimente reci sau calde, fast-food, factori psihologici), durere și arsură în limba, răgușeală, sughiț prelungit, tuse, umflarea părții din stânga a pieptului, senzație de intepare în regiunea epigastrică, erupție. Regurgitarea de noapte, care apare de obicei cu hernie de esofag de dimensiuni medii, poate fi cauza dezvoltării traheobronchitei, a pneumoniei de aspirație. Greața, de regulă, nu este precedată de regurgitarea alimentelor, reduceri ale stomacului în același timp sunt, de asemenea, absente. Conținutul stomacului este aruncat în cavitatea bucală datorită contracțiilor esofagului și când se poate schimba poziția corpului.

Când stoarcere sacul herniar (hernie strangulată) apar dureri în piept constantă crampe plictisitoare sau intensă în regiunea epigastrică și care radiază în regiunea interscapulară. În acest caz, severitatea și iradierea durerii depinde de care parte a tractului digestiv a fost strangulată hernie la poarta, precum și cu privire la starea organismului reținut.

Cauzele unei hernie a esofagului sunt slăbirea aparatului ligamentos, care fixează secțiunea cardiacă a stomacului și creșterea presiunii intra-abdominale.

Odată cu progresia procesului patologic, încălcările funcției de blocare a creșterii cardiace, care conduc la apariția semnelor de boală de reflux gastroesofagian. Pacienții cu hernie de esofag pot prezenta sindrom anemic datorită sângerării latente de la esofagul inferior.

diagnosticare

Aproximativ o treime din herniile mici ale esofagului, care nu au manifestări clinice pronunțate, reprezintă o analiză aleatorie a diagnosticului în timpul examinării pentru un alt motiv.

Principalele metode de diagnosticare a herniei esofagului - radiografia și esofagogastroduodenoscopia. În timpul examinării endoscopice se constată esofagul nemodificat, diafragma se închide ritmic, în jurul ritmului inferior, în timp, cu mișcări respiratorii. Secțiunea cardiacă a stomacului este vizualizată, care se extinde circular în lumenul esofagului. Cu toate acestea, aceste semne pot fi rezultatul mișcărilor de vărsături cauzate de endoscop prin faringe, aceasta devine cauza diagnosticului eronat de hernie a esofagului. Astfel, în cele mai multe cazuri, esophagogastroduodenoscopy vă permite să instalați doar refluxul conținutului de stomac în esofag.

Examinarea cu raze X pentru hernia suspectată a esofagului se desfășoară în mai multe etape. Inițial, se efectuează o radiografie generală a organelor abdominale și se înregistrează umbra esofagului, localizarea bulei de gaz a stomacului și cupolele diafragmei. În continuare - radiografia esofagului și a stomacului cu introducerea substanțelor radiopatice într-o poziție verticală. În acest stadiu, este evaluată viteza de trecere a preparatului radiopatic prin tubul digestiv și viteza de golire gastrică. După aceea, razele x se realizează într-o poziție orizontală a corpului pacientului și cu capul coborât. La pacienții sănătoși din punct de vedere clinic, nu există o mișcare inversă a contrastului în esofag și, în prezența unei hernie a esofagului, se observă reflux gastroesofagian. Pacientul revine apoi într-o poziție verticală, cu o investigație ulterioară a poziției bulei de gaz, prezența sau absența unei substanțe radiopatice în esofag.

Pentru a confirma diagnosticul, poate fi necesar manomeria esofagă, în timpul căreia se constată starea sfincterului inferior și capacitatea acestuia de a se relaxa la înghițire și sunt detectate episoade de relaxare în afara actului de înghițire.

Pentru detectarea sângerărilor latente, se recurge la analiza sângelui ocult fecal.

Pentru a diferenția hernia esofagian cu alte boli pot necesita ecografie, tomografie computerizata sau rezonanta magnetica, electrocardiografie, generale și biochimice test de sânge. Diagnosticul diferențial se efectuează cu leziuni ale nervilor măduvei spinării toracice, stări însoțite de esofagită, relaxare (de obicei prin relaxarea cupolei stângi) sau paralizie a domului diafragmatic, sindromul Sfinți, angină pectorală, infarct miocardic, neoplasme esofagiene.

