Herniile axiale ale esofagului (glisante și fixe)

Pleoapele

Când organele aflate sub diafragmă proeminențează prin deschiderea esofagiană naturală, aceasta duce la dezvoltarea unei patologii destul de grave a acestui departament - hernia axială. Această boală a fost de mult timp printre bolile organelor tractului digestiv, un loc foarte important, deoarece, în absența tratamentului în timp util și adecvat, poate provoca dezvoltarea unor complicații grave. Hernia hiatală axială (HHP) este una dintre cele mai frecvente tipuri de deformare, localizată în organele digestive. Dintre toate patologiile tractului gastro-intestinal, este nevoie de locul 3. Dacă nu o găsiți la cel mai devreme stadiu de dezvoltare, atunci măsurile terapeutice ar putea să nu dea rezultatul așteptat din partea lor.

Principalele tipuri și etape ale patologiei

Astfel de hernie se numesc hiatus și sunt protuberanțe patologice ale organelor peritoneale prin deschiderea naturală a acesteia. Acesta este în principal stomacul și partea inferioară a esofagului. Când o persoană dezvoltă această afecțiune, în loc de cavitatea abdominală, ei se găsesc în stern. Boala poate fi congenitală și dobândită, iar în funcție de trăsăturile morfologice, hernia hiatală AML este împărțită în două tipuri:

  • Alunecare (axială, numită și axială). Cel mai frecvent tip de patologie. Potrivit statisticilor, este diagnosticat în 90% din cazuri. O astfel de hernie de hiatus axial nume a primit pentru motivul că atunci când partea superioară a stomacului și a sfincterului alimentar inferior (LES) alunecă liber în cavitatea toracică și se întoarce. Acest tip de boală a sistemului digestiv este împărțită în mai multe tipuri - hernia totală gastrică, esofagiană, subtotală și cardiacă. Cel mai adesea, această mișcare patologică apare atunci când o persoană bolnavă schimbă poziția corpului.
  • Herniile herpeziene (fixe) sunt mult mai puțin frecvente decât alunecările. Acesta reprezintă mișcarea în cavitatea toracică a părții cardiace a organului digestiv principal, care nu coboară înapoi, ci rămâne acolo pentru totdeauna. De aceea, acest tip de patologie are simptome neschimbate. Herniile parazofagale de tip fix sunt mai periculoase decât alunecările și, de cele mai multe ori, provoacă dezvoltarea unui număr mare de complicații grave, care necesită tratament urgent pentru a scăpa.

De asemenea, această boală este de obicei împărțită în grade de dezvoltare. O hernie sub prima etapă se caracterizează prin faptul că esofagul abdominal este situat direct deasupra diafragmei, iar stomacul este ușor înălțat și presat puternic împotriva acestuia. În clasa a II-a, o parte din organul digestiv principal a fost deja mutat în AML, iar cel mai greu al III-lea se caracterizează prin faptul că este deasupra diafragmei nu numai a cardiei stomacului, dar adesea a corpului sau a fundului.

Cauzele bolii

Ambele condiții congenitale și dobândite pot conduce la formarea unui orificiu hernial în diafragmă. Printre primii, experții disting subdezvoltarea mușchiului diafragmatic și buzunarele herniale formate în timpul dezvoltării fetale. Cauzele dobândite includ influența modificărilor legate de vârstă, leziunile grave ale sternului, creșterea constantă a presiunii intra-abdominale și apariția unui proces inflamator în apropierea diafragmei.

Există factori care cresc riscul dezvoltării patologiei. Printre acestea se numără astfel de circumstanțe care provoacă o creștere bruscă sau constantă a presiunii intra-abdominale:

  • ultimul grad de obezitate;
  • o traumă abdominală gravă;
  • ridicarea în greutate excesivă;
  • munca fizică dificilă;
  • ascită;
  • prelungită vărsături indompată;
  • constipație persistentă.

O hernie se poate îmbolnăvi, de asemenea, cu AML și cu un atlet profesionist de greață, mai ales dacă nu respectă normele de siguranță atunci când ridică greutăți. De asemenea, o importanță minoră în dezvoltarea acestei boli nu sunt concomitent cu gastroduodenită cronică sau pancreatită, colecistita calculată și dispensiile ulcerului gastric sau duodenal al esofagului, și anume încălcarea funcției sale motorii.

Contribuie la faptul că o persoană a dezvoltat o hernie axială a esofagului și scurtarea sa longitudinală cauzată de apariția deformării cicatrice-inflamatorii, apariția căreia este provocată de arsură termică sau chimică, ulcer peptic esofagian și esofagită de reflux.

Semne ale bolii

În aproape jumătate din cazuri, boala este complet asimptomatică sau are manifestări atât de minore, încât persoanele cu o boală în curs de dezvoltare nu le acordă atenție, iar patologia continuă să progreseze, ducând la amenințarea unor complicații. O astfel de hernie AML este diagnosticată complet din întâmplare, când o examinare cu raze X a esofagului este efectuată pe o chestiune complet diferită.

Totuși, pacienții din departamentul de gastroenterologie, care sunt expuși riscului de a dezvolta boala organelor digestive, ar trebui să cunoască principalele sale simptome posibile. Mai întâi, aceasta include sindromul de durere, care este localizat în regiunea epigastrică și are un caracter apăsător și plicticos. Acesta poate radia de-a lungul esofagului în zona dintre lamele.

Cel mai adesea, exacerbarea durerii are loc în poziție predispusă, cu exerciții fizice excesive sau cu tuse puternică și după o masă grea. De asemenea, simptomele caracteristice ale patologiei pot fi:

  • Sughiț datorită faptului că sacul hernial începe să irită nervul frenic.
  • Pirozis si rahitism. Acestea sunt cele mai frecvente manifestări negative ale acestei boli și sunt provocate de ingestia în esofag datorită refluxului gastroesofagian al conținutului acid al stomacului.
  • Arderea durerii în piept și constrângerea intestinului. Apariția lor apare cel mai adesea dimineața și este asociată cu mișcarea sacului hernial prin gaura din diafragmă.
  • Disfagia (o încălcare a procesului de înghițire). Pacienții cu antecedente de această boală, cel mai greu de înghițit, indiferent cât de ciudat ar putea fi, alimente lichide. Acest simptom poate apărea atunci când mâncați alimente foarte calde sau reci, precum și mâncați prea repede.
Foarte des, simptomele negative ale acestei patologii sunt similare cu principalele simptome ale bolilor cardiace, ceea ce poate face diagnosticarea dificilă și poate determina tratamentul să fie prescris incorect și să nu producă efectul așteptat.

Diagnosticul și măsurile terapeutice principale

Sacul de hernie al orificiului esofagian cel mai adesea relevă timpul examinării endoscopice sau radiografia abdomenului sau pieptului. Principalele semne ale prezenței bolii, atunci când se efectuează un astfel de studiu, sunt:

  • creșterea sfincterului esofagian;
  • lipsa departamentului subfrenic în acest organ digestiv;
  • cardia, situată direct deasupra diafragmei;
  • diametrul extins al orificiului esofagian;
  • întârzierea în hernie, introdusă direct la contrastul suspensiei de bariu.