Tratamentul herniei esofagului

Tratamentul herniei esofagului începe de obicei cu măsuri conservatoare. Pacientului i se recomandă să evite purtarea curelelor și curelelor strânse, să doarmă cu capul ridicat și, dacă este necesar, să normalizeze greutatea corporală.

Pacientii cu hernie de esofag sunt demonstrata conformitatea cu o dieta sanatoasa si o dieta fractioasa.

Tratamentul medicamentos al herniei esofagului are ca scop în primul rând prevenirea dezvoltării bolii de reflux gastroesofagian. În aceste scopuri, inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați într-o doză treptată în descreștere cu un curs de până la două luni, cu transferul ulterior al pacientului la medicamente antiacide. Conform indicațiilor, prokinetica poate fi inclusă în regimul de tratament.

Tratamentul conservator al pacienților cu hernie esofagiană, de regulă, este efectuat, de regulă, într-un spital, unde examinarea amănunțită a pacientului este mai ușor de efectuat decât în ​​ambulatoriu. Odată cu dezvoltarea recăderii, terapia medicamentoasă începe pe bază de ambulatoriu, iar spitalizarea este indicată numai în cazul eșecului tratamentului.

In tratamentul herniei esofagiene comparativ cu alte boli ale tractului gastrointestinal (colecistită cronică, pancreatită, ulcer gastric și duodenal) este în primul rând determinată și corectată patologie de conducere.

In cazul formelor severe de boala de reflux gastroesofagian, esofagite de reflux apatică, care este rezistent la terapia medicala, pacientii esofag Barrett, tratament chirurgical.

Operația pentru hernia esofagului poate fi efectuată atât prin acces deschis, cât și laparoscopic. Printre metodele chirurgicale cele mai des utilizate intervenții chirurgicale menite herniorafiei si consolidarea phrenic-esofagian ligament (krurorafiya), retenție gastrică în abdomen (gastropexy) eliminarea reflux gastroesofagian (fundoplication) refacerea blocului unghi ascuțit ramură.

Contraindicatii la tratamentul chirurgical al herniilor esofagiene sunt comorbidități care pot provoca complicații grave în perioada postoperatorie (de exemplu, boli cardiovasculare cronice în stadiul decompensare).

Deoarece paraesophageal esofag hernie sunt relativ rare, această strategie de tratament face boala a lucrat mai puțin. In general, se preferă tratamentul chirurgical al herniilor (mai ales la pacienții tineri și de vârstă mijlocie). Persoanele în vârstă, în special în prezența complicațiilor, recomandate de corecție stilul de viață (în special, restrângerea anumitor tipuri de activitate fizica) si dieta (cu excepția produselor dietetice care promovează flatulență), în scopul de a reduce riscul de încălcare a unei hernie.

După cursul tratamentului, pacientul este urmat de supravegherea clinică de către un gastroenterolog pentru a preveni, detecta în timp util și corecta recurența bolii, precum și pentru a preveni apariția complicațiilor. Examinarea preventivă se efectuează în ambulatoriu cel puțin de două ori pe an.

Insuficiența pacienților cu hernie de esofag este de obicei limitată. Pacientul trebuie să evite activitățile legate de efort fizic excesiv și de trunchi. Pacienții cu hernie de esofag, a cărui ocupație este asociată cu o lungă ședere într-o poziție așezată, se recomandă schimbarea locurilor de muncă.

Dieta pentru hernia esofagului

Pacientii cu hernie de esofag sunt demonstrata conformitatea cu o dieta sanatoasa si o dieta fractioasa. Ultima masă trebuie să aibă loc cel mai târziu cu 3 ore înainte de culcare. Exclus din produsele dietetice care pot irita mecanic sau fizic mucoasa tractului gastro-intestinal, contribuind la gaz formarea, dezvoltarea de constipație (grase, alimente prajite, condimentate, afumate, băuturi alcoolice și răcoritoare, ceai tare și cafea, lapte, varză, mazăre, ouă fierte, struguri). Dieta ar trebui să includă cantități adecvate de fibre, carne slaba si peste, mere coapte decojite. Alimentele se recomandă să fiarbă, să se fierbe sau să se coacă.