Atunci când se efectuează endoscopie asupra evoluției acestei boli, se indică semne de boli cum ar fi ulcer, eroziune, gastrită sau esofagită, precum și găsirea liniei esofagastrice deasupra diafragmei. Pentru a exclude prezența neoplasmelor maligne la pacienții cu hernie suspectată a orificiului esofagian, este necesară o biopsie. Pentru a detecta sângerările interne din organele tractului digestiv, masele fecale sunt examinate pentru sânge ocult.

După ce au fost luate toate aceste măsuri de diagnosticare și diagnosticul a fost confirmat, specialistul selectează protocolul de tratament al bolii care este adecvat pentru fiecare pacient și începe să trateze hernia axială.

Tratamentul bolilor

Tratamentul proeminenței patologice a diafragmei se realizează în două moduri - chirurgicale și conservatoare. A doua metodă non-chirurgicală este indicată în cazurile în care hernia este mică și se desfășoară fără simptome evidente. O parte integrantă a unei astfel de terapii este corecția stilului de viață și a dietei, precum și numirea acelorași efecte de medicație ca în cazul refluxului gastroesofagian. Pacienții care au suferit acest tratament, sunt doar pozitivi. Aproape toți au obținut recuperare completă sau trecerea patologiei la o stare de remisiune pe termen lung.

Dar, din păcate, nu toată lumea este terapie conservatoare. În acest caz, chirurgia este prescrisă. Indicații pentru aceasta sunt esofagita severă, care nu este supusă tratamentului medical, insuficiența sfincterului diafragmatic inferior, îngustarea semnificativă a esofagului. Această operațiune are următoarele obiective:

  • crearea unui mecanism anti-reflux care împiedică aruncarea enzimei gastrice acide în esofag;
  • restaurarea structurilor anatomice ale organelor digestive deteriorate, precum și relația naturală dintre stomac și esofag.

Există mai multe operații pentru a scăpa de această patologie și fiecare are propriile sale avantaje și dezavantaje. Accesul la sacul hernial bombat poate fi realizat prin metoda laparoscopică sau deschisă.

După intervenție chirurgicală, pacientului trebuie să i se prescrie un curs de medicamente, printre care se recomandă blocarea receptorilor histaminici, inhibitorii pompei de protoni, antiacide și prokinetice.

De asemenea, necesită o revizuire completă a stilului de viață și a obiceiurilor unei persoane bolnave:

  • activitatea fizică, dacă este cazul, ar trebui redusă;
  • îmbrăcat cu bandaj de blocare;
  • a prescris o dietă pentru economisirea organelor digestive, precum și pentru scăderea în greutate.

De asemenea, pacienții după operație ar trebui să elimine complet situațiile care contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale și să înceteze complet fumatul. Printre posibilele complicații ale patologiei care se dezvoltă atunci când recomandările medicului curant sunt ignorate și se încălzește cursul terapeutic, se observă astfel de patologii cum ar fi sângerările masive de la esofag, ulcerul peptic, stenoza cicatriciană și esofagita de reflux.

Alegerea tacticii de tratament pentru această boală este prerogativa specialiștilor. Pentru a face față simptomelor negative și pentru a opri dezvoltarea herniei fără intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant. După un curs de tratament, vor fi necesare vizite pentru examinarea programată a gastroenterologului. Acestea sunt ținute la fiecare șase luni.

Cauze, simptome și tratament pentru hernia hiatală axială

Diafragma este o placă largă de mușchi și țesut conjunctiv care separă pieptul de organele abdominale. Prin deschiderea sa fiziologică trece esofagul, care astfel cade din cavitatea toracică în cavitatea abdominală.

Cu hernia din orificiul esofagian al diafragmei (abreviată ca HH), organele situate în mod normal în cavitatea abdominală pătrund prin deschiderea diafragmatică esofagiană în colivie.

Există 3 tipuri de HH:

Când hernia axială a deschiderii esofagiene a diafragmei în interiorul pieptului nu este numai stomacul, ci și partea abdominală a esofagului.

Într-o hernie parazofagiană, o parte sau tot stomacul intră în cavitatea toracică, dar locația anatomică a esofagului nu se schimbă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

În jumătate din cazuri, herniile diafragmei nu aduc disconfort pacienților, în cealaltă jumătate, ei îi deranjează doar pe cei cu simptome neplăcute. Dar fără tratament, ele pot duce la complicații grave: sângerare internă, degenerare malignă a pereților esofagului etc.

Din fericire, cu ajutorul metodelor moderne de tratament cu aceste herniile pot face față în 99% din cazuri; recuperarea este posibilă fără intervenție chirurgicală.

Trei cauze principale ale patologiei

Puterea insuficientă a aparatului ligament, care deține în mod obișnuit partea abdominală a esofagului sub nivelul diafragmei.

Creșterea presiunii intra-abdominale, care contribuie la împingerea părții abdominale a esofagului și a stomacului prin intermediul AML în cavitatea toracică.

Dischinezia esofagiană și gastrică: atunci când tractul gastrointestinal efectuează mișcări peristaltice (adică contracții ale pereților și intestinelor stomacului, în care conținutul lor se mișcă) în direcția opusă, sunt create condiții favorabile pentru ca organele digestive să pătrundă prin AML.

Să examinăm fiecare cauză în detaliu.

1. Forță ligamentoasă insuficientă

În mod normal, esofagul inferior nu penetrează în deschidere, dar este reținut sub diafragmă prin intermediul ligamentelor și a mușchilor, precum și datorită prezenței unei "perne" din grăsimea subcutanată. Odată cu slăbirea oricărui mecanism de fixare a esofagului există riscul formării unei hernie axiale.

  • Slăbirea ligamentelor apare datorită îmbătrânirii naturale a corpului și se produce peste tot în organism.
  • La tineri, slăbiciunea ligamentelor se observă de obicei atunci când există o predispoziție genetică, care poate fi indirect evaluată prin prezența picioarelor plate, precum și a unor boli specifice, cum ar fi sindromul Marfan sau diverticuloza intestinală.
  • Persoanele cu adaos subtire sunt mai susceptibile de a suferi de aceste hernie. Acest lucru se poate datora și subțierea "pernei" țesutului adipos.
  • De asemenea, la risc sunt și persoane neinstruite, la care formarea herniilor diafragmei este asociată cu o scădere a tonusului muscular și a slăbirii aparatului ligamentos.

Persoanele netratative cu ligamente slabe - cu risc pentru boală

2. Creșterea presiunii intra-abdominale

Creșterea presiunii în cavitatea abdominală este observată de fiecare dată în timpul efortului. Prin urmare, în rândul persoanelor care suferă de boli pulmonare, însoțite de un obstacol de tuse, se dezvoltă hernia axială a diafragmei în jumătate din cazuri. Constipația, dificultatea urinării cu adenom de prostată, munca asociată cu creșterea greutății - crește de multe ori riscul de hernie diafragmatică.

3. Dischinezia esofagului și a stomacului

Încălcarea motilității tractului gastrointestinal (în continuare - tractul gastrointestinal), care se dezvoltă în bolile sistemului digestiv, devine un factor de risc grav pentru formarea herniilor axiale.

Încălcarea peristalticii tractului digestiv duce la aruncarea conținutului părților inferioare ale tractului digestiv în esofag și la arsură. Traumele permanente determină cicatrizarea pereților esofagi - esofagul devine mai scurt și "trage" stomacul în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmatică.

Dar chiar înainte de cicatrizare, apare spasmul esofagian ca răspuns la arsurile chimice. Lungimea tubului muscular este redusă, rezultând o strângere a organelor abdominale prin deschiderea diafragmei în cavitatea toracică.

Simptome caracteristice

La 40-50% dintre pacienți, hernia diafragmei nu se manifestă deloc și devine o descoperire în timpul examinărilor diagnostice din alte motive. În alte cazuri, simptomele pot fi după cum urmează:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Tratamentul herniei axiale a orificiului esofagian

Diafragma este o placă formată din mușchi care separă pieptul de cavitatea abdominală. Când medicii diagnostichează pacientul: o hernie a deschiderii esofagiene, se observă că esofagul se umflă în sus de planul diafragmei. În majoritatea cazurilor, această boală nu aduce un disconfort semnificativ. Dar dacă tratamentul herniei axiale a deschiderii esofagiene a diafragmei nu trece în timp util, acest lucru poate duce la complicații grave. Să examinăm mai atent simptomele și metodele de tratament ale acestei boli.

Simptomele herniei axiale

Există două tipuri de hernie glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei: nefixată și fixă. Hernia ne-fixă este un tip mai puțin complicat de patologie, dar necesită și tratament. În ceea ce privește fixul, este dificil de diagnosticat, deoarece în primele etape este aproape asimptomatic. De regulă, pacientul învață despre această boală întâmplător în timpul radiografiilor sau al examinărilor medicale. Herniile axiale de gradul doi se manifestă prin durere în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, râgâi, sughiț, anemie.

În unele cazuri, pacienții confundă durerea esofagului cu durerea pancreasului sau a inimii. Sarcina medicului, în acest caz, în diagnosticul de a elimina pancreatita, atac de cord, angină, așa că ar trebui să cunoașteți principalele caracteristici ale simptomelor durerii în boală:

  1. Intensitate intensă a durerii, agravată de efort fizic.
  2. Sindromul de durere apare atunci când pacientul se află minunat, cu tuse, flatulență, după masă.
  3. Durerea dispare complet după râs sau vărsături.

Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei sunt periculoase pentru că pot dezvolta boli respiratorii, diverse inflamații ale esofagului inferior. Hemoragiile prelungite duc la anemie, după care pacientul crește riscul apariției cancerului esofagian. În cele mai multe cazuri, după apariția bolii la oameni, se observă esofagită de reflux. Dacă după primele semne nu vindecați boala timp de 7-10 ani, atunci la pacienți, în funcție de cercetarea gastroenterologică, riscul de a dezvolta cancer esofagian crește cu 280%.

motive

Boala este o boală dobândită sau congenitală, care se află pe locul trei după ulcerul peptic și colecistită. Umflarea poate să apară în prezența factorilor predispozanți:

  • excesul de greutate;
  • problema sarcinii;
  • traumatisme abdominale;
  • activitate fizică constantă;
  • tuse prelungită;
  • purtând haine neplăcute;
  • modificări legate de vârstă în organism;
  • intervenție chirurgicală.

La persoanele de vârstă de pensionare, înfundarea are loc pe fondul îmbătrânirii aparatului ligamentos, ceea ce duce la pierderea proprietăților sale fiziologice. În plus, în anii bătrâni, împreună cu această boală, se formează și alte tipuri de hernie: linia ombilicală, femurală, albă a abdomenului. Ca urmare, există și mai multe efecte adverse: în diafragmă se extinde gaura, care poate trece până la 3 degete - acesta este inelul hernial, prin care partea abdominală trece liber în partea superioară a stomacului.

Diagnostic și teste de laborator

Proeminența hernială este adesea detectată întâmplător când se examinează alte boli ale sistemului digestiv. Când un pacient se plânge de arsuri la stomac frecvente sau de dureri abdominale sau toracice, medicii efectuează următoarele tipuri de diagnostice:

  • Ecografie abdominala;
  • radiografia părților inferioare ale pieptului și abdomenului;
  • fibrogastroscopia stomacului și a esofagului;
  • computerizata.

O hernie axială poate fi detectată de către medic într-o poziție în picioare sau în poziție verticală, în poziția Trendelenburg, când brațul umărului și capul pacientului sunt sub nivelul pelvisului. O metodă de examinare endoscopică este uneori utilizată pentru a identifica gradul de afectare a mucoasei esofagului și combinația bolii cu alte afecțiuni gastro-intestinale: gastrită cronică, ulcere duodenale, pancreatită, colecistită, reflux esofagian. Studiile de laborator joacă un rol de sprijin - testele biochimice și clinice de sânge ajută la identificarea inflamației și anemiei.

Ce doctori ar trebui să fie consultați

Pentru a diagnostica boala, trebuie să vă adresați gastroenterologului dvs., care, după examinare, ar trebui să îl adreseze unui cardiolog, pulmonolog și otolaringolog pentru a identifica hernia axială a esofagului în ceea ce privește bolile sistemului cardiovascular și respirator. Dacă o persoană a descoperit în mod independent o afecțiune similară, atunci ar trebui să contacteze un chirurg care este capabil să detecteze palpația a doua etapă a herniei și, dacă este necesar, să se adreseze pacientului unei intervenții chirurgicale planificate.

Metode de tratament

Terapia pentru această boală are loc în moduri diferite. Clinicile de conducere din Israel, Germania, Moscova, Sankt-Petersburg și alte orașe mari din Rusia efectuează un tratament conservator complex în stadiile incipiente ale bolii și oferă, de asemenea, o metodă operațională, deoarece se crede că este mai eficientă în ultimele etape ale bolii. Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care:

  • dimensiuni mari de educație;
  • educația este predispusă la încălcare;
  • tratamentul cu medicamente nu a funcționat;
  • displazie a membranei mucoase a esofagului;
  • formată hernie glisantă aproape esofagiană;
  • au început inflamații, sângerări, ulcere, eroziune.