Posibile complicații și consecințe

hernia esofagian poate fi complicată prin dezvoltarea ulcerul esofagian, ulcer peptic ale stomacului, esofagiene sau hemoragie gastrică, perforație esofagiană, cicatrice îngustare a esofagului, esofagite de reflux (catarală, erozivă sau ulcerativă), încălcarea sacului herniei în inelul herniar, angina reflex (în special la vârstnici ), cancer esofagian.

În aproximativ 35% din cazuri, tahicardia paroxistică și extrasistolul sunt observate la pacienții cu hernie de esofag.

Durerea severă care apare la unii pacienți după o masă poate provoca aversiune la hrană și, ca rezultat, pierdere în greutate, până la epuizare.

perspectivă

Cu diagnosticul în timp util și tratamentul corect selectat, prognosticul pentru viață este favorabil. După tratamentul chirurgical al herniei esofagului, recăderile sunt extrem de rare.

profilaxie

Pentru a preveni apariția herniei esofagului se recomandă:

  • tratarea în timp util a bolilor care contribuie la dezvoltarea acestei patologii;
  • examinări profilactice periodice ale persoanelor expuse riscului;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • o dietă echilibrată;
  • consolidarea mușchilor din peretele abdominal anterior;
  • evitați exercițiile excesive.

Simptomele herniei esofagului în cazul în care doare

Cum și de ce apare boala

Boala are al doilea nume - hernia de deschidere a alimentelor diafragmei. Diafragma este formată din găuri care trec prin nervi, esofag și vasele de sânge.

Se separă sternul și cavitatea abdominală, menținând aceste organe interne în loc. În partea stângă a diafragmei se află sistemul digestiv, care prin dimensiunea sa trebuie să coincidă complet cu mărimea esofagului.

Motivul pentru formare este slăbirea inelului muscular, atunci când există o deplasare a viscerelor de la peritoneu la cavitatea toracică, creând astfel o înfundare a cavității abdominale.

  • În unele cazuri, boala este congenitală (esofag scurt).

cauzele

Potrivit mai multor experți, hernia esofagului astăzi se referă la o boală foarte frecventă a tractului gastro-intestinal, luând locul 3 după ulcerul gastric și colecistită.

În plus, în 50% din cazuri, hernia diafragmatică este ascunsă sau asimptomatică sau cu simptome și disconfort minim. Concepția sa este descoperită întâmplător în timpul unui examen endoscopic sau a unei examinări cu raze X a stomacului și a esofagului.

La 30% dintre pacienții cu hernie de esofag, tulburările primare cu care pacienții se adresează unui medic sunt durerea cardiacă non-coronariană și tulburările de ritm cardiac - tahicardie paroxistică și extrasistol. Acest lucru duce cel mai adesea la erori de diagnostic și terapie ineficientă de către un cardiolog, deoarece o hernie este o posibilă cauză a problemelor cardiace.

Această boală este, de obicei, combinată cu boala de reflux gastroesofagian, care nu conduce numai la tulburări cardiace, ci și la un întreg complex de tulburări pulmonologice și dispeptice din corpul uman.

O hernie diafragmatică este o mărire a deschiderii esofagiene a diafragmei, în care se extind stresul care leagă stomacul și esofagul.

Simptomele herniilor diafragmatice apar cel mai adesea la persoanele în vârstă, atunci când din motive naturale organismul se învârte și țesuturile, mușchii, organele interne își pierd elasticitatea. Cu progresia unei hernie, la unii pacienți, până la vârsta de 60 de ani, se pot forma așa-numitele "porți de hernie", când deschiderea esofagiană poate crește cu câțiva centimetri.

Cauzele formării herniilor esofagiene:

  • Degradarea legată de vârstă a mușchilor, ligamentele esofagului
  • Resorbția țesutului adipos sub diafragmă
  • Schimbarea poziției organelor interne, de exemplu, în timpul sarcinii
  • Atrofia din partea stângă a ficatului
  • Dischinezie esofagiană
  • Flatulența. tensiunea abdominală
  • Creșterea presiunii intra-abdominale
  • Anomalii congenitale ale dezvoltării - esofagul scurtat
  • Chirurgie pe esofag
  • Arsurile termice din alimente calde reduc esofagul și provoacă formarea de hernie.