Costul tratamentului în străinătate este mult mai mare decât în ​​centrele medicale din Rusia. De exemplu, costul operației Hill, numit cel mai eficient pentru o hernie glisantă, într-o clinică germană, va costa 3.000 de euro pentru un pacient, iar prețul pentru o intervenție chirurgicală similară într-o clinică din Moscova va fi exact de 2 ori mai ieftină. Cu toate acestea, în toate țările, medicii recomandă începerea tratamentului fără intervenție chirurgicală și mențineți-o cât mai mult timp posibil.

conservator

Caracteristicile tratamentului conservator includ terapia medicamentoasă care vizează rezolvarea următoarelor sarcini:

  1. Prevenirea esofagitei de reflux.
  2. Impact asupra membranei inflamate a esofagului.
  3. Reducerea secreției acido-peptice a sucului gastric.
  4. Suprimarea secreției gastrice.
  5. Corectarea dischinezelor (afecțiunilor) ale stomacului și esofagului.
  6. Tratamentul complicațiilor asociate.

După o examinare medicală amănunțită a pacientului pentru prima dată, este prescris un tratament care se efectuează într-un spital în conformitate cu ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor). La terminarea cursului principal, toți pacienții cu hernie axială a deschiderii esofagiene a diafragmei sunt puși în contul dispensar, în timpul căruia se efectuează diagnosticarea periodică, prevenirea, corectarea recăderilor și a complicațiilor. Adesea, după tratamentul spitalicesc, pacientul este indicat pentru reabilitarea unui sanatoriu.

După medicație, ridicarea greutății și toate tipurile de muncă care sunt însoțite de tensiune musculară intraabdominală nu sunt permise. Nu se recomandă purtarea de bandaje, corsete, curele strânse. Un gastroenterolog trebuie să prescrie o dietă strictă, care interzice supraalimentarea, consumând alimente picante, prăjite și băuturi carbogazoase. Se recomandă excluderea din dietă a grăsimilor animale, a cafelei, a roșiilor, a citricelor, a alcoolului și a ciocolatei - aceste produse ajută la reducerea secreției gastrice.

chirurgie

Odată cu eșecul unor cursuri repetate de terapie medicamentoasă și tratamente populare, este prezentată intervenția chirurgicală, în care există o îndepărtare completă a formării, închiderea porții herniei, întărirea esofagului și a cardiacei, restaurarea aparatului ligamentos. Intervenția chirurgicală poate apărea prin acces deschis sau laparoscopie utilizând mai multe tehnici:

  1. Fundoplicarea în conformitate cu Nissen, în timpul căreia esofagul este înfășurat într-o parte a stomacului, creând o manșetă specială. Reduce deschiderea esofagiană a diafragmei și împiedică intrarea în esofag a conținutului de stomac. Această metodă este eficientă pentru hernia cardiofundală, când cardia este localizată deasupra diafragmei.
  2. Operația Balsi, în care se face o incizie pe partea stângă a pieptului, este cusută în partea de jos a stomacului la esofag, în timp ce o parte este atașată diafragmei. Aceasta este o metodă eficientă pentru hernia hiatus, când organele abdominale se deplasează în locul greșit din cauza patologiei deschiderii esofagiene.
  3. Hill gastrocardiopexia se efectuează cu o incizie mare deasupra buricului, numită laparotomie. În timpul acestei operații, partea superioară a esofagului și a stomacului este cusută la părțile diafragmei, de exemplu cu un ligament rotund al ficatului sau cu un omentum mai mare.

Prevenirea bolilor

Cea mai eficientă modalitate de a evita dezvoltarea herniei axiale a deschiderii esofagiene a diafragmei este prevenirea acesteia. Pentru a face acest lucru, o persoană în viață trebuie să urmeze o serie de reguli simple:

  1. Evitați ridicarea greutăților excesive și înclinarea prea mult.
  2. Monitorizarea funcționării corecte a sistemului digestiv.
  3. Evitați constipația.
  4. Includeți în dieta dvs. numai alimente naturale, abandonați fast-food, carne afumată, dulciuri, sosuri fierbinți și condimente.
  5. Consumul de porții fracționare și mici.
  6. După masă, nu expuneți corpul la stres fizic.
  7. Nu mâncați 4 ore înainte de culcare.
  8. Renunț la somnul de după-amiază.

video

În procesul de dezvoltare a bolii, viscerele sunt deplasate de la peritoneu la cavitatea toracică. Diafragma este situată în mijlocul acestor două secțiuni, astfel încât atunci când mușchii ei slăbesc, partea superioară a esofagului începe să se îndoaie și să se deplaseze în sus. Aceasta se numește hernie hiatală.

Cum să tratați hernia hiatală axială

Hernia axială a diafragmei alimentare a diafragmei (AGPOD) este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastrointestinal (GIT).

Esența bolii

Diafragma este mușchiul primar respirator care creează o barieră între cavitatea abdominală și coșul cu coaste. În această separare, mușchiul este prevăzut cu o gaură pentru esofag. În mod normal, esofagul ar trebui să coboare prin piept, apoi să traverseze diafragma și deja în peritoneu în contact cu stomacul. Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca, din cauza diferitelor cauze, stomacul și partea inferioară a esofagului să pătrundă în torace prin deschiderea esofagiană în diafragmă. Acest fenomen se numește HH axial.

Cauzele bolii pot fi, ca factori congenitali și dobândiți:

  • Caracteristici formate anatomic încă în uterul mamei - dezvoltarea insuficientă a diafragmei și prezența buzelor herniale în ea, un esofag scurt sau o patologie numită stomac "toracic".
  • Elasticitatea insuficientă și rezistența țesutului conjunctiv datorată unui număr de boli: hemoroizi, vene varicoase, diverticuloză intestinală, flatfoot, sindromul Marfan.
  • Creșterea presiunii intraabdominale datorată prezenței unor astfel de afecțiuni: balonare, vărsături prelungite, retenție scaun, picături abdominale, ridicarea încărcăturii grele, lăcomia, formațiuni asemănătoare tumorii sau leziuni în cavitatea abdominală, sarcină.
  • Modificări legate de vârstă în organism.
  • Reducerea lungimii esofagului datorită esofagitei de reflux sau a gastritei de reflux.
  • Diskinezia tractului digestiv.
  • Inflamația și afecțiunile cronice ale tractului gastrointestinal, ale duodenului, ficatului și pancreasului.
  • Bolile cronice ale sistemului respirator, însoțite de tuse persistentă.
  • Sarcina și complicațiile în timpul nașterii.
  • Ultimele etape ale obezității.
  • Prezența obiceiurilor proaste.
  • Complicații după operațiuni.
  • Inflamațiile organelor interne care afectează diafragma.

simptomatologia

În cele mai multe cazuri, AGPOD nu își dezvăluie prezența. Este posibil să se identifice o hernie la pacienți doar întâmplător în procesul de diagnosticare a unei alte boli.

Cu toate acestea, în AKPOD există o serie de anumite semne:

  • Arsură constantă la stomac.
  • Frecvența sughițului după masă.
  • Belching cu gust acru.
  • Mâncărimea, durerea plictisitoare din spatele sternului, care radiază în spate și sub lamele umărului.
  • Încălcarea reflexului de înghițire în procesul de primire a alimentelor lichide.
  • Amărăciune în gură.
  • Durerea rădăcinii limbii.
  • O voce grosolană.

Extensia bolii

Experții identifică trei grade principale ale AKPOD, pe baza dimensiunii și procentului de penetrare a proeminenței în piept:

1 Primul grad este considerat cel mai ușor și mai curabil fără intervenție chirurgicală. Această etapă a bolii se caracterizează prin trecerea la zona toracică a segmentului abdominal al esofagului și fixarea sfincterului inferior la nivelul diafragmei. Stomacul în această situație rămâne în cavitatea abdominală, dar se sprijină strâns pe deschiderea diafragmatică. Primul grad de AKPOD se poate manifesta cu arsuri la stomac și durere în zona de sub marginea mijlocie a sternului.

2 Al doilea grad al bolii este caracterizat prin faptul că pliurile mucoasei gastrice trec în deschiderea mâncării diafragmei și partea superioară a acesteia este în cavitatea toracelui. Această etapă a AKPOD se manifestă prin arsuri permanente (care nu sunt asociate cu mesele), râgâi, greață, dureri de stomac și probleme cu înghițirea.

3 AKPOD de gradul trei este considerat critic - tratamentul său trebuie să fie prompt. În prezența ultimei etape a bolii, aproape întregul stomac se mișcă în cavitatea toracică. Pacientul se confruntă cu dureri constante la nivelul abdomenului și sternului, scurtarea respirației, cianoza triunghiului nazolabial, tahicardia.

Tipuri de HH

Hernia de deschidere a alimentelor diafragmei este de obicei clasificată ca:

  • Axiale, ele sunt alunecoase și nefixate.
  • Parazofagian sau fix.
  • Mixt.

La rândul său, hernia axială este împărțită în:

  • Cardiac.
  • Kardiofundalnye.
  • Subtotal și gastric total.

Alunecare sau hernie nefixată

În sine, numele acestui tip de HH sugerează că o astfel de proeminență poate pătrunde liber în cavitatea toracelui și înapoi în peritoneu. Progresul herniei depinde de poziția corpului pacientului, de presiunea din interiorul cavității abdominale și de starea stomacului (goliciune sau plinătate). Acest tip de hernie este considerat mai puțin periculos decât o hernie fixă ​​(paraezofagiană), dar trebuie de asemenea tratată.

HH parazosofagian sau fix

Acest tip de hernie este mai puțin comună decât alunecarea, dar este considerată o boală mai complexă. Cu un HH fix, prima parte a stomacului, iar apoi restul întregului penetrează în cavitatea toracelui. Diferența acestui tip de hernie de la alte tipuri este că proeminența apare atunci când sfincterul este fixat sub diafragmă, iar organele abdominale nu se pot întoarce.

HH parazosfagian conduce cel mai adesea la încălcarea unei hernie, care este considerată a fi o stare destul de periculoasă. Acesta este motivul pentru care, atunci când identifică un tip fix de proeminență, medicii decid să opereze pe pacient.

AKPOD cardiac și cardiofund

Numele HH cardiac este obligat la supapa cardiacă (sfincterul) care separă esofagul și stomacul. Cu un tip similar de hernie, numai această supapă iese în cavitatea toracică deasupra nivelului diafragmei. O astfel de proeminență axială a subspecii este considerată cea mai comună - reprezintă până la 90% din toate cazurile.

AKPOD cardiofundal se caracterizează prin penetrarea prin deschiderea de hrană a diafragmei nu numai a sfincterului, ci și partea superioară a stomacului. Acest tip de proeminență împreună cu hernia gastrică subtotală și totală reprezintă restul de 10% din toate herniile alunecoase.

complicații

În absența tratamentului în timp util al HH, pot apărea următoarele consecințe:

  • Reflux gastroesofagian.
  • Ulcerul peptic.
  • Scaroza stenoză
  • Strângeți buza.
  • Ruptura esofagului.
  • Eroziune, sângerare în esofag.

După tratamentul radical, sunt posibile și complicații:

Tratamentul herniei axiale a orificiului esofagian

Hernia axială a esofagului în diafragmă este prezentată ca o boală congenitală și dobândită. În caz contrar, se numește o hernie glisantă, deoarece "se alunecă" prin corpul uman și pătrunde în organele situate în cavitatea abdominală, în piept.

Alunecarea herniilor hiatale este tratată atât prin metode conservatoare, cât și operativ.

Axa hernială hiatală este o boală cronică care determină o schimbare în organele abdominale: stomacul cardiac, esofagul abdominal și, în unele cazuri, buclele intestinului subțire.

Cauzele bolii

Oamenii de știință din domeniul medicinei au identificat mai multe motive pentru dezvoltarea herniilor axiale ale esofagului.

Acestea includ:

  1. 1 Dischinezia esofagului sau a stomacului. Atunci când diskinezia este deranjată de peristaltisul tractului gastrointestinal, care determină cicatrizarea pereților esofagieni.
  2. 2 Elasticitatea redusă a țesutului conjunctiv care reglează tonul mușchilor diafragmatici sau slăbirea acestuia. Această cauză a bolii este moștenită sau apare la persoanele cu vârstă. Într-o astfel de patologie, apare o închidere incompletă a deschiderii esofagiene, ca urmare a cărei partea superioară a stomacului poate să iasă.
  3. 3 Lipsa forței ligamentoase. Adesea datorită vârstei, dar uneori apare și la tineri (dacă slăbiciunea ligamentelor este asociată cu o boală congenitală).
  4. 4 gastrită de reflux, care este însoțită de scurtarea esofagului. În cazul în care gastrita de reflux este prezentă la om pentru o lungă perioadă de timp, atunci corpul avansează un proces inflamator, ca urmare a căruia apare cicatrizarea pe pereții esofagului.

Cauzele bolii sunt:

  • boli hepatice sau pancreatice cronice;
  • spasmul esofagului;
  • creșterea presiunii intra-abdominale;
  • încălcarea duodenului;
  • probleme cu funcția motorie a stomacului;
  • excesul de greutate;
  • sarcina și nașterea;
  • perturbări ale sistemului respirator, care sunt însoțite de tuse constantă;
  • distrugerea diafragmei;
  • obiceiuri proaste;
  • vârstă înaintată

În plus, o persoană care face puțin exerciții fizice este în pericol de a obține o boală. Acest lucru se datorează faptului că în cazul persoanelor netratative ligamentele slabe, tonusul muscular total insuficient.

Se crede că subțire suferă mai des de înfundarea axială a deschiderii esofagiene a diafragmei, deoarece acestea au un strat subțire de grăsime.

Simptome caracteristice

Axa hernială hiatală în 40% din cazuri nu este recunoscută imediat de către pacient.