Există un curs asimptomatic al bolii și invers, la pacienții cu un complex de diverse boli ale tractului gastro-intestinal, este de asemenea detectată o hernie a esofagului. Astfel, potrivit unor date, la 40-60% dintre pacienții cu ulcer gastric sau duodenal, la 50% dintre pacienții cu gastroduodenită cronică, la 20-40% dintre pacienții cu colecistită (vezi

Simptomele și tratamentul simnecititei) și pancreatită (vezi simptomele de pancreatită, tratamentul) hernia diafragmatică este diagnosticată.

O analiză a incidenței față de sensibilitatea la vârstă a herniei esofagului determină faptul că această afecțiune este observată la persoanele cu vârsta sub 50 de ani - în 0,7% din cazuri, la vârsta de 51-60 ani - la 1,2%, la 4,7% - la vârsta de 60 de ani. În ceea ce privește sexul, se remarcă faptul că diagnosticul bolii apare mai des la femei decât la bărbați.

Cauzele de comandă a herniilor esofagului sunt împărțite în cele dobândite și congenitale.

Hernia esofagului poate fi formată în următoarele cazuri:

  • Întinderea țesutului adipos sub diafragmă;
  • Modificări ale elasticității mușchilor și țesuturilor cu vârsta;
  • Creșterea presiunii intra-abdominale datorată sarcinii, flatulenței, tumorilor maligne, exercițiilor fizice excesive, vărsăturilor induse, supraestimării, obezității sau constipației cronice;
  • Esofagul scurtat (anomalie congenitală);
  • Diminuarea părții stângi a ficatului;
  • Operații pe esofag;
  • Tulburări ale funcției motorii esofagului;
  • Consumul de alimente sau băuturi calde provoacă arsuri ale esofagului.

Tipuri de boli

Hernia parazofagiană

Acest subspeciat include hernia antrală și fundala care rezultă din anomalii congenitale ale tractului gastro-intestinal.

Axul hernios axial (hiatal)

  1. o hernie esofagiană
  2. Subtotal
  3. total gastric
  4. cardiace.

Când se schimbă poziția corpului bolnav, hernia axială se mișcă liber de la regiunea abdominală până la piept.

Hernia esofagului în timpul sarcinii

Dacă o hernie a esofagului este detectată în timpul sarcinii, se utilizează un tratament conservator și o dietă. Dintre medicamentele prescrise:

  • Antiacide: Renny, Maalox;
  • Antispastice: Nu-shpa.

Intervenția chirurgicală în această perioadă este contraindicată. Există un risc crescut de strangulare a herniei în timpul nașterii, astfel că femeilor li se recomandă o secție cezariană.

Dacă aveți simptome cum ar fi arsuri la stomac, dureri abdominale sau în spatele sternului, trebuie să consultați un medic.

simptome

Hernia esofagului se referă la boli cronice. Modificările patologice în tubul muscular îngust și în aparatul ligamentos al diafragmei conduc la perturbări grave în activitatea tuturor organelor din tractul gastro-intestinal.

Orice abatere afectează în mod negativ calitatea vieții unei persoane și poate provoca o mulțime de simptome și complicații neplăcute. Diagnosticarea în timp util vă va salva de problemele inutile. Este imposibil să se inițieze boala, este tratabilă și crește șansele de recuperare pentru acei pacienți care solicită ajutor medical la primele semne ale bolii.

Imaginea clinică a herniei hiatale este variată. Aceasta depinde de tipul de hernie, dimensiunea acesteia și de bolile cronice asociate.

Simptomele bolii apar adesea la persoanele în vârstă, deoarece mușchii și țesuturile organelor interne își pierd în cele din urmă elasticitatea. Dacă hernia este mică, nu există manifestări ale bolii.

Natura durerii în hernia esofagului

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, această boală este detectată mai întâi în timpul radiografiei pacientului la piept, esofag și stomac, precum și în timpul examinării endoscopice (gastroscopie, esofagoscopie). Semnele radiologice ale herniei sunt:

  • Absența esofagului subfrenic
  • Sfincter de alimente cu poziționare înaltă
  • Extinderea diametrului deschiderii esofagiene
  • Găsirea cardiei peste diafragmă etc.