Această boală are câteva simptome comune, printre care:

  1. 1 Arsuri la stomac, care se exprimă printr-o senzație de arsură în spatele pieptului. Acest semn de bulvare axială este cel mai frecvent întâlnit. Aceasta înseamnă că alimentele au intrat în tractul digestiv din stomac datorită refluxului gastroesofagian. Apariția acestei afecțiuni este asociată cu slăbiciunea sfincterului esofagian inferior. Pirozisul cu hernie axială a esofagului apare noaptea în timpul somnului și atunci când persoana se află într-o poziție orizontală.
  2. 2 Eructări asociate cu ingerarea aerului în stomac. În mod normal, aerul iese încet prin gură. Dacă o persoană are o încovoiere axială a deschiderii esofagiene, există o creștere a presiunii în interiorul cavității abdominale, ceea ce implică respingerea aerului din sistemul digestiv cu puțin efort. În acest caz, conținutul gastric prezintă mușcături acide. Acest lucru se datorează acidității crescute a sucului digestiv, care apare atunci când o persoană are o hernie hiatus (axială).
  3. 3 Sughițe care apar atunci când irită nervii frenici, care este format din sacul diafragmatic. Cu hernie axială, sughițurile sunt de lungă durată și sunt asociate cu timpul mesei.
  4. 4 Apariția durerii în cavitatea abdominală, care are un efect compresiv asupra organelor interne. Apariția la formarea gazului.
  5. 5 Durere toracică, care are un caracter arzător.
  6. 6 Disfagia - o încălcare a procesului de înghițire, în care există dificultăți în absorbția alimentelor lichide, de unde și numele - disfagia paradoxală.
  7. 7 Anemia asociată cu apariția sângerărilor interne cu hernie hiatus. Cu anemie, se observă amețeli, pielea persoanei devine palidă și apare tonul în urechi.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul unei herniuni alunecoase începe cu un radiolog care examinează un pacient. Aceasta permite medicului să determine natura bolii la un pacient.

X-ray se face în 2 poziții:

  • vertical;
  • în poziția Trendelenburg, când pelvisul pacientului este ridicat.

O hernie mică se face în poziția în sus. Pentru a determina natura herniei (paraesofageal sau axial), se introduce un agent special de contrast.

Raza X, esofagogastroscopia și esofagomanometria sunt cele mai exacte metode de diagnosticare a încovoierii axiale a deschiderii esofagiene a diafragmei.

În plus față de raze X, se efectuează tomografie computerizată, care permite examinarea organelor toracice în straturi. Această metodă de diagnosticare este utilizată pentru a detecta afecțiunile inimii, plămânilor și bolilor care apar în intestine.

Cel mai adesea, o hernie este detectată după ce un pacient este supus unui test de sânge, ceea ce indică faptul că pacientul are anemie sau inflamație.

Esofagogastroscopia este una dintre metodele de examinare a suspensiei esofagiene. Examenul endoscopic constă într-un studiu care utilizează un endoscop flexibil al mucoasei esofagiene.

O altă modalitate de a detecta boala este esofagomanometria - măsurarea presiunii intra-abdominale.

Raza X, esofagogastroscopia și esofagomanometria sunt cele mai exacte metode de diagnosticare a încovoierii axiale a deschiderii esofagiene a diafragmei.

Tipuri și grade

În practica medicală, există 3 tipuri de hernie esofagiană.

Ce este o hernie hiatală axială și cum să o tratezi?

Herniile orificiului esofagian al diafragmei (HH, hernie hiatală) sunt deplasarea stomacului și a altor organe de la cavitatea abdominală la nivelul toracic prin deschiderea esofagiană dilatată. Boala apare destul de des. Acesta se găsește la 2-16% dintre persoanele care suferă de afecțiuni gastro-intestinale și la 5-15% dintre pacienții care au fost supuși unei examinări cu raze X a bolii tractului digestiv. La bătrânețe, frecvența bolii atinge 50%. Majoritatea femeilor în vârstă de peste 50 de ani sunt bolnavi. Glanda hernioasă (axială) a deschiderii esofagiene a diafragmei este cel mai frecvent tip de această patologie.

Cauzele și mecanismele de dezvoltare a HH sunt complexe și depind de diferite aspecte. Această afecțiune patologică se dezvoltă cu o combinație a următorilor factori:

  • creșterea presiunii intra-abdominale;
  • modificări ale diafragmei.

Unii oameni de știință consideră că un alt factor implicat în originea HH, dischinezia (motilitatea afectată) a esofagului, precum și reflexul și esofagismul simptomatic (îngustarea lumenului).

Esofagismul reflex este o boală comună care apare pe fundalul diferitelor leziuni ale coloanei vertebrale și toracice, esofagului, stomacului, vezicii biliare, duodenului.

Următoarele condiții conduc la o creștere a presiunii în interiorul cavității abdominale:

  • obezitate;
  • mancatul in exces;
  • flatulență;
  • tuse persistentă;
  • constipație;
  • ascită;
  • tumori intra-abdominale mari;
  • sarcinii;
  • ridicarea greutății.

Apariția herniilor congenitale este cel mai adesea cauzată de tulburări embrionare și de anomalii ale dezvoltării tractului gastro-intestinal, manifestările lor clinice fiind detectate în copilărie. HHP-urile dobândite se dezvoltă în principal la adulți, care este cel mai adesea asociat cu modificări anatomice involuționale în țesuturile care formează deschiderea esofagiană în diafragmă.

Apariția anterioară a modificărilor regresive în diafragmă este facilitată de încărcarea funcțională insuficientă a acestui mușchi puternic în cazul persoanelor care conduc un stil de viață predominant sedentar. Emfizemul plămânilor are un impact semnificativ asupra procesului de scădere a diafragmei, unii autori evidențiază dependența involuției legate de vârstă a diafragmei și dezvoltarea aterosclerozei.

Predispoziția ereditară la această patologie este trasată, care este asociată cu caracteristicile țesutului conjunctiv.

Slăbiciunea constituțională a țesutului conjunctiv este importantă în originea HHT. Acest lucru este confirmat de combinația frecventă de afecțiune cu piciorul plat, herniile altor localizări, vene varicoase hemoroidale și saphenoase. Odată cu vârsta, expansiunea în dezvoltare a deschiderii esofagiene și relaxarea fixării fasciale a esofagului creează un fundal nefavorabil, pe baza căruia se formează hernie esofagiană. De asemenea, pentru dezvoltarea HHP joacă un rol semnificativ diferența de presiune în piept și cavitățile abdominale.

În unele cazuri, tensiunea foarte ascuțită a abdomenului în sine poate duce la apariția HH, ca și alte herni abdominale. Acest mecanism de hernie este mai frecvent la pacienții tineri.

Baza tuturor tipologiilor moderne este clasificarea lui Akerlud și Sealy. Autorii au identificat 3 tipuri principale ale acestei patologii:

  1. 1. Hernia glisantă (axială, axială). Se observă la aproape 90% dintre pacienții cu HH. Cu acest tip de cardiac, acesta este situat deasupra deschiderii esofagiene a diafragmei, prin urmare, raportul dintre esofag și stomac și funcția de închidere a sfincterului cardiac este afectată sever.
  2. 2. Hernia paraezofagiană. Se observă la aproximativ 5% dintre pacienți. Se caracterizează prin faptul că cardia nu își schimbă poziția, iar fundul și curbura mai mare a stomacului ies prin deschiderea extinsă.
  3. 3. Scurt esofag. Acesta este rar întâlnit ca o boală independentă și este o dezvoltare anormală. Acesta este de obicei observat în combinație cu o hernie glisantă și este rezultatul diferitelor modificări ale peretelui esofagului.

În stânga - locația normală a stomacului și a esofagului. În centru și în dreapta - opțiuni ale herniilor alunecoase

Există, de asemenea, o clasificare în funcție de volumul de penetrare a stomacului în cavitatea toracică. Această diviziune se bazează pe manifestările radiologice ale bolii.

Există 3 grade de HH:

  1. 1. Primul - esofagul abdominal este localizat în cavitatea toracică și cardia - la nivelul diafragmei. Stomacul este ridicat și direct adiacent diafragmei.
  2. 2. Al doilea esofag abdominal este situat în cavitatea toracică și direct în zona deschiderii esofagiene a diafragmei este deja o parte a stomacului.
  3. 3. A treia - esofagul abdominal, cardia și o parte a stomacului (fundul și corpul și, în cazuri grave, chiar antrul) sunt situate deasupra diafragmei.

Simptomele clinice ale herniilor glisante (axiale) ale orificiului esofagian al diafragmei se datorează insuficienței sfincterului cardiac, determinând reflux gastroesofagian (GER) și esofagită.

Principalele simptome sunt: ​​durere, arsuri la stomac, regurgitare, râgâi, disfagie, anemie.

Cel mai frecvent și mai dureros simptom este durerea. Acesta este, de obicei, localizat în treimea inferioară a sternului, în procesul xiphoid și se extinde până la spate, umăr stâng, braț stâng. Frecvența, intensitatea și durata durerii la același pacient sunt diferite. Mai des este descris ca ardere.

La un număr de pacienți este dificil să se distingă de durere în cazul stenocardiei sau a infarctului miocardic și numai o electrocardiogramă permite diferențierea acestor boli. Deși, în unele cazuri, hernia din orificiul esofagian al diafragmei poate provoca un spasm al vaselor coronare cu dezvoltarea ulterioară a modificărilor morfologice ale mușchiului inimii. Bergman a descris sindromul epifrenal caracterizat prin dureri în piept, tulburări de ritm cardiac cauzate de compresia trunchiurilor nervilor vagului în deschiderea esofagiană a diafragmei de către stomac în cavitatea toracică.

De obicei, durerea apare după ridicarea în greutate, când corpul este înclinat înainte (un simptom al "șorțurilor", așa cum este definit de autori francezi), precum și sub influența altor factori care contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale. La mulți pacienți, durerea crește după masă, într-o poziție orizontală, pe timp de noapte.

Consecința funcției inadecvate de închidere a sfincterului cardiac este aruncarea conținutului gastric acid în esofag și apariția arsurilor la stomac. Acesta din urmă este încăpățânat și dureros în natură și, ca durerea, apare adesea în poziția orizontală a pacientului. La unii pacienți, prevalează pe timp de noapte. Arsurile la stomac scad dupa ce au mancat, ingestia de produse lactate si ulei si creste dupa ce au mancat alimente condimentate. Trebuie reamintit faptul că nu toți oamenii aruncă în esofag chiar și conținuturi gastrice foarte acide, însoțite de arsuri la stomac.

La unii pacienți, mâncarea înghițită revine în cavitatea orală fără vărsături.

Dacă conținutul gastric ajunge la faringe și cavitatea bucală, atunci vorbește despre regurgitare. Acesta din urmă este observat la o treime din pacienți. Mai des, o spate a unui lichid acid sau amar apare brusc când pacientul se află într-o poziție orizontală sau atunci când corpul se îndoaie și nu este însoțit de greață. O astfel de bruște poate provoca aspirație, ceea ce duce la o tuse și / sau la un sentiment neplăcut de gâlhărie în gât.

Un simptom comun al HHP este rahatul. Acesta poate fi singurul simptom al bolii, în cazuri severe, pacienții nu pot apărea din cauza acestui lucru în locurile publice. Regurgitarea are loc fie cu conținuturi acide, fie cu aer. Deseori, erupția aduce ușurare reducând senzația de plinătate în regiunea epigastrică, deși unii pacienți au dureri arzătoare în spatele sternului. Acest simptom se produce în majoritatea cazurilor imediat după consumul de alimente sau după 20-30 de minute, ceea ce poate fi explicat printr-o creștere a presiunii intraluminale datorată excesului de stomac. Unii pacienți se simt răniți atunci când corpul este înclinat înainte.

Plângerile de disfagie impun până la o treime din pacienții cu diferite tipuri de HH. Acest simptom în stadiile inițiale ale bolii apare de obicei ca rezultat al spasmului segmentului inferior al esofagului și în etapele ulterioare datorită formării stricturilor peptice ale esofagului. Sentimentul de retenție a alimentelor este localizat la nivelul procesului xiphoid. În herniile axiale, disfagia, de obicei, nu atinge severitate semnificativă, apare periodic și adesea crește atunci când mănâncă într-o situație de grabă și stresantă.

Greața, vărsăturile, dificultăți de respirație, sughițurile, limbajul ars sunt simptome foarte rare ale unei hernițe alunecoase.

Un simptom special este aphagia episodică. Se întâmplă brusc, cauzată de consumul de alimente și băuturi lichide. În timpul unui atac, pacientul nu poate înghiți complet. Atacul durează de obicei câteva ore. Există dureri, se formează o cantitate semnificativă de mucus. Afagia se oprește brusc sau scade treptat.

Axă hernială hiatală: prin ce semne de identificare și cum să se trateze

Ce este hernia hiatală axială? Se caracterizează prin mișcarea stomacului în cavitatea toracelui. Această boală este diagnosticată la pacienții vârstnici și, cel mai adesea, are loc fără semne clinice evidente.

În starea normală, organele abdominale (stomacul și splina) sunt situate în cavitatea abdominală. Dacă apar neoplasme pe ele, ele se umflă sub piele. Dacă există o hernie axială a esofagului, este imposibil să se diagnosticheze cu o examinare externă a pacientului, deoarece organele cavității abdominale cu o creștere cresc în partea interioară a pieptului.