Când endoscopia este determinată de deplasarea liniei esofagastrice deasupra diafragmei, semnele de eroziune și ulcerații ale mucoasei, gastrită și esofagită. Pentru a exclude tumorile, se efectuează biopsia endoscopică și examinarea morfologică a biopsiei.

Pentru a confirma prezența unei hernii, se efectuează o radiografie.

Pentru a face un diagnostic, medicul colectează anamneza cu o definiție a naturii durerii și a factorilor care o preced. Confirmați diagnosticul prin examinare radiografică cu un agent de contrast.

Pentru mai multe informații despre radiografia folosind trochoscopul (tabelul special). În acest studiu, pacientul ar trebui să fie pe spate cu un pelvis ridicat și partea superioară a corpului înclinată.

Dacă este necesar, pot fi luate materiale pentru cercetarea morfologică. Aceasta se face pentru a clarifica natura bolilor asociate și a exclude prezența unei tumori.

Pentru a face un diagnostic corect, pacientul trebuie să ia următoarele măsuri:

  1. Vizitați un specialist și descrieți în detaliu senzațiile dureroase;
  2. Să se supună raze X pentru a determina locația exactă și starea organelor digestive, precum și pentru a evalua funcționarea tractului GI superior;
  3. Fibrogastroduodenoscopia complet (Fibrogastroduodenoscopy) - Se efectuează cu ajutorul unei sonde speciale subțiri mobile, cu un sistem optic, cu care sunt examinate stomacul și duodenul. Ajută la identificarea simptomelor care pot indica o posibilă hernie a esofagului și necesită o pregătire specială;
  4. Măsurați pH - nivelul esofagului și stomacului: în timpul zilei, un dispozitiv special va înregistra frecvența intrării alimentelor în esofag și va lua notă de toate caracteristicile procesului.
  5. Ecografia toracică și a regiunii abdominale.

Metodele utilizate în diagnostic, permit nu numai stabilirea unui diagnostic corect, dar și determinarea severității bolii.

Metode de tratament

Principalul simptom al bolii este arsurile la stomac severe. Pentru a scăpa de acest lucru este necesar să se dizolve o linguriță de sodă într-un pahar de apă caldă. Instrumentul ajută la neutralizarea acidului acumulat în stomac.

Reduce simptomele ceaiului de musetel. trebuie să fie beat cu o senzație puternică de arsură în esofag. Ca măsură preventivă, se recomandă să beți ceai din mușețel după masă, pentru a evita arsurile.

Ceaiul cu mentă ajută la hernia hiatală a diafragmei. Pregătiți-o ușor, trebuie să luați frunze de menta proaspătă și să fiți într-un pahar cu apă clocotită. Asigurați-vă că beți băutura în gume mici, astfel încât să puteți scăpa de arsură și disconfort în esofag.

Se recomandă să se acorde atenție semințelor de morcovi. Cu și ajuta poate îmbunătăți starea pereților esofagului. Pregatirea lor este usoara, trebuie sa toarna o lingurita de seminte de morcov in 200 ml de apa clocotita, lasati timp de 3 ore. Beți medicamentul în mod necesar cald. După aceea semințele sunt mestecate. Procedura se efectuează dimineața după micul dejun. Cursul procedurilor este de o lună.

Este deosebit de util pentru semințele de inot din tractul gastro-intestinal. Atunci când o hernie a esofagului este necesară pentru a vă pregăti un decoct. Seara, o lingura de seminte se toarna cu apa rece (3 linguri), insista peste noapte. Dimineața, pentru a se încălzi, beți un decoct și mâncați toate semințele. Este un tratament eficient pentru hernie.

Sucul de lămâie din stomac din cauza substanțelor conținute creează o reacție alcalină, prin urmare neutralizează acizii. Pentru a scapa de arsuri la stomac, este necesar sa se dizolve sucul de lamaie - o lingurita intr-un pahar de apa calda.

Dacă hernia este însoțită de grețuri severe, vărsături și arsuri, trebuie să mâncați iaurt natural. Se recomandă adăugarea de kefir în dieta zilnică, în special în timpul sarcinii.

În primul rând este necesar să subliniem că tratamentul unei hernie a esofagului fără intervenție chirurgicală este imposibilă. Singura modalitate de a scăpa de această boală este intervenția chirurgicală. Trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece o așteptare îndelungată poate duce la următoarele complicații: ciupercirea herniei, obstrucția tractului digestiv, insuficiența respiratorie etc.

Această operație nu are contraindicații absolute, de aceea poate fi efectuată pentru toți pacienții. În funcție de severitatea stării lor, se realizează fie urgent (în 2 ore), fie în funcție de plan. Intervenția de urgență este indicată pentru următorii pacienți:

  • Prin prinderea herniilor esofagului;
  • Cu insuficiență respiratorie severă;
  • Atunci când anomaliile în activitatea inimii cauzate de hernie;
  • Cu simptome severe (vărsături neobosite, dureri acute intense etc.).

În alte cazuri, operația se desfășoară în conformitate cu planul (termenul nu este limitat, dar recomandat timp de câteva săptămâni) în departamentul specializat de "chirurgie toracică".

Pregătiți pentru o operațiune planificată

Înainte de tratamentul chirurgical, anestezistul / chirurgul pune întrebări pacientului în detaliu despre starea sănătății sale, prezența alergiilor, transfuzii de sânge transferate în trecut etc. Pacientului i se alocă o serie de studii care vor evalua funcțiile principalelor organe: analize generale ale sângelui și ale urinei, analiza biochimică a sângelui venos, starea de bază a acidului, ECG.

Este recomandabil să începeți examinarea și să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Nu este necesară aducerea formării herniei într-o stare gravă atunci când organismul începe procese ireversibile și tratamentul este întârziat.

Rezultatul pozitiv garantat și recuperarea completă sunt posibile numai cu o atitudine responsabilă față de propria sănătate. Metodele de tratament conservatoare și chirurgicale sunt utilizate în tratamentul formelor de hernie ale esofagului.

medicamente

Tratamentul medicamentos preia majoritatea terapiei, pilulele și soluțiile pot fi folosite pentru a elimina un complex simptomatic care împiedică pacientul să trăiască o viață normală. Pentru a obține o remisiune, permiteți medicamentelor, a căror acțiune are drept scop reducerea secreției gastrice și protejarea membranei mucoase a esofagului de efectele agresive ale sucului gastric.

Gimnastică și exerciții

Pentru hernia esofagului prescrise medicamente în următoarele grupuri:

  1. H-2 blocante ale receptorilor de histamină, care reduc secreția de acid clorhidric. Reprezentanți: Nizatidin, Ranitidină, Roxidine, Famotidine;
  2. Medicamente antiacide care leagă acidul clorhidric, care are în mod constant un efect iritant asupra mucoasei gastrice. Reprezentanți: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Inhibitorii pompei de proton care inhibă producerea de acid clorhidric. Reprezentanți: omeprazol, esomeprazol;
  4. Medicamente prokinetice pentru normalizarea motilității esofagiene pentru a elimina refluxul. Reprezentanți: Tsisaprid, metoclopramidă.

Atunci când hernia esofagului este recomandată pentru a efectua exerciții de două tipuri:

  • exerciții de respirație;
  • exerciții fizice menite să antreneze mușchii cavității abdominale.

Exercițiile de respirație trebuie efectuate pe stomacul gol. Exemple de exerciții:

  1. Poziția de pornire (PI): situată pe partea dreaptă, pe cap și pe umeri - pe pernă. Inspirați - scoateți burta, expirați - relaxați-vă. După o săptămână de astfel de exerciții, tragem abdomenul la expirație.
  2. IP - îngenuncheat. Pe inhalare, înclinat spre laturi. În poziția inițială - expirați.
  3. Întinzându-vă pe spate, rotim corpul în lateral, inhalând.

Tratamentul chirurgical

Scopul intervenției chirurgicale este restaurarea relațiilor naturale anatomice în esofag, orificiul diafragmatic și stomac.