Poate apare durerea atunci când se schimbă poziția corpului. Pentru formele neglijate de hernie axială a deschiderii esofagiene a diafragmei, deschiderea sângerării interne din vasele esofagului este caracteristică. Pacienții au semne de anemie și anemie.

motive

Există mai multe motive care duc la dezvoltarea acestei patologii:

  • lipsa de elasticitate a țesutului conjunctiv, pe care depinde tonul muschilor diafragmatici - o astfel de violare este asociată cu o predispoziție genetică sau schimbări legate de vârstă, deschiderea esofagului nu se închide complet, iar la unii pacienți o parte din bulgări de stomac;
  • forma cronică a esofagitei de reflux, care este însoțită de scurtarea esofagului, se formează focare de inflamație și apar cicatrici, ceea ce duce la deformarea și slăbirea tonului pereților moi ai tractului gastrointestinal;
  • spasme regulate în esofag, disfuncții cronice ale pancreasului și ficatului;
  • presiunea ridicată în interiorul cavității abdominale - acest fenomen apare din cauza formării excesive de gaze în intestin (flatulență), constipație frecventă, exces de masă, exerciții fizice;
  • motilitatea gastrică este afectată;
  • boli pulmonare - pacienții suferă de tuse sufocantă;
  • complicații în timpul nașterii și în timpul sarcinii;
  • afectarea diafragmei;
  • obezitate;
  • limită de vârstă, fumat și abuz de alcool.

clasificare

HH axial, ceea ce va permite medicului să se rezolve este împărțit în mai multe varietăți:

  1. Fixat (paraezofagian). Aceasta este o formă rară de hernie hiatus, progresia căreia partea superioară a stomacului nu își schimbă poziția, iar partea inferioară este coborâtă la diafragmă. Tratamentul mai târziu crește riscul de accidentare.
  2. Axială (hernie ne-fixă a deschiderii esofagiene a diafragmei, alunecare, cardiacă) hernie. Odată cu dezvoltarea unor astfel de tumori în organism, stomacul se deplasează spre sfincterul esofagian.

Manifestări clinice

O astfel de boală ca hernia hiatală cardiacă axială, hernia hiatală axială fixă, hernia hiatală axială a esofagului sunt caracterizate de manifestări clinice diferite. Dacă găsiți primele simptome, trebuie să căutați imediat un medic.

arsură

Pacienții au o senzație de arsură în stomac și laringel. Acest simptom necesită o atenție deosebită. Odată cu apariția disconfortului de reflux gastroesofagian apare după masă, deoarece devine din stomac înapoi în esofag și irită membrana mucoasă. Tonul sfincterului esofagian devine slab și nu îndeplinește funcțiile atribuite acestuia. Pirozisul la pacienți apare adesea într-o poziție orizontală pe timp de noapte.

Sughiț și disconfort intestinal

Prin sughițuri se sugerează spasme spontane ale diafragmei. Când hernia crește în mărime, ea irită fibrele nervului frenic. Hiccup se manifestă după masă și durează câteva minute. Stoarcerea și durerea ascuțită în intestin și pe piept se manifestă dimineața după somn, când hernia cade la deschiderea diafragmatică.

Atunci când o persoană se angajează în exerciții active, poziția corpului se schimbă, corpul se îndoaie, iar când merge mersul rapid, durerea crește. Când spasmele cresc probabilitatea de a arunca conținutul stomacului în gură prin trecerea esofagului.

râgâit

Dacă, atunci când mestecați mâncare, oxigenul intră în stomac, atunci apare un burp la pacienți. În absența unor tulburări patologice în organism, la o persoană sănătoasă, aerul trece încet și încet prin gură. Axa hernia provoacă o presiune ridicată în interiorul stomacului. Acesta este motivul pentru care aerul se întoarce rapid și cu puțin efort.

Când un pacient are un nivel crescut de aciditate în stomac, apare un gust acru în gură. În timpul somnului, pacienții cu hernie axială apar de multe ori răutăciți cu conținutul de alimente. Există o mare probabilitate ca piesele alimentare să intre în tractul respirator, deci o tuse caracteristică sufocantă, dificultăți de respirație, pneumonie apare la o persoană.

disfagie

Dificultăți în înghițire sunt observate la pacienții care mestec greșit alimente, beau foarte fierbinte ceai sau mănâncă înghețată repede. Persoana simte o durere ascuțită și un disconfort, deci nu ignorați acest simptom.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, o persoană nu va putea să înghită alimente uscate și dure, deci să ia lichide sau alimente sub formă de cartofi piure de mâncare.

Această boală poate provoca hemoragie în organele interne. Pacienții agravează brusc starea generală de sănătate, există o slăbiciune și stare de rău.

Diagnosticul bolii

Axial HHP poate fi diagnosticat prin următoarele metode:

  1. X-ray. Se efectuează într-o poziție verticală. La diagnosticarea unui defect, cum ar fi hernia axială a deschiderii esofagiene a diafragmei de un grad, pacientul se află pe spatele lui. Un agent de contrast este injectat în sânge pentru a diferenția o hernie axială sau parazofagiană.
  2. Tomografia computerizată a toracelui. Medicul studiază organele interne și conținutul lor în straturi.
  3. Examenul endoscopic - verificarea stării membranelor mucoase ale esofagului și stomacului.
  4. studiu de motilitate esofagiană. În condiții de laborator, se măsoară presiunea internă și contractilitatea esofagului.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul herniei hiatale axiale începe cu metode conservatoare. În stadiul inițial, această patologie are simptome similare cu reflux gastroesofagian. Este strict interzis să cumpărați medicamente fără prescripție medicală sau la recomandarea prietenilor.

Pacientii sunt prescrise terapie complexa:

  • luând medicamente antiacide care conțin hidroxid de magneziu și aluminiu;
  • H2-blocante ale receptorilor de histamină (ranitidină);
  • Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol.

Videoclip util

Cum se tratează hernia hiatală axială 2 grade, hernia fixă ​​axială a deschiderii esofagiene, hernia axială 1 grad esofagian excită multe. Să ne dăm seama.

Tratamentul chirurgical

Dacă terapia cu medicamente nu a adus efectul așteptat, medicii decid asupra fezabilității intervenției chirurgicale. Sarcina principală este de a restabili caracteristicile anatomice naturale ale tractului gastro-intestinal.

Chirurgia este prezentată în următoarele situații:

  • tratamentul medicamentos este ineficient;
  • complicații (sângerare în organele interne, anemie, esofagită);
  • neoplasmul anormal crește rapid și este localizat în inelul hernial;
  • probabilitatea de ciupire;
  • deformarea membranei mucoase a esofagului.

Atunci când efectuați o operație chirurgicală, un specialist îndepărtează hernia și restabilește funcția mecanismului de reflux (pentru a preveni repetarea alimentelor din stomac în esofag). Operația este indicată pacienților care au complicații grave, hernia este mărită în mod regulat și mucoasa esofagului este deformată. După primirea rezultatelor diagnosticului, pacienților li se atribuie una dintre următoarele proceduri chirurgicale:

  • închis o deschidere hernială;
  • fixarea ligamentelor esofagului și diafragmei (gastropexie);
  • restaurarea trăsăturilor anatomice ale unghiului ascuțit între partea inferioară a stomacului și esofagul abdominal (fundoplicație);
  • îndepărtarea zonei afectate a esofagului împreună cu o hernie (formarea stenozei cicatriciale).

Dacă în timpul somnului există crampe ascuțite în abdomen sau piept, trebuie să consultați un medic generalist. Electrocardiografia și esofagoduodenoscopia vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Unii pacienți primesc raze X ale esofagului, dar înainte de procedură se injectează în sânge o substanță radiopatică.