Remediile populare pentru tratamentul herniei esofagului, destinate în principal ameliorării simptomelor și prevenirii complicațiilor cum ar fi ulcere și chiar cancerul esofagian. Medicina tradițională inhibă secreția de suc gastric, accelerează mișcarea alimentelor din stomac în duoden și previne constipația.

  1. Pentru a scăpa de balonare și flatulență, aplicați o infuzie de rădăcină valeriană, fructe de fenicul și mentă. Luați aceste ingrediente în cantități egale și toarnă apă fiartă. Stați într-un loc întunecat până când perfuzia se răcește complet. Beți dimineața și seara.
  2. scoarță de scoarță - îndepărtează bilele, are un efect tonic și antiinflamator: se toarnă o lingură de coajă tocată într-un pahar de apă clocotită și se fierbe puțin. După băutură rece, tulpina. Beți de trei ori pe zi într-o lingură înainte de mese;
  3. O gâscă de cinquefoil (2 linguri) este umplută cu 300 ml apă fiartă, infuzată timp de 12 ore. Luați 1 linguriță. 10-15 ori pe zi.
  4. Suc de morcovi Ameliorează inflamația, reduce aciditatea, elimină stomacul. Beți înainte de mese de trei ori pe zi. Este necesară refuzarea acestei băuturi în caz de diabet zaharat, diaree, ulcer gastric și gastrită.
  5. Hernia esofagului este foarte frecvent însoțită de arsuri la stomac. În acest caz, bine-cunoscut bicarbonat de sodiu și apă va ajuta. La 1 cană de apă se adaugă 1 linguriță. sodă, compoziția trebuie agitată înainte de băut. Femeile gravide nu pot folosi acest instrument, deoarece conține o cantitate mare de săruri minerale.
  6. Se toarnă o lingură de semințe cu trei linguri de apă rece și se lasă peste noapte. A doua zi, încălzi puțin amestecul și mănâncă-l cu grijă. Poți de asemenea să toarci semințele cu apă clocotită, lăsați-o să bea și apoi beți lichidul rezultat la culcare pentru jumătate de pahar. Nu utilizați semințe de in pentru pancreatită, colecistită și pietre în vezica biliară.
  7. Ghimbirul ajută la scăderea nu numai a arsurilor la stomac cu hernia esofagului, ci și a senzațiilor dureroase. Pentru ameliorarea simptomelor, este suficient să mestecați o cantitate mică de ghimbir sau să faceți ceai din ea.

Dacă hernia esofagului este mică, cu simptome neexprimate, utilizați un tratament conservator. Prioritatea sa principală este dieta. În plus, prescrie medicamente care reduc aciditatea conținutului stomacului și ajută la a face față arsurilor la stomac - antiacide: Almagel, Gaviscon

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

  • Hernie mare;
  • Dificultate în trecerea alimentelor la îngustarea esofagului;
  • Procesul inflamator din membrana mucoasă a esofagului (esofagită);
  • Șansa de a încălca o hernie;
  • Insuficiența anatomică a sfincterului inferior esofagian.

Scopul intervenției chirurgicale este restabilirea structurii anatomice a esofagului și crearea unui mecanism antireflux care va împiedica refluxul conținutului gastric.

Dacă este detectată o hernie, trebuie să contactați un specialist: un gastroenterolog sau un chirurg. Numai ei decid cum să trateze o hernie.

Boala este tratabilă cu medicamente și intervenții chirurgicale.

Dacă gastroenterologul stabilește că simptomele bolii sunt moderate, atunci tratamentul poate fi posibil fără intervenție chirurgicală, cu medicație, prin refuzul de a mânca anumite alimente și prin utilizarea exercițiilor recomandate pentru reducerea greutății corporale a pacientului.

Dacă o persoană se confruntă cu arsuri de cap pentru o lungă perioadă de timp, simte constant durere, este dificil pentru el să înghită - chirurgul prescrie o operație.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Medicamentele pentru a elimina simptomele neplăcute ajută în stadiul inițial. Dacă există hernie diafragmatică mare, tratamentul se efectuează cu următoarele medicamente:

  • antiacide (Rennie, Maalox, Gastal) pentru legarea acidului clorhidric;
  • inhibitorii pompei de protoni pentru reducerea producției de acid și prevenirea ejecției gastrice din stomac în esofag (omeprazol, pantoprazol);
  • medicamentele de blocare a receptorilor de histamină (cimetadină, famotidină, nizatidină, ranitidină);
  • prokinetice pentru a stabiliza funcțiile canalului alimentar, pentru a stimula scindarea bilei în timpul comatei alimentare în gât, pentru a preveni trecerea și răspândirea în rect (Domperidone, Metoclopramide, Tsisaprid);
  • pastile pentru a compensa deficitul de fier și a elimina semnele de anemie în cazul hemoragiilor grele;
  • medicamente gastrice care conțin acid ursodeoxicolic pentru divizarea bilei, împiedicând trecerea liberă a alimentelor prin esofag în duoden;
  • medicamente antiinflamatoare (Almagel, Gastal, Ranitidină, Roscatidină);
  • medicamente pentru reducerea nivelului de acid clorhidric și normalizarea motilității esofagiene.

complicații

Următoarele complicații sunt posibile:

  • dezvoltarea esofagitei de reflux erosive, catarrale sau ulcerative;
  • ciupirea herniilor de hiatus;
  • dezvoltarea ulcerelor peptice ale esofagului;
  • stenoza cicatriciană (îngustarea) esofagului;
  • sângerare gastrică sau esofagiană;
  • angina reflexă;
  • perforarea alimentelor.

Hernia esofagului poate fi complicată de următoarele patologii:

  • Tulburarea herniilor;
  • Perforarea esofagului;
  • Inflamația membranei mucoase a esofagului;
  • Pneumonia de aspirație, în care conținutul stomacului intră în tractul respirator;
  • Ulcerul ulcer al esofagului.

Unele complicații pot fi fatale.

Dieta pentru hernia esofagului

Scopul principal al dietei pentru hernia esofagului este lupta împotriva arsurilor la stomac. Pentru a face acest lucru, excludeți alimentele prăjite, picante și grase, precum și ceapa, citricele și roșiile din meniu. Ar trebui să evitați să beți ceai și cafea puternice, precum și băuturi alcoolice.

Alimentele trebuie administrate în porții mici, cu cel puțin 2 ore înainte de culcare. Se recomandă utilizarea unei cantități suficiente de lichid, cel puțin un litru și jumătate pe zi.

Dieta trebuie să cuprindă legume, fructe neacide, cereale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și carne dietetică.

O dietă specială ajută nu numai să stabilească dieta corectă, ci și să elimine evoluția modificărilor patologice ale esofagului. Nerespectarea dieta recomandată de medic poate duce fie la o recidivă a bolii, fie la prelungirea semnificativă a procesului de vindecare.

Este necesar să se organizeze mese frecvente, de până la 6 ori în timpul zilei. Majoritatea alimentelor trebuie luate dimineața și după-amiaza, în porții mici. O astfel de dietă reduce intensitatea tractului gastrointestinal și echilibrează enzimele și acizii digestivi produsi în acest proces.

Pentru a opri consumul trebuie să fie cel târziu cu 2 ore înainte de culcare. Pentru a organiza o nutriție adecvată, trebuie să știți ce produse sunt indicate pentru utilizare și care sunt nedorite în meniul pacientului.

Produsele "corecte"

Ei bine afectează stomacul și nu provoacă exacerbarea bolii următoarele produse:

  1. Cereale integrale;
  2. Paste în toate formele;
  3. Unele tipuri de produse lactate;
  4. Legume fierte, cartofi coapte;
  5. Pește macră;
  6. Carne macră;
  7. Brotoși (carne de vită sau pui);
  8. Pâine uscată;
  9. Dulciuri dietetice;
  10. Fructe și fructe de pădure (numai în formă complet maturată);
  11. Fructe uscate;
  12. Ceai din plante
  13. Apă minerală fără gaz.

Mierea este deosebit de folositoare. Contribuie la normalizarea metabolismului, vindecă bine mucoasa gastrică. Boala mica ajuta la ameliorarea exacerbarii bolii, eliminarea arsurilor la stomac. Doza optimă de utilizare - 1 linguriță între mese.